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神经读片,正常头颅平片,正常头颅MRA,1.大脑中动脉；2.大脑前动脉；3.颈内动脉；4.椎动脉；5.基底动脉；6.大脑后动脉；7.后交通动脉。,正常头颅CT平扫,正常头颅CT增强,正常头颅MRI平扫,脑梗死,CT表现 多数于24小时内常难于显示，但可明确有无脑内出血，少数于6小时后显示为略低密度区。部分超急性期梗死CT表现为局灶性脑肿胀和基底节区结构模糊，灌注检查显示低灌注。其后缺血区表现为低密度，部位及范围与闭塞血管的供血区一致，同时累及皮髓质，多呈楔形或扇形。12个月可呈水样密度，同时局部脑沟增宽，同侧脑室扩大。增强检查，梗塞后37天至46周，病变区出现脑回样强化，第23周出现率最高。腔隙性脑梗死多见于基底节、小脑和脑干，呈圆形、斑点状低密度灶，无占位效应，直径在15mm之内。出血性脑梗死是脑梗死的特殊类型，呈大片低密度梗死灶中的斑点状高密度出血灶。,脑梗死CT平扫,47岁男性，头晕伴右眼视力模糊2小时入院，急诊头颅CT平扫（a）未见明显异常；2天后头颅CT（b）示左侧枕叶楔形低密度影,a,b,脑梗死,MRI表现 超急性期常规T1WI、T2WI可无异常表现，DWI呈高信号，PWI呈低灌注状态。当PWI显示的低灌注区与DWI高信号区不匹配时，两者间的不匹配区为“缺血半暗带”。“缺血半暗带”的存在是进行溶栓治疗的理论基础，溶栓治疗可使“缺血半暗带”内脑组织转化为正常灌注区。急性期T1WI呈低信号，T2WI高信号，DWI高信号。亚急性期常规序列表现同急性期，DWI信号呈下降趋势。慢性期T1WI，T2WI表现同急性期，DWI呈低信号。增强后表现同CT。,急性脑梗死MRI平扫,MRI横断面 T1WI（a）显示右侧颞叶及基底节片状低信号（箭），局部脑组织肿胀，右侧侧脑室后角受压（箭头），外侧裂池部分闭塞（箭头）；横断面T2WI（b）及DWI（c）均呈高信号（箭）,a,b,c,急性腔隙性脑梗死,MRI横断面T1WI（a） 显示右侧基底节区小类圆形低信号灶；横断面T2WI（b）及DWI（c）均显示高信号（箭）,a,b,c,脑出血,CT表现 急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形高密度影，密度均匀，CT值在6090Hu之间，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压改变。血肿破入脑室时，可见脑室内积血，少量出血表现为脑室内的高密度液-液平，大量出血时可见脑室内铸形。出血进入蛛网膜下腔时，见邻近脑沟、脑池密度增高。吸收期始于37天，可见血肿边缘变模糊，水肿带增宽，血肿密度从边缘向内呈向心性减低，血肿体积也逐渐缩小，小血肿可完全吸收。囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。出血后2周，由于血肿周围的新生肉芽组织无完整的血脑屏障，增强扫描呈薄环状强化，可持续35月。,脑出血 CT平扫,左侧基底节区脑出血，并破入侧脑室（箭）,脑出血,MRI表现 脑内血肿的信号随血肿期龄而变化。急性期血肿显示不如 CT清楚，亚急性和慢性期较CT敏感。急性早期（24小时内），T1WI以等信号为主，略低或略高信号，T2WI呈等或略高信号，周围无水肿。急性期（13天），T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号，周围水肿带呈T1WI低信号，T2WI高信号。