课件：骨科解剖学.ppt

,骨科解剖 (附肢骨与肌肉),广西壮族自治区人民医院康复医学科 梁 辉,Hippcrates,Hippocrates-希波克拉底（公元前460377）古希腊名医、解剖学鼻祖。,临床解剖学先驱,骨骼的分部和组成,骨共有206块，以骨连结构成骨骼，可分为中轴骨（躯干骨、颅骨）和附肢骨。,附肢骨Appendicular Skeleton,一、上肢骨 Bones of Upper Limb,（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。,1. 锁骨clavicle 位置：横架于胸廓前上方。 形态：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后， 上面平坦，下面粗糙。 好发骨折部位：锁骨中外1/3交界处,肩峰端,胸骨端,2.肩胛骨scapula:,(1)位置：贴于胸廓后外面,(2)形态：,肩胛下窝 肩胛冈 冈上窝 冈下窝 肩峰 喙突 关节盂,（二）自由上肢骨,1、肱骨humerus：,肱骨头 大结节 小结节 外科颈：易骨折，方肩 桡神经沟：骨折后易伤及 桡神经，垂腕 肱骨小头 肱骨滑车 鹰嘴窝 外上髁 内上髁 尺神经沟：尺神经，爪形手,2、前臂骨：,内尺外桡,桡骨头 桡骨粗隆 桡骨茎突,滑车切迹 鹰嘴 尺骨茎突,3、手骨：,掌骨 近节指骨 中节指骨 远节指骨,包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块），舟月三豌、大小头钩,二、下肢骨Bones of Lower Limb,（一）下肢带骨：直接与躯干连接。,髋骨hip bone：髂骨、耻骨、坐骨。,（二）自由下肢骨：,1、股骨femur,股骨头 股骨头凹 股骨颈 大转子 小转子 粗线 臀肌粗隆 内侧髁 外侧髁 髁间窝,髌底 髌尖 关节面,2、髌骨patella,3、小腿骨：,胫骨,腓骨,内侧髁 外侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 内踝,腓骨头 腓骨颈 外踝,4、足骨：,跖骨 趾骨,包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。,跟距舟三楔骰,附肢骨的 关节,(一)肩关节 shoulderjoint 1.构成：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。 2.特点：关节盂浅而小；关节囊薄而松弛；囊的下壁最为薄弱，故肱骨头常发生前下方脱位。 3.运动：,.上肢骨的连结,头大盂小囊松薄 最易发生前下脱,(二)肘关节 elbow joint 1.构成：包括三个关节：肱尺关节；肱桡关节；桡尺近侧关节。 2.特点：关节囊的前、后壁薄而松弛，内、外侧壁有韧带加强。后脱位。 3.运动：,.上肢骨的连结,桡骨头半脱位,(三)桡尺骨的连结 1.桡尺近侧关节 2.桡尺远侧关节 3.前臂骨间膜 (四)手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指间关节。,.上肢骨的连结,(一)髋骨的连结 1.骶髂关节 2.骶骨与坐骨间的韧带连结 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨大小孔的构成？ 3.耻骨联合,.下肢骨的连结,(二)骨盆 pelvis 骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。,.下肢骨的连结,(三)髋关节 hip joint 1.构成: 髋臼与股骨头 2.特点: 关节面几乎全部纳入髋臼内；关节囊紧张而坚韧；关节囊后下部较薄弱，股骨头易向下方脱位。 3.运动: 稳固性较大。,.下肢骨的连结,股骨颈骨折,髋关节脱位,(四)膝关节 knee joint 1.构成:由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。 2.特点:关节囊薄而松弛；周围有韧带加强；关节内有膝交叉韧带和半月板。,.下肢骨的连结,(四)膝关节 knee joint 3.辅助结构 韧带 半月板 4.运动,.下肢骨的连结,(五)胫腓骨的连结 (六)足关节joints of foot 包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。,.下肢骨的连结,2019/8/5,29,可编辑,(七)足弓arches of foot 跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上弓，称足弓。,.下肢骨的连结,附肢肌,三角肌： 位置：位于肩部，呈三角形。 作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋内，后部肌束可使上臂伸和旋外。,一、上肢带肌,二、臂肌,（一）前群 1、肱二头肌：屈肘关节；当前臂处于旋前位时，能使其旋后，还能协助屈上臂。 触摸肱二头肌肌腱,（一）前群 2、喙肱肌：协助上臂前屈和内收。 3、肱肌：屈肘关节。,二、臂肌,（二）后群 肱三头肌：伸肘关节，长头尚可使上臂后伸和内收。,二、臂肌,三、前臂肌,第一层,（一）前群,第二层,第三层,第四层,肱桡肌 旋前圆肌 掌长肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌,三、前臂肌,（二）后群,桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌,浅层,深层,四、手肌 可分为外侧、中间和内侧三群 （一）外侧群： 拇收肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌 （二）内侧群： 小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌,四、手肌 （三）中间群 1、蚓状肌： 屈25掌指关节，伸指间关节。,四、手肌 （三）中间群 2、骨间肌 骨间掌侧肌3块，使第2、4、5指内收并屈掌指关节，伸指间关节。 骨间背侧肌4块，外展24指，屈掌指关节，伸指间关节。,下肢肌,髋肌 大腿肌 小腿肌 足肌,一、髋肌（盆带肌） （一）前群 髂腰肌iliopsoas 腰大肌：起自椎体侧面和横突 髂肌：起自髂窝 作用：使大腿前屈和旋外。 下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。,（二）后群 浅层： 臀大肌gluteus maximus 使大腿后伸和外旋。,中层： 梨状肌piriformis 使髋关节外旋和外展,深层,二、大腿肌 （一）前群 1、缝匠肌sartorius 屈大腿，屈膝关节，使已屈的膝关节旋内。 2、股四头肌quadriceps femoris伸膝，股直肌有屈大腿作用。,（二）内侧群,浅层,（二）内侧群 中层和深层,内收肌群的作用：使大腿内收和外旋。,（三）后群 1、股二头肌 屈膝，伸大腿，在屈膝时，可使小腿旋外。 2、半腱肌 3、半膜肌 屈膝，伸大腿，使小腿旋内屈膝。,大腿横切面,前群肌受股神经支配 内侧群肌受闭孔神经支配 后群肌受坐骨神经神经支配,三、小腿肌（一）前群 趾长伸肌、 母长伸肌、 胫骨前肌 （二）外侧群腓骨长肌 腓骨短肌,（