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1 精神分析学派的理论与方法,西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud 18561939） 奥地利医生，精神病学家，心理学领域的新学派精神分析学的创始人。,1.1 精神分析的基本理论,1 潜意识理论 弗洛伊德把人的心理活动分为意识、前意识、潜意识三个部分。 意识：个体能够直接感知到的那部分心理活动，即我们表现在外的思想和行为。 前意识：此时此刻意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验。 潜意识：个体不能感知、不能意识到的精神生活，包括大量的与人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验,1.1 精神分析的基本理论,2 人格结构理论 人格结构分为3个部分：本我、自我、超我。 本我：精神结构中直接与人的生理机体相联系的部分，是人格结构中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于灵魂深处的爱是模糊的：糊涂的爱。 本我的内容：包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻击欲望。 本我的作用：本我是一切心理能量之源；本我活动的方式，按照“快乐原则”行事。,人格结构图解,本我（id）,自我(ego),超我(super-ego),现实原则,至善原则,快乐原则,意识,前意识,潜意识,稽查作用,1.1精神分析的基本理论,2 人格结构理论 构成人格的3个部分（本我、自我、超我），只有和谐相处，保持平衡，人才会健康发展，才有健康的人格。 如果发生冲突，就会导致心理问题的产生。 请用“人格结构理论”分析以下案例。,案例：马某是一个中年妇女，与丈夫的关系不好，因为儿子的原因，两人保持着一种“不得不生活在一起的”状态。一天，单位同事买了一本当时很流行的周公释梦书，说自己能够给大家释梦。于是，这位女士讲述了一个近来不断重复、让自己感到奇怪的梦：我梦见自己在一片森林里走，走到一棵树前，那棵树长得又高又大，我想爬上去，当爬上一半时，有个女人在下面喊叫，让我下来。我向树下一看，那个女人很面熟，我又仔细看，她竟然是我自己。我手一松就从树上掉下来，也就醒了。,1.1精神分析的基本理论,3 人格发展理论（性心理发展理论） 在弗洛伊德理论中，构成人格的另一个重要理论，是他的心理性欲发展学说，即发展观点。 弗洛伊德认为，本我所代表的无意识冲动的满足，总要通过身体的某一个部位或区域的快感来实现，而这个区域在个体发展的不同时期是不同的，这就形成了人格乃至整个心理的发展阶段。,1.1 精神分析的基本理论,3 人格发展理论 性心理发展的5个阶段： （1）口欲期（01岁左右），其快乐来源为，唇、口、手指头指头。在长牙以后，快乐来自咬牙。 （2）肛欲期（l3岁），其快乐来源为：忍受和排粪便，肌紧张的控制。 （3）性器期（36岁），儿童期性欲期。其快乐来源为：生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。,1.1精神分析的基本理论,3 人格发展理论 性心理发展的5个阶段： （4）潜伏期（7岁青春期前），儿童进入潜伏期，这时儿童不对性感兴趣，也不再通过定位于躯体的某一部位而获得快感。这时，儿童的兴趣转向外部，注意发展各种为应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期。 （5）生殖期（青春期成人），逐渐转向异性。这一阶段起于青春期贯穿于整个成年期。,1.1 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 人格发展是从低级阶段到高级阶段的过程。其首要条件是顺利解决前一阶段的主要矛盾和冲突，不至于发生严重的心理障碍。 反之，就不能完全过渡到较高一级阶段，因为低级阶段的特征在很大程度上保持下来了，发展停顿或延缓，这种现象叫停滞。 如果早期阶段发展不完全或停滞，就会留下心理障碍，当面临危机或受挫时，他很可能退回到较早的阶段，这叫倒退。,1.1 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 某些人在成年人后，还保留着早期阶段的心理特征，主要是因为他在早期阶段有过停滞或倒退的经验。 进一步说，一个人的人格特征往往是他早期阶段发展的停滞和倒退的反映，一个口腔欲期产生过停滞的人，长大后会具有口腔期型特征。 