中西医结合治疗复发性口腔溃疡42例疗效观察.doc

中西医结合治疗复发性口腔溃疡42例疗效观察【关键词】 口腔溃疡；中西医结合疗法 复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的疾病，又称复发性口疮，属中医学口疮、口疡等范畴。可单发或多发，反复发作又有自限性，常为孤立的圆形或椭圆形溃疡，伴有剧烈灼痛。2005-122006-12，笔者采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡42例，并与单纯西药治疗42例对照观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料全部84例均为我院口腔科门诊患者。随机分成2组，治疗组42例，男21例，女21例；年龄1760岁；实证18例，虚证24例；病程最短6个月，最长11年。对照组42例，男22例，女20例；年龄1859岁；病程最短4个月，最长10年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 诊断标准采用实用中医口腔病学1中复发性口腔溃疡的诊断标准。口腔黏膜内出现孤立的圆形或椭圆形溃疡灶，且呈反复发作，病灶有自限性，灼痛明显。1.3 中医辨证1.3.1 实证口疮的斑点较多，大小不等，可互相融合，周围充血明显，范围较大，可兼见发热、面红、口渴、口臭、唇红等症，舌苔黄或厚腻，舌质红，溲赤，脉数。1.3.2 虚证口疮斑点少且孤立，周围充血不显著，范围较小，可见口燥咽干，面热唇红，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，手脚心热，腰膝酸痛等，舌尖红，舌苔薄黄，脉虚细。1.4 治疗方法1.4.1 对照组予1%普鲁卡因含漱后用2.5%金霉素甘油涂擦患处，配合维生素C 200 mg、 维生素B1 30 mg、维生素B2 20 mg,每日3次口服。1.4.2 治疗组在对照组治疗基础上，实证治宜疏表解毒，清热利膈。予凉膈散加减。药物组成：连翘、黄芩、黄连各10 g，三七10 g，甘草、石菖蒲各6 g，薄荷3 g，栀子30 g。虚证治宜滋肾阴，补肝血，清虚火。予六味地黄汤加减。药物组成：熟地黄20 g，山茱萸、山药各12 g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9 g，黄柏、知母各10 g，白附子10 g。水煎服，日1剂。1.5 疗程2组均1周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。1.6 疗效标准1治愈：溃疡消失无复发；好转：溃疡复发周期显著延长，每次发作时间缩短，溃疡个数减少；无效：症状无改善或加重。2 结 果 2组疗效比较见表1。表1 2组疗效比较例(了) 由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。3 讨 论 复发性口腔溃疡是一种顽固性、反复发作性疾病，属中医学口疮范畴。现代免疫学认为，本病是由自身免疫功能下降所致2。中医学认为，其病机大多为心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结、心脾两虚或阴虚火邪上乘所致。张景岳云：“口疮连年不愈者，此为虚火也。 虚证多因素体阴虚，加以劳伤过度，阴液亏耗，以致肾阴受损，水不济火，虚火上炎，蒸灼于口，久则肌膜受伤而溃疡成斑。六味地黄汤加减方中熟地黄滋阴补肾，生血生精；泽泻宣泄肾浊以济之；山茱萸温肝逐风，涩精秘气；山药清虚热于肺脾，补脾固肾；牡丹皮泻君相之伏火，凉血退蒸；茯苓渗脾中温热而通肾交心，助以黄柏、知母以清虚火。现代药理学研究表明，白附子可增强机体免疫功能3。实证多为邪毒入侵，致肉腐成疮，心脾实火循经上炎于口腔，灼伤肌膜，因而溃烂成斑点。凉膈散加减方中连翘、黄芩、栀子解毒而清膈上之热；甘草缓和上炎之火；薄荷载药上行，并兼疏邪；加黄连、石菖蒲上清膈热，下泻热毒。现代药理学研究表明，三七可使T淋巴细胞转化率升高3。维生素类药物以及谷维素是维持中枢和周围神经及自主神经代谢平衡的辅助药物，配合使用疗效更佳。故中西医结合治疗复发性口腔溃疡取得很好疗效，值得推广应用。【参考文献】 1徐治鸿.实用中医口腔病学M.天津：天津科技翻译出版公司，1990：1182陈贵廷，杨思澍.实用中西