腹透病人出院前考核.ppt

腹透病人出院前考核,操作考核 理论考核,腹膜炎,什么是腹膜炎? 如何预防腹膜炎的发生? 如果发生了腹膜炎怎么办?,理论考核,引起的腹膜炎症或水肿,感染,腹膜炎是,腹膜炎会对我有什么影响 ?,引流不畅,蛋白丢失,如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。,感染是怎么发生的?,几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！,复习下列要点：,1、每次换液前一定要洗手。 2、换液过程中一旦无菌接头被污染， 一定要更换新的。 3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液 要更换。 4、正常时，每天一次或隔天一次进行 出口处“换药”。 5、绝对不可以未经医生、护士允许， 自己“发明”一些“土”办法进行操作。,怎么才能发现自己患了腹膜炎?,发热,透出液混浊,持续性腹痛,立即! 打电话给医院,你需要一位 腹透护士 或 肾科医生的指导,我应该怎么办？,在医生的指导下尽早治疗腹膜炎,要点,重要的是每一次换液都应注意预防 腹膜炎的发生 留意下列症状:,透出液混浊,发热,持续性腹痛,如有疑问 立即 打电话给医院,其它常见问题问答,透出液不正常，我该怎么办？,正常时，透出液为淡黄色透明液体。,透出液不正常，我该怎么办？,异常一：纤维蛋白增多,少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素,透出液不正常，我该怎么办？,异常二：透出液呈粉红色,如出现在女性经期或提重物后，12天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。,出口处不正常，我该怎么办？,局部肿胀,出口处皮肤发红,触摸时会疼痛,导管出口处有脓性分泌物,1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素,换液操作时，不小心污染了接头怎么办？,如果污染了双联系统末端接头： 一定要把它扔掉，重新换新的。 如果污染了连接短管的末端接头： 立即关闭短管上的螺旋开关； 换上一个新的碘呋帽； 与透析中心护士联系更换一条新的 短管。,透析管路出现漏水怎么办？,立即关闭短管上的螺旋开关； 分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端； 立即报告透析中心。,灌入或引流液体不畅怎么办？,检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； 检查管路是不是有扭曲或压折； 改变身体的位置，看看引流是不是有改善； 是不是近几天没有排大便，有时便秘也会 引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。,管组脱落怎么办？,腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。,便秘怎么办？,多吃一些富含纤维素的食物； 适当的运动； 在医生的指导下服用缓泻剂。,皮肤瘙痒怎么办？,检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方； 不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。,原因,处理,血磷升高 透析不充分 皮肤干燥,全身无力怎么办？,检查血钾水平，医生指导下 补