二十一世纪影像技术人员的挑战.doc

二十一世纪影像技术人员的挑战二十一世纪影像技术人员的挑战伦踪芳(河南省鹤壁市妇幼保健院,河南鹤壁458000)中图分类号th77文献标识码b(文章编号10022376(2011)02003603摘要随着科学技术的发展,医学影像技术也取得到了飞速发展,这无疑对滞后的影像技术人员的素质提出了挑战关键词医学影像技术;发展;影像技术人员;挑战近20年来,随着科学技术的迅猛发展,特别是计算机,生物物理,生物化学,生物医学,基因工程,材料科学的快速发展,医学影像技术也取得了长足的发展.采用新技术,新结构和新材料的各种高科技的影像设备接连呈现,为医院进行疾病诊断和治疗提供了必不可少的物质手段,为医生做出确切诊断提供愈来愈详细和精确的影像学信息,为人类能检查,诊断,治疗和最终战胜各种疑难疾病提供强大的技术支持.这的确是值得令人欣慰的.然而,快速发展的影像技术与滞后的影像技术人员的素质之间,差距越来越大,这无疑是对二十一世纪影像技术人员的极大挑战.从以下yla面来说明.1从x线设备来看自德国物理学家伦琴于1985年发现xray,并用它拍摄了第一张x线照片后,x线就被广泛应用,特别是在医学上的应用.xray透视和摄影技术作为最早使用的医学影像技术,直到今天还在普遍使用的一种诊断方法.在随后的几十年中x摄影设备有不少发展,包括使用增感屏,影像增强管,旋转阳极x射线管,xtv及断层摄影等.到二十世纪七十年代,ct机的出现,成为医学影像技术发展的一个高峰,是极具有划时代的意义.ct采用横断面体层成像,不受上下组织重叠或阴影的影响,其图像的密度分辨率和空间分辨率显着提高,同时还能利用ct值作定量分析;与传统的影像设备相比,显示出了无可比拟的优越性.正因为如此,在之后30年间,ct设备发展迅速,更新了五代.于是就有后来的超高速ct(ufct),螺旋ct(sct),多层ct(msct)(264层),使收稿日期:2010113036临床应用范围和诊断效果进一步扩大和提高.2从磁共振成像设备来看从1946年美国科学家block和purcel1分别发现了磁共振(magneticresonance,mr)现象,到1977年达马迪安等人建成人类历史上第一台全身mri设备,并于1977年7月3日获得了第一幅横断面质子密度图像(用时长达4小时45分钟),mri便开始了在人类医学影像方面的应用.因为它是一种非电离辐射式医学影像设备,具有无放射性损害,无骨伪影,能多方面,多参数成像,有高度的软组织分辨力,因而具有十分广阔的发展前景.近年来的mri硬件技术在飞速发展.其中高性能梯度线圈,开放型磁体,软线圈,相控阵线圈以及计算机网络应用方面,都显现出在这些方面强大的发展趋势.随着mri硬件的发展,mri的技术也有很大发展,如平面回波成像epi(echoplannerimaging,epi)使mr的成像时间大大缩短;磁共振血管成像mra(magneticresonanceangiographer,mra)以及近年来发展的动态增强mra(dynamiccontrastenhancedmra,dcemra),明显缩短了血液成像时间,避免了扭曲血管,湍流及慢血流所致的信号丧失;fmri技术,它是对人体功能进行研究和检测的mri技术,可检查形态未变但功能已改变的病变,从而达到早期诊断的目的;磁共振成像介入,有良好的组织对比度,可精确区分病灶的界面,确定目标.亚毫米级空间分辨率便于病灶定位和接人引导.多层和三维空间成像允许全方位地观察重要的解剖结构.快速和超快速成像能对生了运动,介入器具和介入引起的变化进行实时观察;消除伪影技术,可有效消除人体生理运动如呼吸,血流,脑脊液,脉动,心脏跳动,胃肠蠕动等medicalequipmentvo1.24,no.2引起的磁共振图像的伪影.3从核医学技术设备来看自世界第一台gama照相机由halanger于1957年研制成功以来,照相机就成为近3o年来最基本和最主要的核医学成像设备,一直到1979年第一台实用的spect研制成功,pet也相继研制成功,开始了放射性核素体层显像的时代.经过10余年的技术发展,spect又成为新,脑显像,尤其是脑血流和功能显像不可缺少的重要方法;pet成为当今在分子水平上利用影像技术研究人体心,脑代谢和受体功能的唯一手段,显示着核医学显像的巨大优越性.pet被认为在核医学史上奠定了一个划时代的里程碑,是一种处于前沿的新仪器.它所获得的图像是反映人体生理,生化或病理及功能的图像,比spect图像更清晰,更真实.它的图像不仅在临床上可用来反映病变组织的病理生理,异常代谢的变化,同时对疾病的早期诊断,确定治疗方案,监测疗效和判断预后有很大的实用价值,且对探讨功能性疾病的机制和研究生命现象具有理论上的意义.随着技术的改进,目前最先进的是多探头,多环形的pet.4从超声医学技术设备来看1880年,法国科学家皮埃尔?居里和其兄长雅克斯?居里(pierreandjacquescurie)发现了压电效应,由此揭开了超声技术发展的序幕.1942年a型超声的使用;1954年b超的临床应用;1956年多普勒效应应用于超声诊断;1967年n.bom的电子扫描法和j.c.soner的相阵控扫描法;1968年的时间增益控制(timegaincontrol,tgc)补偿原理;1972年的灰度回声图概念;到七十年代中后期采用的灰阶及数字变换扫描技术,明显改善了图像质量,实时超声显像引起重视.1991年atl公司推出的世界第一台全数字化超声系统即数字化技术成为后来发展方向.