亚急性期（3天2周），血肿于T1WI及T2WI均呈高信号，伴周围水肿；慢性期，T1WI及T2WI均呈高信号，T2WI并于血肿周围见低信号含铁血黄素环。囊肿完全形成时T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环，同时伴有周围脑组织萎缩改变。增强扫描表现同CT。,亚急性脑出血 MRI,MRI横断面T1WI（a）右侧扣带回亚急性脑出血，呈中心低信号外周高信号（箭）；T2WI（b）示病灶呈高信号（箭），伴周围水肿（箭头）,a,b,动脉瘤,CT表现 无血栓形成的动脉瘤平扫多为均匀的圆形或椭圆形高密度，增强后呈均匀强化。有部分血栓形成的动脉瘤平扫时呈不均匀的高密度环状，边缘可有壳状或弧状钙化，中心部分呈低密度；增强扫描，边缘高密度环无强化，而中心低密度区强化，呈“靶环征”。动脉瘤破裂时可显示相应的蛛网膜下腔出血、脑内血肿等。CTA可显示瘤体部位、形态、大小、数目及与载瘤动脉的关系 。,动脉瘤CTA,头颅CTA MIP重组示基底动脉梭形动脉瘤（箭）,动脉瘤,MRI表现 表现取决于瘤腔内血流速度、有无血栓形成、钙化及含铁血黄素。血流过快时，平扫T1WI，T2WI上，动脉瘤均呈圆形或椭圆形无信号区，周围可见搏动伪影。增强扫描瘤内无强化，瘤壁可强化；血流较慢时，呈等、高不均匀信号，有强化。巨大动脉瘤MRI能显示各种成分的混杂信号，如血流及涡流因流空效应呈无信号，瘤壁钙化呈无信号，血栓为高信号，含铁血黄素为低信号。MRA可显示瘤体部位、形态、大小、数目及载瘤动脉等。,动脉瘤,MRI横断面T1WI（a）、T2WI（b）、FLAIR（c）显示右侧鞍旁类圆形无信号区，中心斑片高信号（箭）,周围并见搏动伪影（箭头）；DSA（d）显示颈内动脉虹吸部动脉瘤（箭）,a,b,c,d,动静脉畸形,CT表现 平扫呈不规则的高、等、低混杂密度灶，大小不一，内可见点状、管状或小片钙化，病灶周围无明显水肿，占位效应不明显，甚至有脑萎缩改变，病灶较小时可呈阴性表现；增强扫描呈团状强化，内可见迂曲血管影，并可显示病灶周围的供血动脉及粗大的引流静脉。合并血肿时可有不同时期出血的表现及占位效应。CTA可直观地显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉。 MRI表现 其内扩张流空的畸形血管团，T1WI及T2WI均呈低信号，无明显占位效应，邻近脑组织可呈现不同程度的萎缩表现。伴出血时呈不同时期血肿表现，周围水肿，可见蛛网膜下腔出血。增强扫描呈不规则、团状强化，并可见迂曲扩张血管。MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。,动静脉畸形,CT平扫（a）显示右侧额顶叶大脑镰旁等高低混杂密度影（箭）,内见点状钙化（箭头）；MRI T2WI（b）显示相应病变区扩张流空的畸形血管团（箭）,a,b,硬膜外血肿,CT平扫（a）显示左顶颅板下梭形高密度血肿（箭）；骨窗（b）显示左侧顶骨骨折（箭）,a,b,硬膜下血肿,CT平扫（a）示急性硬膜下血肿，右侧额颞顶部颅骨内板下新月形高密度影（箭），并见左额皮下血肿；CT平扫（b）示亚急性硬膜下血肿，右侧额顶部颅骨内板下新月形等稍高密度影（箭），同侧灰白质界面内移，侧脑室体部消失,a,b,蛛网膜下腔出血,CT平扫显示左侧额颞部脑沟增白（箭）,脑挫裂伤,CT平扫显示两侧额叶高低混杂密度脑挫裂伤（箭），并见左额颞硬膜下血肿（箭头）,胶质瘤,MRI矢状面T