乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏治疗神经性皮炎疗效观察.doc

乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏治疗神经性皮炎疗效观察?12?临床合理用药2011年6月第4卷第6b期chinjofclinicalrationaldraguse,june2011,vo1.4no.6b乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏治疗神经性皮炎疗效观察伍金妹.侯宜金-论着?【摘要】目的观察乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏治疗神经性皮炎的临床疗效.方法106例患者随机分为治疗组和对照组各53例,治疗组每日晨起和晚上临睡前外用乙氧苯柳胺软膏各1次,中午外用卤米松乳膏;对照组单纯外用卤米松乳膏,每天2次,均3周为1个疗程,观察2组临床疗效及不良反应.结果治疗1周后治疗组总有效率为28.3%高于对照组的15.1%,差异有统计学意义(p<0.05).治疗3周后治疗组总有效率为88.7%高于对照组的62.3%,差异有统计学意义(p<0.05).治疗组发生不良反应2例,对照组发生1l例均无需停药或特殊处理,不影响继续治疗.结论乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏外用治疗神经性皮炎,临床疗效显着,安全性高,不良反应小,值得临床推广应用.【关键词】乙氧苯柳胺软膏;卤米松乳膏;皮炎,神经性;皮损;观察【中图分类号】r758.32【文献标识码】a【文章编号】16743296(2011)06b一001202effectobservationofelofesalamideointmentcombinedwithhalometasonecreaminthetreatmentofneurodermatitiswufinmei,houyi-fin.ezhenshanneighbourhoodhospitalofsihuicity,guangdong,sihui526200,china【abstract】objectivetoobservetheclinicalefficacyofelofesalamideointmentcombinedwithhalometasonecreaminthetreatmentofneurodermatitis.methodsthe106easeswererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,53casesofeach.i1betreatmentgroupusedelofesalamideointmentexternallytwiceaday.earlymorningandnightbeforegoingtosleep,andusedhalometasonecreamexternallyatnoon;thecontrolgroupmerelyusedhalometasonecreamexternallytwiceaday,3weeksasacourseoftreatment.observedtheclinicalefficacyandadversereactionsof2groups.resultsaftertreatmentfor1weeks.thetotaleffectiverateofofthetreatmentgroupwas28.3%higherthan15.1%ofthecontrolgroup.andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).aftertreatmentfor3weeks,thetotaleffectiverateofofthetreatmentgroupwas88.7%higherthan62.3%ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).2patientshadadversereactioninthetreatmentgroup,while11patientshadadversereactioninthecontrolgroup,allofthe13patientsdidnotneedtostoptakingmedicineandspecialtreatment,withoutprejudicetocontinuingtreatment.conclusiontreatingneurodernmtitiswithelofesalamideointmentcombinedwithhalometasonecreamhasgoodclinicaleffect.highsafetyandlessadverseeffect,whichisworthclinicalpopularizngandapplication.【keywords】etofesalamideointment;halometasonecream;dermatitis,nervous;skinlesions;observe神经性皮炎又叫慢性单纯苔藓,是一种局限性以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性炎症性,皮肤神经功能障碍性皮肤病.病因尚不明确,一般认为与长期搔抓,摩擦和神经精神因素及某些外在刺激因素有关.病情顽固,反复迁延,需要长期用药.笔者使用乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏治疗神经性皮炎,取得了满意疗效,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组患者106例,均符合纳入标准:(1)年龄>12岁;(2)皮损无发生在面部或外阴部者;(3)无合并病毒,细菌或真菌感染的皮肤病患者;(4)1周内未使用糖皮质激素类及抗组胺药物者;(5)对治疗药物无过敏反应或禁忌证者;(6)无严重内科疾病或免疫功能低下者;(7)非妊娠及哺乳期妇女;(8)能配合治疗并能定期随诊者.