课件：临床心电图基本知识.ppt

第一节、临床心电学的基本知识,概 念 临床意义 产生原理 导 联 心电向量 基本波形 测量,心脏,生物电,组织体液,体表,仪器,心电图概念,、概 念,心电图就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,总论,、临床意义,一般无临床病因诊断价值。 对心肌梗死是确诊的主要依据。 对心律失常具有确诊价值。 对心肌缺血、损伤具有灵敏度高、特异性差的特点。 对某些药物、电解质紊乱具有一定的参考价值。 心电图必须结合临床，方能发挥最大的临床实用价值。,总论,、心电图产生的原理,心肌细胞 除极电偶 刺激 + + + + + - - （- +）+ + + + + + - - （- +）+ 静息状态 除极过程 + +（+-）- - - - - - - - + +（+-）- - - - - - - - 复极过程 除极完毕,.单个心肌细胞的电活动,除极时，一对电偶向前移动，电源在前，电穴在后，面对除极方向的探查电极测出描记出的波形向上，背离复极方向的探查电极描记出的 波形向下。,1、单个心肌细胞的复极(repolarization),复极时电穴在前，电源在后，复极产生的心电向量与除极推进的方向相反，面对复极方向的探查电极测出负电位，描记出的波形向下，背离复极方向的探查电极测出正电位，描记出的 波形向上。,1 一块心肌的除极,内膜,除极：,外膜,2、一块心肌的除极和复极,2 一块心肌的复极,心外膜先复极 原因： 压力低 温度高 供血好,内膜,复极：,外膜,、心电图导联体系, 导联 (leads) 常用心电图导联 共12个,标准导联：,、,单极加压肢体导联：,胸导联：,aVR 、 aVL、 aVF,V1、V2、V3、V4、V5、V6,心电图的导联线,标 准 导 联 (standard leads),单极加压肢体导联 Augemented unipolar limb leads,aVR,aVF,aVL,中心电端 （无干电极）,探查电极,1、肢体导联,双极肢体导联,单极肢体导联,标准（双极）肢体导联,胸 导 联 (precordial leads),V1：胸骨右缘第四肋间,V3：V 2和V4位置连线的中点,V2：胸骨左缘第四肋间,V4：左锁骨中线与第五肋间 相交处,V5：左腋前线V4水平处,V6：左腋中线V4水平处,2019/8/5,17,可编辑,其它导联,7、8、9,3、4、5,正后壁心肌梗死,右心室心肌梗死,心电图各波段的命名,窦房结,心房,房室结,希氏束,右束支,左束支,心室,心脏的传导系统,总论,基本波形,基本波形,P波,最早出现幅度较低、园钝、似半圆的波形，反映心房除极。,基本波形,PR段,P波的终点到QRS波起点的线段 反应心房的复极,PR间期,P波起点到QRS波起点 反应心房除极到复极的时间,波后幅度较高的综合波群，由于其为综合波群，因此有其特定的命名原则反映心室除极。,QRS波群,基本波形,QRS综合波群的命名原则,第一个向下的波为Q波，第一个向上的波为R波，R波之后向下的波为S波。 S波之后向上的波为R波, R波之后向下的波为S波,依此类推。 无R波的QRS波群称之为QS波。 波幅0.5mV者用q、r、s表示，否则用Q、R、S表示，QS波不分大小写。,基本波形,rS,Rs,rSR,qR,Qr,RsRs,QS,ST段,QRS波终点到T波起点的线段 反应心室缓慢复极,T波,综合波群后的基底部较宽波，反映心室晚期复极。,基本波形,QT间期,QRS波起点到T波的终点 反应心室除极到复极的时间,测试题,1以下心电图波段中，由心室除极产生的是 AP波 BQRS波 CS-T段 DT波 EU波 2由心房除极所产生的心电图波型是 AP波 BT波 CS波 DQ波 ER波