在肛门期发生停滞或倒退的人，成人时往往具有肛门型特征，如此等等。 成人可以发现几种类型的人格特征类型。,1.1 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 1.口腔性人格特征：只对自己感兴趣，而对他人不感兴趣。对他人的看法则完全从“他能给（喂）我什么”着眼，总要求别人给他什么东西（物质或精神）不论是采取乞求还是索取，总离不开口腔期“允吸”的本质。他们在生活和工作中追求安全感，扮演被动和依赖的角色。他们是退缩的、依赖的，猜疑和苛求别人,遇到挫折易悲观、易怒和仇视别人。弗洛伊德的看法，咬和吮手指、吸烟、酗酒、贪吃和接吻等行为多与口腔期停滞有关。,1.1 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 2 肛门型人格特征：肛门期儿童的主要冲突是粪便的累积和排泄，父母对他们的大小便训练和他们对训练的抵抗。如果父母对子女的卫生训练过分严厉或放纵，都可能使儿童人格发展停滞，形成肛门型特征。肛门型人格有两个亚型：一是肛门便秘型，另一是肛门排泄型。 便秘的最基本特征有三种：讲究秩序和整洁，过分吝啬或节约以及固执强迫性。肛门便秘型特征者的时间观念很强，不愿浪费任何时间，他们不断累积钱财，节省和不愿花用钱财。固执这种特征是一种消极被动的反抗和攻击，它发源于肛门期儿童对父母大小便训练的反抗。 与便秘型特征相反，排泄型特征者有肮脏、放肆和浪费的习惯。,1.1 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 3 性器型人格特征：性蕾期没有解决好俄狄浦斯（恋母）情结和伊利克特拉（恋父）情结所导致的。 具有性器型特征的人，行为轻率、果断和自信，这些行为特征主要是对“阉割”焦虑的反抗。性器期儿童对性器官过高的评价，导致了强烈的自负、夸张、好表现和敏感，他们常常显出攻击性和挑畔性。他们的攻击性、支配性和易怒都是“阉割恐惧”的反映。 性器型特征实质上是极端自私和自恋，它妨碍良好人际关系的建立。性器型特征者力图表现自己的男子汉气概，因而对妇女往往是粗暴和具有敌意的。性器型女子受强烈的阴茎嫉妒所驱使，总想在生活中扮演男性角色，力求超越男子。,1.1 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 4 生殖型人格特征 弗洛伊德认为，极少有人真正达到了人格发展的最高阶段生殖阶段，因为人们很难顺利地、彻底地解决早期发展阶段所存在的各种心理矛盾和冲突，而不至于产生停滞和倒退。 一个人只要有过停滞和倒退，他就不可能完全达到最高阶段，具有与该阶段相应的人格特征。与生殖阶段相应的人格特征称被为生殖型特征。,1.1 精神分析的基本理论,4 人格发展与人格特征：停滞和倒退 4 生殖型人格特征 生殖型人格是弗洛伊德最推崇的理想人格。具有这种人格的人，不仅在性的方面，而且在心理和社会方面都达到了完美的境界。 他们能消除本能力量的破坏作用，使之富于建设性。他们有能力建立完满的爱情生活，获得事业上的成功。换句话说，有能力控制和引导他们自身的大量力比多（性本能）能量，使之通过升华的途径释放出来，为人类社会的文明和发展作出贡献。,1.2 精神分析治疗的原理及特点,1 基本原理 精神分析学说的基本理论核心：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。 潜意识深藏于意识之后，是人类行为的内驱力。 弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主体部分。虽然我们意识不到，但我们大多数的行为动机是潜意识的。人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。,1.2 精神分析治疗的原理及特点,1 基本原理 精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤、以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。 一般要用 “自由联想法” 把它们挖掘出来，使之被召回到意识中来。,1.2 精神分析治疗的原理及特点,1 基本原理 治疗者启发来访者重新认识这些经验并加以分析、解释，使来访者获得一种情感体验的领悟。 来访者一旦洞悉自己问题的根源，对自己的心理动态与病情有所领悟有所了解，特别是明了到潜抑的欲望、隐藏的动机，或不能解除的情结等，就有可能去正视冲突与焦虑，摆脱情感的羁绊，理智地对待它们，症状也就会随机消失。