标准解读

《WS 320-2010 成人自发性脑出血诊断标准》是中国卫生部发布的针对成人自发性脑出血的诊断指南。该标准旨在为临床医生提供统一、规范的诊断依据，以提高诊断准确性和治疗效果。根据此标准，成人自发性脑出血（ICH）是指非创伤因素引起的脑实质内血管破裂出血。其主要诊断依据包括但不限于以下几个方面：

  1. 病史与症状：患者通常有急性起病的特点，表现为突发头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。部分患者可能伴有局灶性神经功能缺损体征，如偏瘫、失语等。

  2. 影像学检查：

    • 头颅CT扫描是首选且最直接有效的检查手段之一，可以快速明确出血部位、范围及量。
    • MRI/MRA在某些情况下也可作为辅助检查方法使用，尤其是对于小血管病变或深部结构损伤的评估更为敏感。

  3. 实验室检测：虽然血液常规、凝血功能等相关生化指标异常并不特异于ICH，但它们有助于排除其他潜在疾病，并对患者的全身状况进行全面评估。

  4. 排除其他原因导致的脑出血：通过详细询问病史、体检以及必要的辅助检查来排除外伤、肿瘤、血管畸形等因素所引起的继发性脑出血。

  5. 分级与分型：根据出血部位、体积大小等因素将ICH分为不同类型，并据此制定相应的治疗策略。例如，按照Glasgow昏迷评分系统对患者进行初步评估；采用Fisher等级或其他分类法描述蛛网膜下腔出血程度等。


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  • 废止
  • 已被废除、停止使用，并不再更新
  • 2010-04-29 颁布
  • 2010-11-01 实施
©正版授权
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ICS11020 C05 . 备案号 288342010 : 中华人民共和国卫生行业标准 WS3202010 成人自发性脑出血诊断标准 Diagnosticcriteriaforspontaneousintracerebralhemorrhageinadults2010-04-29发布 2010-11-01实施 中华人民共和国卫生部 发 布 WS3202010 目 次 前言 范围 1 1 术语和定义 2 1 诊断依据 3 1 诊断 4 1 鉴别诊断 5 2 附录 资料性附录 各部位脑出血的临床诊断要点 A ( ) 3 附录 资料性附录 脑出血的常见病因及诊断线索 B ( ) 5 参考文献 6 WS3202010 前 言 本标准的附录 附录 是资料性附录 A、 B 。 本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出 。 本标准由中华人民共和国卫生部批准 。 本标准主要起草单位 首都医科大学附属北京天坛医院 : 。 本标准参与起草单位 复旦大学附属上海华山医院 中山医科大学附属第一医院 中国医学科学院 : 、 、北京协和医院 首都医科大学宣武医院 、 。 本标准主要起草人 王拥军 崔丽英 董强 曾进胜 赵性泉 吴敌 王伊龙 王春雪 杜万良 : 、 、 、 、 、 、 、 、 。 WS3202010 成人自发性脑出血诊断标准1 范围 本标准规定了成人自发性脑出血的诊断依据 诊断 鉴别诊断 、 、 。 本标准适用于全国各级医疗机构及其医务人员对成人自发性脑出血的诊断 。2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 。21 . 成人自发性脑出血 intracerebralhemorrhageICH , 非外伤引起的成人自发性脑实质内出血 。3 诊断依据 31 临床表现 . 311 发病形式 . 多数 患者于动态下急性起病 少数患者于静态下起病 ICH ; 。312 症状 . 患者发病时多表现为突发头痛 恶心 呕吐 一侧肢体无力 感觉异常 言语含糊或不能说话 大小便 、 、 、 、 、 、 失禁 意识不清 颈项强直等症状 多数患者伴有血压升高 部分患者有癫痫发作 、 、 , ; 。313 体征 . 脑出血患者的临床表现取决于出血的部位 出血量和出血速度等 临床体征有偏瘫 偏身感觉障 、 。 、 碍 偏盲 眼球凝视麻痹 构音障碍 失语 不同程度的意识障碍 病理反射阳性 脑膜刺激征阳性等 病 、 、 、 、 、 、 、 。 情危重者可表现为中度或重度昏迷 双瞳孔不等大或针尖样 生命体征不稳定 并在数小时至数天内死 , , , 亡 少数病人可无明显神经系统定位体征 。 。32 影像学 . 首选头部 检查 以明确诊断 必要时可行头部 检查协助诊断 CT , 。 MRI 。33 实验室和其他辅助检查 . 包括 血常规 尿常规 血糖 电解质 肝功能 肾功能 凝血功能 心电图 胸部 线等检查 : 、 、 、 、 、 、 、 、 X 。4
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