外地工程勘察设计单位申请进韶.doc

外地工程勘察设计单位申请进韶 登记备案申请表 (登记号: 200 年第 号)勘察设计企业名称：(公章)填 报 日 期：韶 关 市 建 设 局 制2009说 明一、 本表用于外地勘察设计企业申请进韶登记备案，一式三份，用计算机打印。二、 随备案表附送下列资料一套，要求附件资料使用A4纸规格装订成册，且应有封面、目录和页码。所有相关资料的复印件都须加盖公章，携带原件（不含身份证）核对。资料装订顺序：1、法人证明书和法人委托书2、由法人签署、单位盖章的驻韶负责人（单项备案的项目负责人）、技术负责人任命书3、企业法人工商营业执照（副本）、驻韶营业执照及复印件5、勘察设计企业资质证书副本及复印件6、近三年内未发生违法违规行为，诚信记录良好的证明（由企业当地建设主管部门（省部属的由本企业）开具证明。外省企业由省级建设行政主管部门开具证明）7、企业近三年来在广东或韶关市完成的业绩情况8、驻韶负责人、技术负责人、注册结构师、注册建筑师、主要工程技术人员的职称证书、注册证、执业证、执业印章、身份证及复印件。9、备案人员的劳动合同、购买的社会保险证明及复印件10、驻韶企业在本市办公场所的产权证或租赁合同（房屋租赁备案文件）及复印件11、单项备案的需附工程中标书、勘察设计合同、建设项目立项（核准）文件及复印件三、 人员发生变更时，必须持本表及相关资料到备案登记部门办理变更手续。受理地址：韶关市复兴路4号市行政服务中心建设局窗口咨询电话：8877813 本人 （法定人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的韶关市工程勘察设计登记备案申请表及相关附件材料（企业从业人员）的内容是真实的。此次提供的资料如有虚假，本企业及本人愿意接受韶关市建设局及其有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定人：(签名) （企业公章） 年 月 日企业法定代表人声明企业名称成立时间企业地址营业执照证号企业类型资质证书号证书级别开户银行帐 号联系电话传 真承接任务范围法定代表人职务职称企业负责人职务职称企业技术负责人职务职称企业资质概况（1） 企业注册资本金 万元：（2） 有职称工程技术人员 人，其中：高级工程师 人，中级工程师 人。（3） 注册岩土师 人，其中：一级： 人； 二级： 人；三级： 人。（4） 注册建筑师 人，其中：一级： 人； 二级： 人；（5） 注册结构师 人，其中：一级： 人； 二级： 人； 勘察设计企业基本情况 勘察设计企业拟驻韶机构情况企业驻韶机构 名 称备案登记区域经营范围驻韶地址固定电话电子邮箱驻韶营业执照证号开户银行驻韶负责人像 片驻韶技术负责人像 片姓名姓名职称职称身份证号码身份证号码联系电话联系电话驻韶人员情况驻韶总人 数其 中技术人员注册岩土建筑师注册建筑师注册结构师其 它 人 人 人 人 人 人企业（勘察设计）拟在韶备案人员明细表序号姓 名职称专业职称证书 号 注 册 建 筑 师注 册 结 构 师注册岩土师身份证号码级别注 册证 号盖注册印 章级别注 册证 号盖注册印 章级别注 册证 号盖注册印 章12345678910 设计图纸出图专用章备案栏 （单位盖章）设计图纸出图专用章大样 拟承接的勘察设计工程概况工程名称建设地点建设单位勘察设计工程项目负责人职 称联 系电 话注册结构（岩土）师注册证号联系电话执业证号（盖印章）注册建筑师注册证号工 程规 模 M2 层执业证号（盖印章）工 程造 价万元项目完成时 间建设单位 意 见（盖 章） 注:此表勘察设计单项备案填写。申请企业意 见年 月 日企业所在地、地市级建设行政