,1.2 精神分析治疗的原理及特点,2 治疗目标 改进来访者对于现实的心理适应方式，最终目标在于促进来访者自身人格的成熟与完善。 3 治疗对象 歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症、严重的抑郁症、边缘性人格障碍。 4 治疗方法 自由联想、阻抗分析、梦的解析、移情与反移情、解释,1.3 精神分析治疗的方法,精神分析理论认为，症状是神经症性冲突的结果，它是经过化装的，背后必有无意识的症结。 因此，精神分析咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之意识化，从而产生意识层次的领悟（insight），使求助者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。,1.3 精神分析治疗的方法,精神分析治疗的方法具体方法： 1 自由联想(free association) 2 阻抗(resistance) 3 渲泄(abreaction)又称发泄 4 释梦(dream analysis) 5 阐释(interpretetion)和修通(catharsis),1.3 精神分析治疗的方法,1 自由联想(free association) 具体做法：让病人在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发床上随意进行联想。 治疗医生则坐在病人身后，倾听他的讲话。 事前要让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保证为他保密。鼓励病人按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对治疗方面价值最大。,1.3 精神分析治疗的方法,1 自由联想(free association) 一般来说，医生往往鼓励病人回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。 自由联想法的最终目的，是发掘病人压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把他们带到意识域，使病人对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。,1.3 精神分析治疗的方法,1 自由联想(free association) 自由联想法的疗程颇长，一般要几个月或半年以上(每周1至2次)。因此，事先应向病人说明这点而取得较好的合作。 在治疗过程中，也可以发生阻抗、移情或反复现象。要鼓励病人坚持信心，以达到彻底解决其心理症结而痊愈的目的。 自由联想法精神分析治疗的适应症，主要是各类神经症，心因性精神障碍与心身性疾病等。,1.3 精神分析治疗的方法,1 自由联想：病例恐怖症治疗 病人男，21岁，未婚，大学生。主要症状表现为对。“女性恐怖”，害怕接触女同学，怕看到她们的身体；以后发展到怕看一切中青年妇女。因此不敢进入教室、学校，后来不敢上街而只好休学回家闭门不出。 自己也认识到这种恐惧心理荒唐可笑，然而却无法自我控制，为此感到十分焦虑与抑郁，并继发消极自杀观念。,1.3 精神分析治疗的方法,1 自由联想：病例恐怖症治疗 用抗抑郁剂无明显效果，决定用自由联想法治疗，持续时间约4个月(每周2次，配合服阿米替林等）。 在治疗过程中，鼓励病人尽力回忆他的童年、青少年与过去的经历；也曾出现过几次阻抗与反复现象，然而最后获得痊愈，以后未再复发。,1.3 精神分析治疗的方法,1 自由联想：病例恐怖症治疗 在进行自由联想时，这位病人暴露了他在幼年时对女性身体(尤其是下身)曾发生过强烈的好奇性与兴趣，曾经偷看过(女)保姆换衣服，还曾在一次游戏时钻到一年长的表姐裙子下面去窥视。 特别是还有一次(夏天)在偷看母亲洗澡时，被其父亲发现后受到毒打，就不敢再这样干了。以后，长大成人这段经历也就淡忘。,1.3 精神分析治疗的方法,1 自由联想：病例恐怖症治疗 有一天他在大学中参加运动会时，突然发现同班级一女同学在表演跳舞时裙子飘起来，所穿的三角裤与过去那位表姐颜色完全一样(紫色的)，在引起强烈性兴奋后立即产生了严重罪恶感。 先是害怕再看到这位女同学的裙子与下身，以后就泛化为害怕看到所有女性的下身或其下部衣着，结果形成了他这种特殊形式的恐怖症。,1.3精神分析治疗的方法,1 自由联想：病例恐怖症治疗 从精神分析学角度来看，造成这位青年人恐怖症的潜意识内容与他幼年期的性好奇(窥阴冲动)、伊谛普斯情结、严重的罪恶感与阉割焦虑等明显有关；这些都是病人自己不能觉察或意识到的。 