临床护理技术的新视角

临床护理技术的新视角（提纲）南方医科大学珠江医院 刘雪琴护士的任务：帮助病人实现需要o 生理的需要o 安全的需要o 被爱的需要o 被尊重的需要o 体现价值的需要 临床护理技术规范的编写理念o 突破思维定势，体现专业的创新性和前瞻性o 打破纯技术的概念，把护理相关的技术，都纳入规范的章节o 在技术流程和步骤中，渗透“护理程序”的要素，旨在培养护士科学的专业工作方法o 通过规范的贯彻，培养护士的评判性思维，给护士更多的想象空间功能定位：指引与规范的选择o 指引-指点与引导的意思。需要有一定的基础，目前我们还不具备条件o 规范-标准，法式。引自辞海P1440。同时也是约束，有必须照着做的 意思写作定位：突破旧常规o 要和别人、前人不一样；结合广东护理的现状和护理专业的实际进行编写；要对不同医院的护士，都有指导作用o 引导护士明确护理的目标；强调操作前的评估，操作后的评价；既要完成操作，还要注重病人安全；不但关心病人安全，还要关注家属的心理需求等政策定位：执行新法规o 如：麻醉药品和精神药品管理条例、医疗用毒性药品管理办法、标准预防原则隔离防护原则、医疗废物的分类放置与处理等o 如：外周置入中心静脉导管（PICC）、自控镇痛泵技术与护理 专业定位：培养专业思维方式o 指导护士在护理工作中，提高针对性，减少盲目性，抓住“评估”这个关键，落实“实施”这个重点，从基础护理、生活护理开始，帮助病人解决问题o 通过规范护理技术，帮助护士改变机械、被动地执行医嘱， 养成科学、严谨的工作方法，树立良好的专业形象特点与创新内涵丰富 打破了纯“技术”的概念，临床护理所涉及的护理技术，包括生活、基础护理共120多项技术，都纳入了本规范，丰富了护理技术的内涵贴近临床紧紧围绕临床护理工作，围绕护士经常遇到的问题，进行规范 如：身份与部位识别的办（P128） 消毒液的配制和浓度监（P38） 患者自控镇痛泵技术与护（P206） 锐器伤的预防与应急处理 （P52） 结合实际医院管理年督导活动中发现，病区药品管理存在的问题较多，第六章重点对护士给药的相关问题进行规范还特别列出了“急救药品配备种类和基数”，供各医院参考（P222）跟踪前沿对发展较快的技术，通过【相关连接】，进行介绍，使护士有所了解 如：静脉输液港（P254 ） 突出重点n 在本规范中“技术操作原则”起到了画龙点睛的作用，第一章的六个原则涵盖了技术操作中的共性问题n “护理评估原则”强调了评估的病人的状态、环境和护士的能力n “卧位护理原则”强调了护士应重视病人对卧位的需求，卧位应以舒适、安全为标准n “标本采集原则” 强调了采集的方法、时机、容器的选择等重要性实现护理技术训练创新的辅助条件o 有一批能够理解规范的管理者o 有一批忠实践行规范的同道人o 有一套贯彻规范的措施和办法o 有一个科学的技术效果评价系统受美国护理结局分类的启发拟建立一个标准化的护理技术效果评价系统：o 目的：在效果评价中，体现规范的新理念，通过评价护理技术效果，推进规范的贯彻o 目标：力求公正、客观地反映护理技术的真实效果，有利于调动管理者和操作者的两个积极性o 格式：标准化，简单、明了，易于掌握护理技术分类效果评价系统o 根据规范的章节目，为每项技术都设置了一级标准编码（如：口腔护理 51400，心肺复苏117100）o 楣栏包括：类别（按章名）、目标、操作对象（病人）、资料来源（被考核者）、评价结果（实得分/应得分）、期望目标（下一步计划）o 测量指标：（按照流程，如：口腔护理 核对、评估、告知、准备、实施、记录），为每项指标设置了二级标准编码o 评分办法：采用了Likert 5级度量尺度o 评价措辞：选择了5个连续型的中性词汇 （如护理目标：很明确、较明确、明确、不明确、很不明确； 准备：很充分、较充分、不充分、很不充分）护理技术分类效果评价的特点o 按每项技术的结构进行分类，条理清楚，节奏感强；o 根据测量指标的项目数和操作效果给分，体现效果评价的公平性o 通过计算分类得分的变化，不但可以评估个人（群体）的技术能力，还可以动态评价技术培训的效果，提高培训的针对性和有效性o 测量指标，体现了抓大放小的原则o 给护士在相关原则、制度的框架下，自行发挥的空间o 有利于调动护士的主观能动性o 有助于护士专业方法和评判性思维的建立一整套两个