其中男62例,女44例;年龄1576岁,中位年龄45岁;病程1个月15年,平均病程6.5年.皮疹主要分布四肢,颈项,躯干等处,其中位于颈作者单位:526200广东省四会市贞山街道卫生院(伍金妹);526400广东省怀集县慢性病防治站(侯宜金)部13例,背部19例,上肢14例,腰骶部16例,手背12例,下肢21例,足背11例,表面无糜烂及渗出,临床症状,体征符合神经性皮炎诊断.随机分为治疗组和对照组各53例,2组性别,年龄,病程及病情严重程度等方面比较差异无统汁学意义(p>0.05),具有可比性.1.2临床表现发病初期,仅有患部间歇性瘙痒,夜间加重,常致失眠,经搔抓后皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糠皮样鳞屑,密集成群,随病情发展,丘疹渐融合成片,形成苔藓样变.此时病变皮肤干燥,增厚,皮纹加深,互相交错,皮嵴突起,常呈对称分布,也可沿皮肤皱褶或皮神经分布呈线状排列,境界清楚.1.3发病原因发病机制尚不明确,认为精神因素是本病的主要诱因,情绪波动,精神过度紧张,焦虑不安,生活环境突然变化等均可使病情加重和反复;但长期搔抓,摩擦为本病发病的最重要因素,其他如日光照射,多汗及其他机械性,物理性刺激因素常促使本病发生.此外,也与胃肠功能障碍,内分泌失调或体内感染病灶有关.1.4治疗方法治疗组患者每日早晨和晚上临睡前用乙氧苯临床合理用药2011年6月第4卷第6b期chinjofclinicalrationaldruguse,june2011,v0l_4no.6b?l3?柳胺软膏各1次,将乳膏薄薄地,均匀地涂抹于患处,轻揉片2.3不良反应治疗组出现轻度瘙痒2例.对照组用药后局刻,使其吸收,尽量避免与正常皮肤接触,中午采用同样方法外部出现轻微烧灼感5例,局部红斑3例,皮肤萎缩2例,轻度毛用卤米松乳膏(规格:0.05%);对照组单纯外用卤米松乳膏,细血管扩张1例.不良反应均无需停药或特殊处理,不影响继每天2次.3周为1个疗程.患者每周复诊1次,询问及记录续治疗.瘙痒程度和皮损改善情况.2组在治疗期间均停用其他一切2.4随访2组患者均随访3个月,治疗组无复发,对照组复药物,禁酒,忌辛辣刺激性食物,治疗结束后继续随访3个月观发8例.察结果.3讨论1.5观察指标分别于用药1周及3周后观察记录患者临床本研究显示,乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏治疗神经性表现和治疗反应等各项指标.观察皮损改善程度,包括丘疹,皮炎起效快,疗效明显优于单纯使用卤米松乳膏(p<0.05).肥厚,苔藓样变及色素沉着程度,皮损面积,瘙痒症状,记录不神经性皮炎是皮肤科常见的慢性皮肤病,多发生在颈后部或其良反应发生时间,严重程度,处理经过及事件转归,并判断与受两侧,肘窝,前臂等,常成片出现,其特征为患处苔藓样变和剧试药物的相关性.烈瘙痒,可反复发作或迁延不愈,需长期用药.长期大面积外1.6疗效判定标准痊愈:皮损消退>90%,痒感消失;显用强效糖皮质激素,可引起局部皮肤萎缩,多毛等不良反应.效:皮损消退60%89%,痒感显着减轻;好转:皮损消退乙氧苯柳胺软膏是一种非甾体类抗炎抗过敏药物,能抑制20%59%,痒感减轻;无效:皮损消退<20%或继续加重,痒炎性递质引起的毛细血管通透性增加,减少炎性渗出,还可抑感同前或加剧.以痊愈和显效计算总有效率.制肥大细胞的组胺释放反应,同时可抑制炎症增殖过程所致的1.7统计学方法计数资料以率(%)表示,组间比较采用)(肉芽组织增生,拮抗多种变态反应,有较强的抗炎,抗过敏及止检验,p<0.05为差异有统计学意义.痒功能.2结果卤米松乳膏的主要成分为0.05%卤米松,是一种新合成2.1治疗1周后临床疗效治疗1周后治疗组总有效率为的含卤基的强效糖皮质类固醇药物,具有抗炎,抗表皮增生,抗28.3%高于对照组的15.1%,差异有统计学意义(p<0.05).过敏及止痒等作用,作用强效而持久.乙氧苯柳胺软膏联合卤见表1.一米松乳膏交替外用可减少激素用量,避免单纯长期采用皮质类表12组治疗1周后临床疗效比较例(%)固醇制剂产生的药物依赖性,从而减少皮肤萎缩,多毛,色素异组别例数痊愈显效好转无效总有效率(%)常,毛细血管扩张等局部不良反应,增强抗炎,抗过敏,加强皮妻鲁53!_,0(,18?23(,43?5(,28?损修复的作用,减轻和防止组织炎性反应,临床安全性好,不良5311913226对照组(.)7(.)(49.1)19(35.8)15.1一一_-一反应小,疗程短,起效快,值得临床推广应用.2一是床篓总效率赵辩.临床皮肤病学m.菩:江苏科学技术出版社,.:88.7%高于对照组的62.3%,差异有统计学意义(p<0.05).=:.:.田三圭;9ou3一儿j).2王松君,宫莉,梁艳秋.皮炎宁酊治疗神经性皮炎,湿疹l晦床疗效观查垒!旦堕鏊些竺!察j.中华医药杂志,2006,6(11):362363.塑型塑壅鱼里墼堑堑.塑:垦查塾主13刘健,刘莉,樊建红,等.乙氧苯柳胺软膏联合卤米松乳膏治疗神经磐53;,5,(66:黧,;:,8:性皮炎临床观察.现代中西医结合杂志,2008,17(32):50141r1iliijz.,k/k/o.时昭蛔,dt,1,n,1,d,r11,l工,0补桃lj?mi广黔口刁,:?注:与对照组比较,p<0.05(收稿日期:20110412)凶险型前置胎盘8例临床分析崔东梅【关键词】前置胎盘,凶险型;胎盘植入;胎盘粘连【中图分类号】r714.2【文献标识码】b【文章编号】16743296(2011)06b一0013022005年1月一2010年12月我院收治前置胎盘患者82例,其中凶险l生前置胎盘8例,现将诊治体会报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组患者82例,发生凶险型前置胎盘8例占9.8%.年龄2442岁,中位年龄30.12岁,孕周3036周.均有前次剖宫产史,距前次剖宫产时间平均8年,平均流产次数>2次.孕28周后无痛性阴道少量出血23次.实