在经过长期谈话与心理治疗过程中，治疗者对他进行了基本的性知识教育，使他理解到人们正常的性心理发展过程，认识到在性蕾期的性好奇与伊谛普斯情结是很多人都经历过的，解除了他的罪恶感与焦虑恐惧心理，并通过其它辅助性心理治疗，取得了满意的效果。,1.3精神分析治疗的方法,2 阻抗（resistance） 阻抗：指求助者有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使咨询治疗重心偏移，以否定咨询师的分析，抵制咨询师的解释。 有意识的阻抗可能是求助者怕咨询师对自己产生坏印象，或担心说错话，或对咨询师还不能信任，这种情况经咨询师说服即可消除阻抗。 无意识的阻抗则表现为对治疗的阻抗，而求助者自己则并不能意识也不会承认。表面上说配合，但行动上对治疗并不积极。,1.3 精神分析治疗的方法,3 移情（transference） 由于做精神分析所用的时间往往较长，求助者会把对自己父母、亲人或仇人等重要相关人物的感情或情绪转移到咨询师身上，把他当成自己的父母、亲人或仇人等，这就是移情。 移情并非是对咨询师产生的爱慕或仇视，移情是求助者无意识阻抗的一种特殊形式。 移情表示求助者的力比多离开原来的症状而向外投射给咨询师，此时移情成了治疗的障碍，亦变成了治疗的对象。,1.3 精神分析治疗的方法,3 移情（transference） 咨询师通过移情可以了解到求助者对其亲人或他人的情绪反应，引导他讲出痛苦的经历，揭示移情的意义，使移情成为治疗的推动力。 由于精神分析治疗认为求助者在分析过程中，都会对咨询师产生移情，由于对移情的处理成为求助者对症状领悟的重要来源，移情因此被认为是精神分析治疗中的重要组成部分。,1.3 精神分析治疗的方法,3 移情（transference） 心理分析师也有情结、盲点、局限时，仅是指分析师也是人。当他不再是一个普通的人的时候，他也就不再是一个好的分析师。 反移情通常被认为暗示着爱的态度。可能引起麻烦的反移情属于分析师的潜意识层面，它来自婴儿期负性的或正性的或正负交替性的移情。,1.3精神分析治疗的方法,3 移情（transference） 移情是病人的无意识阻抗，它表明着生命能量（利必多）从症状分离出来了，但这些又回到了童年的退行性模式里了，所以移情的出现表明他童年时候幼稚心理的再现。 通俗地说，移情的表现是症状从疾病里分离出来，投射到了医生身上。医生任务就是让咨客明白他的这些感情及其成因。 从治疗的角度来看，移情是把病人隐藏在潜意识中的创伤（心灵深处被压抑的冲突）暴露出来，然后对他进行修复。,1.3 精神分析治疗的方法,4 释梦 弗洛伊德1900年出版梦的解释一书。他在给神经症求助者治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。 梦的工作就是通过凝缩、置换、仿同和再修饰，把原本杂乱无章的东西加工整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。显梦的背后是隐梦，隐梦的思想，梦者是不知道的，要经过精神分析家的分析和解释才能了解。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显相寻求其隐义。,1.3 精神分析治疗的方法,5 解释和修通 心理症状病理性冲突的一方处于无意识中，暴露和干预它的手段是解释。 解释的目的是向求助者指出他的无意识欲望，使求助者对他一直没有理解的心理事件变为可理解的，把表面上看来似乎没有意义的心理事件与可以理解的事件联系起来，以帮助求助者对自己的领悟。,1.3精神分析治疗的方法,5 解释和修通 如果仅把他所知道的事如梦和症状的动力学意义告诉求助者，求助者常不能消化成为自己的顿悟，因为这种理解最多仅可以澄清求助者对其致病性冲突理智上的评价，即所谓理智性领悟，其情绪紧张并不能真正减轻。而且有时由于过早地解释，不但不能使症状消除，还可使焦虑增加，出现新的阻抗。 在求助者重演幼年时期片断的生活经验的过程中，随时插入一定程度的解释，使求助者逐渐理解阻抗和移情的性质。解释要在良好的治疗关系下进行，包括有移情成分的关系。,1.3 精神分析治疗的方法,5 解释和修通 在咨询工作中可以发现，解释必须进行多次才能有效。这种用同样的内容一而再地对无意识欲望进行解释，以促使求助者领悟的过程，称为修通。 通过解释和修通，咨询师可以在一段时间内，不断向求助者指出其行为、思想或情感背后潜藏着的本质意义。,对精神分析疗法的扬弃,1.过分夸大了人的性本能，与动物无异，忽略了人的社会性。 2.