1WI（a）、横断面T1WI（b）显示右侧额顶叶占位，呈不均匀低信号（箭）；横断面FLAIR（c）病灶呈稍高信号（箭），周围轻度水肿（箭头）；横断面T1WI增强扫描（d）显示病灶无明显强化（箭）,a,b,c,d,胶质母细胞瘤,MRI横断面T1WI（a）显示左侧颞叶不规则占位，呈不均匀等低混杂信号（箭），同侧侧脑室下角受压闭塞，中线结构右移；横断面FLAIR（b）病灶呈不均匀高信号（箭），周围水肿明显（箭头）；横断面DWI（c）示病灶实质部分呈稍高信号（箭）；横断面T1WI增强扫描（d）显示病灶明显不均匀强化，呈花环状（箭）,a,b,c,d,少突胶质细胞瘤,横断面CT平扫(a)示左侧额叶大片混杂密度影，内见多发条带状钙化(箭)，后部并见高密度液-液平（箭头），提示出血，邻近侧脑室明显受压，中线结构右移；MR横断面T1WI(b)、弥散加权b=0图（相当于T2WI,c）及T1WI增强(d)示肿瘤信号明显不均，后部见液-液平（箭头），周围轻度水肿，增强后中度不均匀强化（箭）,a,b,c,d,室管膜瘤,MRI横断面T1WI（a）显示第四脑室不规则占位，呈不均匀稍高、等、低混杂信号（箭），脑干轻度受压改变；横断面T2WI(b)显示病灶呈不均匀高信号（箭），周围无水肿；增强扫描(横断面T1WIc)及矢状面T1WI增强扫描(d)示肿瘤中度不均匀强化（箭），并见脑室铸型,a,b,c,d,脉络丛乳头状瘤,横断面CT平扫（a）显示右侧桥小脑角区等密度占位（箭），内见点状钙化，脑干受压；MRI横断面T1WI（b）显示病灶呈分叶状，不均匀等、高信号（箭）；T1WI增强扫描横断面（c）及冠状面（d）示肿瘤明显强化（箭），并见两侧侧脑室扩大（箭头）,a,b,c,d,脑膜瘤,头颅CT平扫（a）显示左侧桥小脑角去类圆形稍高密度占位（箭），广基附于岩骨，增强扫描（b）均匀强化（箭）,a,b,脑膜瘤,MRI矢状面T1WI（a）显示前颅底类圆形占位，呈低信号（箭），邻近脑组织受压改变；横断面T2WI（b）显示病灶呈不均匀稍高信号（箭）；横断面DWI（c）病灶呈不均匀高信号（箭）；矢状面T1WI增强扫描（d）示肿瘤明显均匀强化（箭）,a,b,c,d,垂体瘤,MRI矢状面T1WI（a）显示鞍区不规则占位，呈等信号（箭），病灶向下侵入蝶窦，向上致三脑室部分闭塞。并见颅板增厚（箭头）；冠状面T1WI（b）显示病灶呈“雪人征”，向上突入三脑室，视交叉受压上抬（箭），向下突破鞍底（箭头），侵入左侧蝶窦；冠状面 T2WI（c）病灶呈等稍高信号（箭）；冠状面T1WI增强扫描（d）示肿瘤轻度不均匀强化（箭），部分包绕两侧海绵窦（箭头）,a,b,c,d,垂体微腺瘤,MRI冠状面T1WI（a）及冠状面T2WI（b）显示垂体左侧部上缘局部膨隆，见小类圆形等稍低信号灶（箭）；冠状面 T1WI增强扫描（c）及矢状面T1WI增强扫描（d）示垂体左侧部病灶相对周围正常垂体组织呈低强化（箭），垂体柄尚居中（箭头）,a,b,c,d,听神经瘤,横断面CT平扫（a）显示右侧桥小脑角区等稍低密度占位（箭），脑干轻度受压改变；MRI横断面T1WI（b）病灶呈不均匀低信号（箭），同侧听神经增粗（箭头）；横断面 T2WI（c）病灶呈不均匀高信号（箭）；横断面T1WI增强扫描（d）示病灶明显不均匀强化（箭），同侧听神经增粗、强化（箭头）,a,b,c,d,转移瘤,横断面CT平扫（a）两侧额叶皮层下大片低密度区（箭），左侧额叶并见环状略高密度结节（箭头）； MR横断面 T1WI增强（b）显示左侧额叶病灶呈不均匀边缘强化（箭），右额叶并见小结节状强化灶（箭头）,a,b,脑脓肿,CT横断面 