李鹤—男性生殖与中医养生分解.ppt

,李鹤 2012.8,男性生殖与中医养生,男性生殖健康,能够进行满意和安全的性生活; 能够生育并有权决定是否生育、何时生育及生育间隙; 获得知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法等,1994年“国际人口发展会议” 关注焦点转向男性 世界卫生组织 10月28日为“世界男性健康日” 我国从2000年起 10月28日确定为男性健康日,内涵,据统计，全世界约有8 000 万对夫妇存在生育障碍，换言之，每十对夫妇中就有一对不能生育，其中，男性因素约占50%。 我国正常男性精液质量变化情况 1985-2008年公开发表的相关文献440篇来看, 1985-1994年间的精子密度和精子总数没有大的变化,而1995年后精子密度和精子总数明显降低 整体来说精子质量的变化主要受到心理压力、环境因素和生活方式改变的影响,近半个世纪以来，男性精子的数量和质量出现了明显下降的趋势,1,现 状,男性生殖健康,男性性功能障碍包括勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）、早泄、不射精等症，其中以ED影响最大、最为常见。 在我国，ED发病率约占成年男性的10，并且与年龄呈正相关 冷静等调查了1 582例40岁以上上海城市男性，各年龄组患病率为32.886.3,明显的性功能减退，甚至出现不同程度的性功能障碍,1,现 状,男性生殖健康,也称中老年男性雄激素部分缺乏综合征（PADAM），是指在中老年男性随着年龄的增长体内雄激素合成功能逐步衰退，出现以生殖生理和植物神经系统功能紊乱为主的症候群，表现为性欲减低、勃起障碍、疲乏、精力不集中、关节肌肉酸痛、潮热、自汗，甚至抑郁、焦虑、烦躁易怒等一系列临床综合征，但进行相关检查却没有器质性病变 全世界大约有4.08亿同年龄段的男性正在经历更年期，2020年将达到6.9亿人；我国老龄人口亦超过10 吴金华等调查显示，我国中老年男性PADAM患病率为39.87,呈高发病率男性更年期综合征,1,现 状,男性生殖健康,早期受到的性健康教育程度、 和谐的夫妻生活,健康的心理调节,宽松的人际关系,紧张而有序的工作学习状态等,诱发一系列心理问题,男性生殖健康,诱发ED,一项对国内3 城市的2 226例成年男性勃起功能的调查显示， 夫妻关系和谐者的ED 发病率为26%, 不和谐者为57%,性无知引起的性感知异常； 曾经有过性失败的经历; 焦虑、压抑等情感方面的原因,使其注意力无法集中到性刺激带来的生理和心理感受上，导致ED 发生,“心理因素”,诱发不育,有学者对不育夫妇沮丧、忧虑的心理状态与丈夫精液的有关指标进行了多变量分析, 结果显示精神因素是造成精子数量下降的重要原因之一 而相关的研究也表明, 情绪的急剧变化可引起垂体泌乳素分泌的升高, 造成男性的性欲下降或不育,“心理因素”,加重原有病情,男科常见的慢性前列腺炎患者所出现的紧张和焦虑等心理状态, 已被公认为是造成其炎症发生或病情加重的重要因素之一 男性不育患者由于多方面因素而产生的心理压力, 往往反过来影响其生理功能, 导致恶性循环, 使原有病情加重,“心理因素”,生理病理机制,心理压力、忧郁等精神因素与人体内分泌和免疫系统的必然联系, 其作用是引起神经系统单胺类、肽类等神经递质的代谢失调,下丘脑-垂体-性腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱,影响男性的生殖内分泌及生殖系统的免疫功能, 导致生殖功能障碍,“心理因素”,进入环境的化学物中,许多具有内分泌干扰作用,这些物质包括我们日常使用的农药、塑料制品、药物及其他人工合成化学物。 