医院常用药物剂型的合理使用.ppt

药学科 刘洪州,常用药物剂型特点与合理使用,主要内容,一、常见的药物剂型,由于用药目的的不同，将药物加工制成适合于医疗应用的形式称药物的剂型，实际上剂型就是制剂的形态。,概念,按给药途径分类,药物剂型 胶囊剂 片剂 注射剂 栓剂 软膏剂 滴眼剂 气雾剂 ,给药途径 经胃肠道给药剂型 非经胃肠道给药剂型,按剂型的形态分类,药物剂型 胶囊剂 片剂 注射剂 栓剂 软膏剂 滴眼剂 气雾剂 ,给药途径 固体 半固体 液体 气体,剂型能影响什么？,影响药物的作用性质 影响药物的作用速度 影响药物的毒副作用 可产生靶向作用 有些剂型影响疗效,二、常见剂型的不合理使用,临床不合理使用剂型分析,注射剂口服 不合理原因 1.剂量小，达不到应有的疗效。 2.注射剂配方中的某些辅料刺激胃肠道。 3.某些药物口服不吸收或吸收很少。 4.注射剂一般比口服制剂成本高，不经济，浪费资源。,临床不合理使用剂型分析,缓释、控释制剂（片、胶囊、双层片）咀嚼或研碎或掰开或溶于水后服 不合理原因 1.缓释、控释制剂一般含量较大，药物突然大量释放，易造成毒副作用。 2.破坏药物的长效目的。,临床不合理使用剂型分析,口含片吞服或溶于水后服用 不合理原因 1.大多数口含片在胃肠道吸收缓慢或不吸收。 2.有些药物有首过效应，吞服后，造成血药浓度下降。 3.病变部位药物浓度大大下降，疗效降低。,临床不合理使用剂型分析,糖衣片、肠溶片等研碎服、分割服或溶于水后服用 不合理原因 1.造成包衣破坏，达不到包衣目的。 2.有些肠溶药物在胃中释放遭破坏，疗效降低。 （如胰酶） 3.有些肠溶药物在胃中释放，对胃有刺激性。 （阿司匹林）,临床不合理使用剂型分析,胶囊小儿患者分剂量服用或将胶囊壳去掉服用 不合理原因 1.破坏制成胶囊的目的。 2.小儿分剂量难以准确。,临床不合理使用剂型分析,非口含片含服 不合理原因 1.起效慢。 2.某些药物可被口腔中的酶破坏。 3.某些药物有特殊味道，使人不适。,临床不合理使用剂型分析,气雾剂使用前未摇匀 不合理原因 1.药物与溶媒分层，分散不均匀。 2.起不到治疗作用，造成药物浪费。,三、常见剂型的合理使用,口服剂型药物的合理使用,口服剂型药物的合理使用,常见服药方法 1.完整吞服。 2.舌下含服。 3.咀嚼。 4.临时研碎后服。 5.用水溶解后服（分散片、颗粒剂）。 6.振摇后服（混悬液）。 7.直接服用（口服液）。,需整粒吞服的制剂肠溶片 在药片的外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣，使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解。,口服剂型药物的合理使用,需整粒吞服的制剂缓释片 缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜-膜控片，若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用。,口服剂型药物的合理使用,需整粒吞服的制剂控释片 是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释放。药物释放完毕，聚合物随之溶化或排出。,口服剂型药物的合理使用,需要嚼碎服用的药复方氢氧化铝片 嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激。,口服剂型药物的合理使用,需要嚼碎服用的药酵母片 因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用。,口服剂型药物的合理使用,需要含服的药品硝酸甘油片 心绞痛发作时，要取出其中药片的嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。,口服剂型药物的合理使用,需要含服的药品西地碘含片 口腔溃疡时，取出药片含于溃疡位置，能缓解症状。,口服剂型药物的合理使用,剂型服用要求 1.普通片：吞服，必要时（如儿童、吞咽困难者）可研碎服用。 2.包衣片、糖衣片、肠溶片：吞服。 3.胶囊：吞服。 4.缓释和控释片：必须整片吞服，不得研碎或掰开服用。 5.含片：口腔或舌下含服，不得吞服。 6.咀嚼片：口腔内咀嚼后服用，不得吞服。如硫糖铝咀嚼片。 7.混悬液： 振摇均匀后准确定量服用。 8.液体制剂：一般按要求定量服用即可。,口服剂型药物的合理使用,注射剂型药物的合理使用,中国药典.二部S.2005,注射剂型药物的合理使用,不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物 如：青霉素类、亚胺培南/西司他汀、呋塞米、布美他尼 、泮托拉唑 、 肝素钠、依托泊苷等 不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物 如：两性霉素B、红霉素,注射剂型药物的合理使用,强烈刺激肌肉组织，不宜肌注 如：万古霉素、两性霉素B、喹诺酮类、阿昔洛韦、某些抗肿瘤药物、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾等,注射剂型药物的合理使用,鞘内注射应慎重的药物 如：头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、多粘菌素B、亚胺培南等不宜用于鞘内或脑室注射。,注射剂型药物的合理使用,外用剂型药物的合理使用,(1)涂敷前将皮肤清洗干净； (2)破损、溃烂、渗出的部位不要涂敷； (3)涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应者，应即停药，并将局部药品洗净； (4)一些药涂后采用封包可增加药的吸收，提高疗效； (5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效; (6)不宜涂敷于口腔、眼结膜。,软膏剂,（1） 剂型选择白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，便于附着眼壁维持时间长，有利于保持药物的浓度。 （2）准备清洁双手，头后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；清理眼部分泌物。 （3）滴入药液将药液从眼角侧滴入眼袋内，每次滴1滴，滴眼时应距2-3cm，轻轻地闭上眼12分钟，转动眼球数次。,滴眼剂,（4）指压泪囊要用手指轻轻按压，以防药液分流降低眼内局部用药浓度及药液经鼻泪管流入口腔引起不适。 （5）间隔若同时使用两种药液，宜间隔10分钟以上 （6）保存滴眼剂不宜多次打开使用，如药液出现浑浊或变色时，切勿再用，滴眼液开封后，使用不应超过1个月，除非另有说明。,（1）清洁双手，用消毒剪刀剪开眼膏管口 （2）头后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状 （3）压挤眼膏剂尾部，使眼膏成线状溢出，将约1cm长的眼膏挤进下眼袋内，轻轻按摩23分钟以增加疗效，但注意不要使眼膏管口直接接触眼或者眼睑。,眼膏剂,（4）眨眼数次，力使眼膏分布均匀，后闭眼休息2分钟，一般适于睡前使用 （5）多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用,眼膏剂,滴耳剂主要用于耳道感染或疾患。鼓膜穿孔者不要使用滴耳剂。 （1）将滴耳剂的温度捂热以接近体温。 （2）头部微向一侧，患耳朝上，抓往耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直，一般每次滴入35滴。 （3）滴入后休息5分钟，更换另耳。,滴耳剂,（4）滴耳后用少许药棉塞住耳道 （5）注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感 （6）连续用药3天，患耳仍然疼痛，应停止用药。,鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆被，鼻腔又深又窄，所以滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽量达到较深部位。另外，鼻黏膜比较娇嫩，滴鼻剂必须对粘膜没有或者仅有较小的刺激。,滴鼻剂,（1）滴鼻前先呼气。头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰 （2）对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜。 （3）滴后保持仰位1分钟，后坐直。 （4）如滴鼻液流入口腔，可将其吐出。 （5）过度频繁或延长使用时间血管收缩剂可引起鼻塞症状的反复。连续用药3天以上，症状未好应向医生咨询。,滴鼻剂,（1）