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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2018版）,结直肠癌肝转移,肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官 有 结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移。 另 的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移。 其中绝大多数（ ） 的肝转移灶初始无法获得根治性切除。,结直肠癌肝转移的预后,未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅 . 个月，无法切除患者的 年生存率低于 。 肝转移灶能完全切除或可以达到无疾病证据（ ，）状态患者的中位生存时间为 . 个月， 年生存率可达 。,结直肠癌肝转移的分类,同时性肝转移（ ） 是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移。 结直肠癌根治术后发生的肝转移称为异时性肝转移（ ）。,结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规,对已确诊结直肠癌的患者，除血清 、19-9 检查、病理学分期评估外，应常规进行肝脏超声和增强腹部 等影像学检查筛选及诊断肝脏转移瘤。对于超声或 影像学检查高度怀疑但不能确诊的患者可加行血清 、肝脏超声造影和肝脏 平扫及增强检查 （ 类证据， 级推荐）。 临床有需要时可行肝脏细胞特异性造影剂增强 检查。 检查不作为常规推荐，可在病情需要时酌情应用（ 类证据， 级推荐）。,
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