在此期间也发展了一些新技术,如彩色多普勒组组图(cdti)技术,彩色多普勒能量质量的对比谐波成像chi技术实时三维成像技术等进一步拓宽了超声技术的应用范围,推动了超生设备的发展.主要有体外碎石,超声乳化,超声刀,超声ct,超声内镜等.5最后从其他影像技术来看数字化技术的应用如数字减影血管造影,数字化摄影技术(成像板技术,平行板检测技术,电耦合器件及线扫描技术等)使传统的暗室操作走医疗装备2011第2期向光明;分子成像技术的出现,为新的医学影像时代到来带来曙光.目前,分子影像学的成像技术主要包括mri,核医学及光学成像技术.介人技术经过30多年的发展,现在已和外科,内科一道称为三大支柱性学科.它是介于外科,内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗.简单的讲,介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管,皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法.现在已发展的有血管造影机,透视机,ct,mr,b超等.网络技术的无限发展和应用.随着计算机和网络技术的飞速发展,以及影像技术的进展,尤其像多层ct,mri等先进影像设备的广泛应用及各种检查方法的增多,获取的图像和信息量非常巨大,数据量呈几何级数增长.若这些影像资料和信息,仍按照原来的处理方式和传统的管理方法来处理,已远远不能满足现代医学的发展和临床医生的业务需求.因此,使用一种全新的方式来管理,存储,传输和使用这些信息已成为必要,pacs系统就应运而生了.pacs系统是图像的存储,传输和通讯系统,主要应用于医学影像图像和病人信息的实时采集,处理,存储,传输,并且可以与医院的放射科的各种成像设备(包括cr/dr,ct,mri,dsa,spect,pet,us等),放射信息系统(ris)及医院信息系统(his)实现无缝连接,能实现整个医院的无胶片化,无纸化和医疗的资源共享,提高诊疗效率与质量,克服时间及地域限制,模拟手术,还可以利用网络技术实现远程会诊,或国际间的信息交流.它成为医院疾病诊断和疾病治疗中最重要的环节和医院真正实现数字化的基础.pacs系统的产生标志着网络影像学和无胶片时代的到来.软件技术产业的迅猛发展.功能软件和专业软件的丰富多彩,组成了医学影像技术软件的多样性和专业性.就ct来说,基本的功能软件具有扫描,诊断,显示,记录,图像处理及故障诊断等功能.它形成了以管理为核心的,能调度其他独立软件的系统.常用的独立软件有预校正,平面扫描,轴向扫描,图像处理,故障诊断,外设传送等;专用软件有动态扫描,快速连续扫描,定位扫描,目标扫描,平滑过滤,三维图像重建,高分辨率,定量骨密度测定,氙气增强ct扫描软件等,正是有庞大的功能软件支持,再加以计算机的快速运行,37h7600自动生化分析仪四种故障的处理李伟中(解放军252医院检验科,河北保定071000)本文主要介绍了日立7600自动生化分析仪的故障分析,提供了正确的处理方法.1冲洗池堵塞废液管路由于试剂和血清中蛋白等成分反应,日久使用会有絮状物或粘液丝附着管壁,致使水流不畅,可用软电线插入管道进行疏通.最好定期向管道内注入84消毒液,进行清洁保养,可避免此故障不再发生.2滤光片老化仪器光路系统在长期使用后,滤光片透光效果会降低,测试的重复性及线性较差,可先用无水酒精擦拭,若效果不明显,就只能更换新滤光片.3吸样针或冲洗针堵塞收稿日期:20101120有些标本中残留纤维蛋白,堵塞针孑l,造成不能准确吸样或冲洗比色杯,影响检验结果.此时应在待机状态下,拆下故障针,用专用钢丝疏通即可.4微量加样注射器漏水仪器长期工作后,注射器会出现程度不同的漏液现象,使测定结果受到影响,一般每年只需要更换一次活塞密封圈即可.参考文献1王斌章.浅析全自动生化分析仪维护故障分析j.中国医疗设备,2009,24(1):9899.2王红,倪维.日立7080全自动生化分析仪故障维修与保养体会j.中国医疗设备,2008,23(7):100102.3朱胜利,李文斌.日立7060全自动生化分析仪故障检修j.中国医疗设备,2008,23(3):119,32.使得这些高科技的影像设备得以按照人们的意愿为人类检查,诊断,治疗和研究疾病服务.专业外语知识的普及显得尤为重要.随着高科技影像设备的普及和应用,数字化医院的兴起和运行以及国外设备的进军,落户,都催生出一种与人,与设备和与外界进行各种信息交流的文字语言,无疑英语语言的学习成为第一需求.我们在医院上班工作要用,出去学习要用,与其他专业技术人员交流特别是进行学术交流要用,写作论文要用.如果语言不过关,那我们工作,学习,交流和写作就会遇到困难和障碍,就不能提高工作效率和发挥高技术设备应有的水平.总之,通过上述几个方面我们看到,面对着各种新理论,新知识与各种各样的工作环境的挑战,作为二十一世纪的医学影像学的工作者和医学影像技术的工作人员,机遇与压力并存.医学影像设备不断更新换代,且周期越来越短,建立在高新影像设备之上的影像学正发生着巨变,不断更新的设备38所涵盖的知识范围,应用时的工作原理,性能无不涉及广博的计算机领域和迅速兴起的生物医学工程学领域的知识.传统意义上的影像科技人员,无论老中青,都要从零开始,逐步地熟悉,掌握以致精通这门新的数字影像技术,也就是说,要从陈旧的工作模式转为更为开放的,多元化的医技理念.树立新的医技理念首先我们要能勇敢面对新世纪的挑战,从工作的实际出发,利用有效时间去提高自