提高认识加强检验科生物安全的管理.doc

提高认识加强检验科生物安全的管理【关键词】 提高认识；生物安全；实验室管理临床实验室的生物安全管理是近年来医学领域中的热点问题。自2002年11月我国发现第1例SARS患者后到北京发生SAHS的实验室感染，由于该病的高传染性和高病死率，引起了政府、社会和学术界对实验室生物文全问题的高度重视。为此国家卫生部办公厅在2003年4月29日专门颁发了传染性非典型肺炎实验室生物安全操作指南。检验科集医院内几乎所有患者的血液、体液及排泄物之大全，是医院内一个重要的潜在的生物传染源。实验室相关感染是指在实验活动中工作人员和有关人员发生的实验因子的感染。实验室相关感染的负面影响非常大而深远，为此，实验室的生物安全就成为我们必须面对的问题。1 什么是实验室生物安全是指在从事病源微生物实验活动的实验室中避免病源微生物对工作人员和相关人员的危害，对环境的污染和对公众的伤害，为了保证实验研究的科学性，还要保护被试验因子免受污染。2 什么是实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全防护装备，对实验室的设施及结构提出特定要求并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。3 在管理中发现的问题31 管理者及工作人员对生物安全的认识和管理水平尚不够高，在思想上、管理制度上准备不充分，对于个人防护及环境生物污染的意识不强，从而导致条例、法规、制度的不完善，管理力度不足。32 加强生物安全方面的知识 多年来实验室工作人员大多数专业人员只偏向于检验专业技术的提高，未系统学习生物安全方面的知识，对预防生物污染的意识不强，缺乏具体的技术操作规范。33 有关实验室生物安全的管理各项制度规范起步较晚，对实验室的消毒灭活、个人防护及隔离设备等投入不足 导致设施、设备达不到国家相关的标准和要求，从而使各种标本中细菌、病毒的灭活没有套严格规定的灭活方法、程序和监督的细则，以及规范如何检验灭活效果是否达标。否则，一旦操作不当，造成消毒灭活不全，给工作人员及环境带来严重的污染。34 实验室工作人员感染的途径 实验室感染是一个过程或称为实验室感染链(chainofinfection)，在实验过程中，病源体通过播散，通过一定的途径进入人体，病源体的毒力进入人体后达到一定的剂量，使机体发生感染。如：离心、溅洒、溢出、混旋、研磨、混合等，在操作不当时吸入含病源体的气溶胶而造成感染。在实验室吃东西、饮水、抽烟、用口吸吸管，液体溅入口中，手指放入口内咬指甲等，能造成经口摄入病菌而感染。意外被污染的采血针刺伤，被碎玻璃片或刀片割伤，操作时不小心被含病菌的液体溅洒在了皮肤或黏膜上(如溅到眼睛里)。4 生物安全的实施、建议与对策41 加强安全设施 实验室所有设施、设备和材料都应符合国家的要求和标准，医院管理层应听取检验科负责人的建议，提供足够的生物安全设备。根据实验室的要求安装符合生物安全和工作要求的级或级生物安全柜、负压罩、高压灭菌器、洗眼器。生物安全柜安装要求远离污染区入口处和人员频繁走动的区域，污染区内应设置消毒装置，有独立的排风系统，确保实验室的气流方向是由清洁区流向污染区，同时也要保证实验室空气只能通过高效过滤后经专用排风管道排出。实验室内应设置急救用品或急救药箱，以应对职业暴露后及突发事件的发生。42 生物安全隔离制度及个人防护用品 首先，实验室的工作人员在进入时应限于经过授权的人员，其次，实验室应明确分隔为清洁区、半污染区和污染区，区和区之间设缓冲间。应保证对技术试验区的防护水平控制在经过评估的相应风险范围内，保证足够的通风和防止潜在传染因子及有害气体的扩散，防止风险进入周围社区。在实验室的每个进、出口处都应有国际通用的危险标志牌。建立好各项试验记录和制定出相应的操作规程及管理文件。加强个人防护。个人防护用品主要包括：工作服、隔离衣、防护服、工作帽、面罩、手套、呼吸保护装置及正压气体供应工作服等，防止意外事故的发生。43 做好样本采集接收和废弃物处置 在实验室工作中，样本的采集、接收的方法不当，都可使相关人员造成感染及环境污染，检验科定要严格的制定出相关的SOP规范管理文件。样本容器应采用防漏、加盖、坚固、安全的容器。接收标本应在专设的房间，而且要建立标本接收登记记录。实验室的废弃物是造成医院内潜在的生物污染源。废弃物分为：病理性废弃物、药物件废弃物、感染性废弃物、化学性废弃物及损伤性废弃物，它们含有大量的细菌和病毒，具有较强的毒性及腐蚀性，处理时稍有不当，易引发生物污染，造成严重后果。为此，废弃物的处理须经过专项培训的人员专人负责，分类进行收集。严格实行密封化、标志化、无菌化的规范管理原则，按照规定的时间和路线运送至指定地点，由专人进行焚烧。44 实验室人员培训是预防和控制实验室感染的个重要环节，严格建立各项操作规范、个人行为规范，良好的内务规范以及实验后的清场、消毒、灭菌的规范，使工作人员从思想上认识到生物安全的重要性，把生物安全预防落实到每天的工作中去。所有人员应熟