乙型肝炎病毒载量与AFU、ALT、AST、GGT相关性研究.doc

乙型肝炎病毒载量与afu、alt、ast、ggt相关性研究吉林医学2011年5月第32卷第13期乙型肝炎病毒载量与afu,alt,ast,ggt相关性研究蔡木发,吴显劲,吕俊廷(广东医学院附属医院,广东湛江524001)?2507?摘要目的:探讨乙型肝炎病毒(hbv)载量与nl一岩澡糖苷酶(afu),丙氨酸氨基转移酶(ai),天门冬氨酸氨基转移酶(ast),谷氨酰转移酶(ggt)的相关性.方法:收集189例乙肝患者血清,检测其hbvdna,根据其hbvdna载量不同分为1组(<5.0x102copies/m1),2组(5.0x10copies/ml一5.0x10copies/m1),3组(>5.010copies/m1),每组63例,正常对照组63例;同时分别检测afu,alt,ast,ggt,对其结果进行分析,hbvdna检测采用荧光定量pcr法;afu,a,ast,ggt检测采用速率法.结果:各乙型肝炎病毒载量组afu,alt,ast,ggt之问比较,差异有统计学意义(p<0.05),其统计结果分别为afu(f=10.548,p<0.05),aijrr(f=25.646,p<0.05),ast(f:23.396,p<0.05),ggt(f=16.425,p<0.05);1组afu与a,ast,ggt之间均无相关性(p>0.05),2组afu与aijt之间无相关性(p>0.05);但afu与ast,ggt之间存在正相关(p<0.05);3组afu与ast之间无相关性(p>0.05),但afu与alt,ggt之间存在正相关(p<0.05).结论:乙肝患者同时检测乙型肝炎病毒载量与afu,alt,ast,ggt,更有助于观察肝脏的损害程度及预测肝炎病情的发展.关键词乙型肝炎病毒;ol一岩澡糖苷酶;丙氨酸氨基转移酶;天门冬氨酸氨基转移酶;谷氨酰转移酶studyonrelationshipbetweenhepatitisbvirusloadandafu,alt,ast,ggtcaimu一,wuxian一,junring(theaffiliatedhospitalofguangdongmedicalcollege,zhanfiang524001,china)abstract:objectivetoexploretherelationshipbetweentheserumconcentrationofhepatitisbviraldnaandafu,aijt,ast,ggt.methodserumsamplesof189patientsinfectedwithhbvwerecollectedandassignedintothreegroups(n=63ineachgroup)basedontheconcentrationsofhepatitisbvirualdna:group1(<5.010copies/m1),group2(5.0x105.0x10copies/m1),group3(>5.0x10eopies/m1)and63normalserumsampleswerethecontrolgroup.thelevelsofafu,aijt,ast,ggtweredetectedbyvelocitymethodandhbvdnawasdetectedbyfluorescentquantitativepcr(fqpcr).resultsthelevelsofafu,a,astandggtshowedstatisticallysignificantdifference(afu:f=10.548,p<0.05;alt:f=25.646,p<0.05;ast:f=23.396,p<0.05;ggt:f=16.425,p<0.05).therewasnocorrelationbetweenafu,alt,astandggtingroupl(p>0.05).therewasnocorrelationbetweenafuandaiingroup2(p>0.05),whilepositivecorrelationexistedbetweenafuandast,ggt(p<0.05).therewasnocorrelationbetweenafuandastingroup3(p>0.05),whilepositivecorrelationexistedbetweenafuandalt,ggt(p<0.05).conclusiontodetectafu,alt,ast,ggtwiththeconcentrationofhepatitisbviraldnaatthesametimeisbenefitforobservationoftheliverdamageextentandthedevelopmentofhepatitis.keywords:hepatitisbvirus;0一lfueosidase;lalanineaminotransferase;laspartateaminotransferase;一gltamyltrans-ferase乙型肝炎(乙肝)病毒属肝dna病毒科成员,hbv在全世界范围内广泛流行,其中5%人口为hbv慢性感染者,每年有5千万例hbv新染者,一百万例死亡j.中国是乙型肝炎高发区,乙型肝炎病毒表面抗原(hbsag)携带者就超过10%.本文为探讨乙型肝炎病毒载量与afu,alt,ast,ggt相关性,收集189例乙肝患者血清,按乙型肝炎病毒载量不同进行分组,与63例对照组同时测定afu,a,ast,ggt,进行相关分析,现报告如:1资料与方法1.1一般资料:189例乙肝患者标本均来自本院2010年1月2010年7月住院和门诊患者,其中男105例,女84例,年龄573岁.