右侧顶叶见环形低密度应，周围见不规则水肿带,脑脓肿,MRI横断面T1WI（a）脓肿壁呈稍高信号，脓腔呈低信号（箭），周围大片水肿（箭头）；横断面T2WI（b）脓肿壁呈等稍高信号，脓腔呈高信号（箭），周围大片水肿（箭头）；横断面DWI（c）脓腔呈明显高信号（箭）；横断面T1WI增强扫描（d）呈环状强化（箭）,a,b,c,d,脑囊虫病,头颅CT平扫（a）示脑内多发小类圆形低密度影（箭）及点状钙化（箭头）；MRI横断面T1WI（b）示脑实质内（箭）及侧脑室内（箭头）多发小结节，部分呈典型的囊伴头节,a,b,多发性硬化,MRI横断面T2WI（a）显示两侧侧脑室旁多发椭圆形高信号（箭），分布与侧脑室垂直；横断面 T1WI增强（b）显示病灶呈斑片状强化（箭），提示活动期斑块,a,b,梗阻性脑积水,MRI横断面T2WI（a，b）示两侧侧脑室及三脑室扩大（箭），侧脑室前后角圆钝；横断面（c，d）示中脑导水管狭窄（箭），四脑室无扩大（箭）,a,b,c,d,正常脊髓MRI平扫,脊髓挫伤,MRI矢状面T2WI示颈5相应节段脊髓内斑片状高信号，边缘模糊（箭）,脊髓空洞症,MRI矢状面T1WI（a）及T2WI（b）示颈髓及上胸髓中央囊性空洞（箭），内可见条状分隔；矢状面T1WI增强扫描（c）未见明显强化（箭）,c,a,b,室管膜瘤,MRI矢状面T1WI（a）、T2WI（b）显示颈段脊髓内长条状等T1稍长T2信号（箭），边界欠清，病灶上下端伴有囊变（箭头）；矢状面增强T1WI（c）显示肿块实质部分轻度斑片状强化（箭）,a,b,c,星形细胞瘤,MRI矢状面T1WI（a）、T2WI（b）显示颈段脊髓肿胀，内见片状状异常信号（箭），T1WI呈稍低信号，T2WI呈不均匀高信号，边界欠清；矢状面增强T1WI（c）呈不均匀斑片状强化（箭）,a,b,c,神经鞘瘤,MRI矢状面T1WI（a）显示胸12相应节段髓外硬膜下小类圆形占位，呈等稍低信号（箭）；矢状面T2WI（b）显示病灶呈不均匀高信号（箭）；横断面（c）及冠状面（d）T1WI增强扫描显示病灶明显强化（箭），向左侧椎间孔生长（箭头）,a,b,c,脊膜瘤,MRI矢状面T1WI（a）、T2WI（b）示胸4-5水平椎管内髓外硬膜下肿块，呈等T1等T2信号（箭），脊髓受压向前移位，上下方蛛网膜下腔增宽（箭头）；矢状位T1WI增强扫描（c）显示肿块明显强化（箭），广基底与脊膜相连。,a,b,c,转移瘤,MRI矢状面T1WI（a）显示椎体、附件低信号灶及相应硬膜外低信号肿块（箭）；矢状面T2WI（b）显示病灶呈等稍高信号（箭）；横断面脂肪抑制T1WI（c）显示相应节段椎管狭窄，脊髓受压（箭头）；横断面T1WI增强扫描（d）显示病灶不均匀强化（箭），并累及邻近肋骨及胸膜（箭头）。,a,b,c,正常眼部CT,正常眼部横断面MRI,炎性假瘤慢性期,右侧眼眶上方见条片状异常信号影，T1WI呈等信号：横断位（图a箭），矢状位（图b箭）；T2WI呈低信号：横断位（图c箭）；T1WI增强后见强化：横断位（图d箭），矢状位（图e箭）冠状位（图f箭）,左眼视网膜母细胞瘤MRI,左侧眼球内团块状异常信号影，T1WI呈等低信号：横断位（图a箭）；T2WI呈混杂低信号：横断位（图b箭）；冠状位（图c箭）,视神经胶质瘤CT,CT示左侧视神经呈梭形增粗,左眼部异物,眼眶柯氏位片显示左眼眶内圆形金属异物,眼眶骨折CT,右侧眼眶外侧壁见线样骨折线影，断端未见明显错位,双侧听神经正常MRI,横断位T2WI示双侧正常听神经（箭）及耳蜗（箭头