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文档简介

第四章 闻 诊,概说,听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味,一、 听声音,（一）正常声音 特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言 与意符，应答自如气血充盛，脏腑协调 原理：声由气发,2.音哑、失音 实证新病，外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺失宣降 （金实不鸣） 虚证久病，阴虚火旺，肺肾精气内伤 （金破不鸣） 喷嚏 呵欠 太息,1.发声 声高实证 声低虚证,语言,谵语神识不清，语无伦次，声高有力。 郑声神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱。 独语自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。 错语语言错乱，说后自知，不能自主。,喘呼吸困难、急促，甚则张口抬肩，鼻翼 煽动，难以平卧。 实喘：声高息粗外感、痰浊致肺失宣降 虚喘：声低息微肺肾亏虚 哮呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。多因外邪引动伏痰而发。 寒哮：痰稀白。 热哮：痰黄稠。,喘不兼哮，但哮必兼喘。,3.呼吸,短气呼吸急短促，不足以息，数而不能接续，似喘不抬肩，喉中无痰鸣声。 少气呼吸微弱声低，气少不足以息，言语无力。,4.咳嗽,肺失宣降，肺气上逆痰气冲击气道而成 外感实证：咳声重浊，声大气粗，有痰 内伤虚证：无力作咳，咳声低微，咳而少气。,重浊，痰白清稀外感风寒 不扬，痰稠色黄不易咯肺热 沉闷，痰多易咳寒痰湿浊停聚 干咳无痰或少痰燥热或肺阴虚 无力作咳，咳声低微肺气虚损 咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断， 咳后有鸡鸣样回声 （百日咳） 如犬吠样（白喉）,咳声,5.呕吐 6.呃逆 胃气上逆 7.嗳气 实热呕吐来势急,声高有力,呕吐物浊、稠； 呃逆、嗳气声高亢,短而有力 虚寒呕吐势缓,低弱无力,呕吐物清、稀； 呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力,二、嗅气味,（一）病体之气 1.口气 臭秽（口臭）胃热、龋齿、口腔不洁 酸馊食积胃肠 口有血腥味吐血、咳血、齿衄 口出腐臭气，兼咳吐脓血内有溃
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