根据其hbvdna载量不同分为1组(<5.010copies/m1),2组(5.0x10copies/ml一5.0locopies/m1),3组(>5.010copies/m1),每组63例.正常对照组63例,来自肝功能正常及肝炎标志物全阴的本院健康体检者,其中男33例,女3o例,年龄1771岁.1.2仪器和试剂:afu,a,ast,ggt检测采用美国beckmansynchronlx20全自动生化分析仪,afu,ggt试剂由四川迈克生物科技股份有限公司提供,alt,ast试剂由广州标佳科技有限公司提供;hbvdna检测采用roche公司的lightcyleer,试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供.严格按操作说明书操作.1.3检验方法:hbvdna检测采用荧光定量pcr法,afu,alt,ast,ggt检测采用速率法.1.4统计学处理:用spss17.0统计软件对所得数据进行单因素方差分析,如不同组间差异有统计学意义则进行posthoc多重比较,对各组的afu与alt,ast,ggt进行相关性分析,结果用(s)表示,p<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1各乙型肝炎病毒载量组afu,alt,ast,ggt之问比较?2508?结果见表1.各载量组的afu,alt,ast,ggt之间比较差异有统计学意义,其分别为afu(f=10.548,p<0.05),a(f表1各乙型肝炎病毒载量组的afu,ai3,ast,ggt之问比较(s)吉林医学2011年5月第32卷第13期=25.646,p<0.05),ast(f=23.396,p<0.05),ggt(f=16.425,p<0.05),进行posthoc多重比较.注:与2组比较,p<0.05;与3组比较,p<0.05;与对照组比较,p<0.052.2各乙型肝炎病毒载量组afu与alt,ast,ggt相关性:结果见表2.1组afu与alt,ast,ggt之间无相关性(r=一0.097,r=0.037,r=一0.059,p>0.05);2组afu与alt之间无相关性(r=0.113,p>0.05),但afu与ast,ggt之间存在正相关(r=0.260,r=0.448,p<0.05);3组afu与ast之间无相关性(r=0.057,p>0.05),但afu与alt,ggt之问存在正相关(r=0.37l,r=0.673,p<0.05).表2各乙型肝炎病毒载量组的afu与a【,asrr,ggt之间的相关性(r)3讨论乙型肝炎的发病机制非常复杂,迄今尚未完全阐明,hbvdna是直接反映乙型病毒是否复制的指标之一.alt,ast,ggt是临床反映肝细胞功能常用指标.而afu是近十年才被人们所熟悉的一种溶酶体酸性水解酶,afu广泛分布于人体的肝,脑,.,胰,胎盘等组织,以肝肾等组织流行性较高j.肝硬化患者血清afu长期升高,提示常易发为肝癌,或表示病情危重,或已有小病灶肝癌存在.因此afu的测定,有助于乙肝病情发展预测及肝硬化患者预后观察.从表1可知,afu与a,ast,ggt随着乙肝病毒载量的升高而升高,呈现出一方随另一方升高而升高的关系,这可能是随着乙肝病毒复制加强,对肝细胞的破坏增加所致.各乙肝病毒载量组的afu,ai,ast,ggt之间比较,差异有统计学意义(p<0.05);其分别为:afu(f=10.548,p<0.05),a(f=25.646,p<0.05),ast(f=23.396,p<0.05),ggt(f=16.425,p<0.05);其中第1组afu,ggt与对照组比较差异无统计学意义(p>0.05),第2,3各组的afu,a,ast,ggt与对照组比较明显升高(p<0.05),第1组的afu,alt,ast,ggt与第2组,3组比较,差异都有统计学意义(p<0.05);2,3组之间比较,除了alt外,差异都无统计学意义;这可能是hbv开始复制后,对肝细胞就开始损伤,而损伤程度与乙型肝炎病毒载量多少没有直接的关系.从表2各组afu与alt,ast,ggt之间相关性可知:在乙肝病毒复制时(hbvdna>5.010copies/m1),afu与ggt都存在正相关,这说明肝细胞损害引起ggt改变的同时也会引起afu的改变.在第2组中afu与alt无相关,而与ast相关;在第3组中,afu与aijt相关,而与ast无相关,说明afu与a,ast不总相关;在不同的乙型肝炎病毒载量时,afu与alt及ast显示出不同的相关性.从表1,2可知在不同乙型肝炎病毒载量组,afu,alt,ast,ggt活性存在差异和一定相关性.由于hbv感染的的复杂和多变,有部分感染者可转化成慢性乙型肝炎,其中15%40%慢性乙型肝炎会发展成肝硬化和肝癌j.对乙型肝炎病毒感染者,检测hbvdna与afu,a,ast和ggt的活性,更有助于评价肝细胞的损害程度及预测肝炎病情的发展.4参考文献1张卓然.临床微生学和微生物检验m.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:503.2glanninie,rissod,bottaf,eta1.validityandclinicalutilityoftheaspartateaminotransferasealanineammotransferaseratioinassessingdiseaseseverityandprognosisinpatientswithhepatitiscvirusrelatedchronicliverdiseasej