并不是每个人的病因都与早年经历有关。,行为主义学派的理论与方法,行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。 发展于上世纪50年代未，早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、华生，美国的斯金纳，后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的班都拉、贝克等人。行为疗法是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一,2.1行为主义疗法概述,1 历史起源 巴普洛夫：揭示了反应性条件反射 桑代克揭示了效果定律：对环境产生良好效果的行为更可能在将来被重复。 华生把可观测的行为看成心理学特有的主题。发动了心理学中称做行为主义的运动。 斯金纳：揭示了反应性条件反射与操作性条件反射的区别。,2.1行为主义疗法概述,2 应用领域 1、发育障碍 如自伤、侵犯 2、精神疾病 如生活技能、社会行为 3、教育与特殊教育 如学习效果 4、康复治疗 如行走 5、社区心理学 如减少乱扔垃圾,2.1行为主义疗法概述,3 基本观点 行为主义认为人的一切行为都是学习获得的。所以就可以用强化的方法，辅导他对周围环境作出新的适应，或改变环境的某些方面来改变或塑造新的行为。 行为强化： 1、一个具体行为的发生 2、有一个直接结果伴随着这个行为（强化物） 3、导致了这个行为在将来被加强,2.2 行为疗法的基本原理,一、经典条件反射原理 1、条件反射的形成 2、条件反射的消退 3、条件反射的泛化 条件反射的泛化即条件反射形成后，给有机体呈现类似于原先条件刺激的刺激或情境，也会使有机体诱发出原先的条件反射。“一朝被蛇咬，十年怕井绳”,2.2 行为疗法的基本原理,4、条件反射的辨别 条件刺激的铃声过高或过低就不会使狗产生分泌唾液的反应。有机体这种排斥不适当的刺激的能力就称为辨别作用。 5、华生的条件反射研究 华生的小奥尔波特实验,2.2 行为疗法的基本原理,二、操作性条件反射理论 应答性行为受刺激控制，操作性行为受行为结果影响。 （一）强化：是通过控制某种行为产生的后果来增加此种行为重复出现的可能性的方式。分为正强化、负强化。 （二）强化程序：是指被强化行为产生的环境对该行为提供强化物的具体形式，包括强化的频度、次数等。 连续强化、间断强化（固定比率、变动比率、固定时间间隔、变动时间间隔）,2.2 行为疗法的基本原理,二、操作性条件反射理论 正性强化 1、一个行为发生 2、随着出现刺激的增加或刺激强度的增加 3、导致了行为的增强 如孩子哭闹要糖，妈妈给糖 负性强化 1、一个行为发生 2、随着出现刺激的消除或刺激强度的降低 3、导致了行为的增强 如孩子哭闹，妈妈给糖,2.2 行为疗法的基本原理,三、社会学习理论 班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的观察学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。,观察学习过程分为四个步骤 1注意：榜样的特征引起学习者的注意，可以是有意识的，也可以是无意识的。 2记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表象。 3认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征。 4定型：当模仿的行为得到外部或自我的 不断强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的型态。,2.2 行为疗法的基本原理,四、行为疗法的基本步骤 1、确定“靶行为” 2、“靶行为”量化与标定 3、矫正目标的制定 4、确定强化物和干预计划 5、结束以及复发的处理 如儿童偏食的矫正,2.3 行为疗法的具体技术,一、系统脱敏法 系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。,2.3 行为疗法的具体技术,一、系统脱敏法 系统脱敏法的治疗原理：系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。,2.3 行为疗法的具体技术,一、系统脱敏法 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： 1、放松训练 2、建立焦虑事件层级 3、实施系统脱敏,2.3 行为疗法的具体技术,二、厌恶疗法