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文档简介

压疮的预防与护理,邱竹容,压疮是长期卧床病人或躯体移动障碍病人皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，一直是医疗和护理领域的难题，引起医疗机构的广泛关注。 压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致,概述,压疮发生的原因,1,期：,皮肤完成，出现压之不褪色的局限性红斑,2,期：,部分表皮缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色、无腐肉；也可变现为完整或破损的浆液性水疱,3,期：,全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露。可见腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可有潜行或窦道,压疮的分期,根据2014国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统，将压疮分为：,NPUAP：美国压疮咨询委员会 EPUAP：欧洲压疮咨询委员会,4,期：,全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱，创面基底部可有腐肉和焦痂覆盖，常伴有潜行或窦道,5,不可分期：,全层组织缺失，创面基底部覆盖腐肉和（或）焦痂。此期无法确定其实际缺损深度，彻底清除坏死组织和（或）焦痂，暴露创面基底部后方可判断其实际深度和分期,6,可疑深部组织损伤：,皮肤完整，局部区域出现紫色或褐红色颜色改变，或出现充血性水疱，是由于压力和（或）剪切力所致皮下软组织受损所致,压疮的评估,压疮的预防,“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗勤整理、勤更换,压疮的治疗与护理,“伤口造口”专科进行处理,本院压疮高风险评估要求： 1、Braden评分18分：24h上报护士长； 2、Braden评分1318分：压疮风险因素评估表每周评估1次（周一评估）； 3、Braden评分1012分：压疮风险因素评估表每周评估2次（周一、周四评估）； 4、Braden评分9分：压疮风险因素评估表每天评估1次； 5、患者病情有变化时随时进行评估 6、发生压疮填写“压疮上报表”及“压疮监控记录表”并报护士长 7、转科病人完成“转科栏”内容
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