在实验动物和野生动物研究中发现,暴露于内分泌干扰物能引起雄性生殖道异常、精子质量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至会影响到数代精子质量的异常 各种化学物质、化学药物、杀虫剂、交通废气等等,大量的有毒有害化学物通过呼吸道,消化道等各种途径进入人体，均使男性生殖亚健康问题日趋严峻,“环境因素”,长期紧张、压力过大、情感压抑、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等物理和化学因素造成男性生殖器官的损害是导致男性不育的常见原因如酗酒能引起的慢性酒精中毒，导致睾丸萎缩、精液质量下降；香烟中的有害物质，尼古丁、亚硝胺等，可引起睾丸受损、生精障碍；洗桑拿、蒸气浴等高温对睾丸生殖功能的影响 上海市民的抽烟率、过量饮酒率（男性平均每天摄入纯酒精40-59.9g，女性每天为20-39.9g）等不良生活习惯均高于全国平均水平,“生活方式”,有关心理问题的干预,2,干 预,有关心理问题的干预,2,干 预,按照不同年龄阶段的生理特点有目的地开展性健康教育, 引导他们树立正确的性价值观和性道德观 及时消除他们可能产生的各种心理问题, 同时还有利于防范AIDS 和其他STD 的蔓延,有关心理问题的干预,2,干 预,目前正规的可供男性选择的生殖健康服务机构非常有限,需要全社会的重视和引导、男性健康意识的提高以及咨询服务质量的改善,有关心理问题的干预,2,干 预,心理沟通; 有目的的性知识培训; 可行的性感集中训练项目; 应用助勃药物, 以发挥心理暗示和对心理治疗效果的加强作用等,中医干预,2,干 预,在治疗男性不育方面，中医以整体调节、辨证论治见长，考虑 局部病变与身体状况、合并疾病、心理特征、气候变化等因素，从而进行综合调节，可以有效提高精液量和精子密度，增加精子活力和精子活率 某研究结果显示，中医治疗男性不育的总有效率达到了86.7%，而西医治疗仅为53.3%，结果具有统计学意义（P0.05）,中医干预少精症,2,干 预,少精子症是导致男性不育的重要原因之一 属于“精少”、“精薄”、“精冷”、“无子”等范畴 辨证录种嗣门亦云:“男不能生子者有六病，一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火盛，六气郁。” 达生篇云:“其精薄而无力，如粗种不能生芽，故难生。即生，多多皆未成人而夭。即幸而不夭，亦必单弱柔懦，无大树立。”,中医干预少精症,2,干 预,天分之薄说,病因病机,中医干预少精症,2,干 预,治 疗,访谈结果与析,生活调摄,中药治疗,针灸治疗,治 疗,“聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味。”点明了少精子症的生活禁忌。,医学心悟求嗣云:“男子以葆精为主，女子以调经为主。葆精之道，莫如寡欲。远房帏，勿纵饮，少劳神，则精气足矣。如或先天不足，则用药培之。”,生活调摄,中医干预少精症,2,干 预,治 疗,肾精亏损型治以五子衍宗丸， 命门火衰型治以金匮肾气丸、右归丸， 气血两虚型治以人参养荣丸， 湿热下注型治以龙胆泻肝汤， 气滞血疲型治以血府逐瘀汤,中药治疗,中医干预少精症,2,干 预,治 疗,郭氏用菟丝黄芪汤治疗肾精亏虚型少精子症30例，对照组以克罗米芬治疗。结果:治愈率、总有效率治疗组为50%、90%，对照组为33% 、70%。2组比较，P0.O1,中药治疗,中医干预少精症,2,干 预,治 疗,女科证治准绳云:“治男子无子者，用熟艾一团，用盐填脐满，却于盐上随盐大小做艾丸灸之，如痛即换盐，直灸至艾尽为度。”,针灸治疗,李氏以温针治疗少精子症43例， 每周治疗5天，100次为一疗程。结果发现治疗前后，患者精子密度、活力、活率均较前明显好转,针灸治疗,中医干预少精症,2,干 预,病机常常表现为本虚标实,中医干预不育症,2,干 预,脾肾两虚 (少精、弱精症),本虚,湿热瘀(生殖系统炎症、前列腺炎及嗜食辛辣烟酒导致精子活力低下、死精症、精液不液化)甚或为毒为虫(长期接触辐射源、支原体、衣原体等异生物感染)所染,标实,中医干预不育症,2,干 预,治 疗,中医干预不育症,2,干 预,医 嘱,事贵有恒,要有信心,性生活要适度、规律,远离放射(辐射)源,不私自滥用有害药物,注重日常的饮食调养,抛弃不良的生活习惯,男性养生秘诀,睡觉是养生的第一要素,最佳睡觉时间应该是亥时(21一23点)至寅时(3一5点),男性养生秘诀,养身先养性,健康的根本在心，心定则气顺，气顺则血畅，气顺血畅则百病消,一切七情六欲都会破坏清净心，从而破坏经络的正常运行,调心即是调身，心静方为真休息 劳心、善怒、多欲都是养生的大忌,男性养生秘诀,健康饮食是基础,饮食仅吃八分饱，以淡为贵，定时定量，忌过饥过饱,避免过度进补,远离健康三大害：烟、酒、油腻食物,多摄取碱性食品、碱性饮品，保持碱性体质,男性养生秘诀,养体,“气血以运用而愈和，筋骨以劳动而愈健”,每天在户外坚持快走30分钟,顺应