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进口肉类产品收货人 备案申请表 申请形式 申请形式 初次申请 变更申请 重新申请 申请单位 申请单位 主 管 局 主 管 局 法人代表 法人代表 联 系 人 联 系 人 联系电话 联系电话 申请日期 申请日期 进口肉类产品收货人备案申请表 备案表编号： 收货人中文 名称 收货人英文 名称 报检单位登 记号 工商注册地 址 经营 （办公） 场所 组织机构代 码 进出口企业代 码 法定代表人 姓名 电话 传真 前次备案批准 日期 前次取消备 案日期及原 因 注册资金 从事进出口 贸易日期 首次进口 肉类日期 企业性质 国有 集体 股份制 民营 外商投资 其他 企业类型 加工贸易 自营进口 外贸 代理 中介 营业执照范 围 （企业经营 范围是否包 含食品类） 组织机构及 主要部门情 况 以下由贸易企业填写 以下由贸易企业填写 年份 品种 进口量 检验检疫合 格率 % 近三 年肉 类进 口情 况 外贸代理须 填写国内委 托进口客户 名称 以下由加工贸易企业填写 以下由加工贸易企业填写 年份 品种 加工能力 或肉类年 使用量 进口 量 检验检疫合 格率 % 近三 年肉 类进 口情 况 其他需补充说明事项 （包括受奖励或处罚、 经营资格变动等情 况） 申 请 人 声 明 申 请 人 声 明 1、保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律、法 规、规章； 2、保证遵守与进出口贸易相关的外贸、海关、外汇、 税务、环保、知识 产权等其他法律、法规、规章； 3、保证提供的申请资料真实准确； 4、服从主管部门对进出口食品行业的管理，自觉遵守 行业自律要求，维 护行业经营秩序； 5、按要求认真填写、及时提交与经营活动有关的文件 和资料； 6、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖本 备案资质及其他文件。 以上如有违反，将自愿承担一切责任。 法人签字： （申请收货人单位盖章） 年 月 日 收货人所在地直属局填写 收货人所在地直属局填写
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