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文档简介

股骨远端骨折,在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低，70%85%,老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。,Distal Femoral Fracture,Anatomy,股骨干 内、外髁 软组织,Anatomy,负重,股骨干（解剖轴、负重轴） 膝关节关节轴 股骨外翻角,Anatomy,移位,继发于大腿肌肉的牵拉 短缩畸形（股四头肌、腓肠肌） 内翻畸形 远端向后成角移位 很少发生前移位和成角,Neer分类, 移位小 股骨髁移位（内A、外B） 合并股骨远端和股骨干骨折,骨折类型及移位,Seinsheimer分型,移位小于2mm的骨折 涉及股骨骺、未进入髁间（A、B） 骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C) 骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C),骨折类型及移位,AO分型,A型：关节外 B型：单髁 C型：双髁,骨折类型及移位,临床表现及诊断,病史：外伤史 体征： 1畸形 2疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3. 肿胀 4. 功能障碍,影像学检查,X片：膝关节正侧位 CT MRI：软组织伤,2019/8/5,11,可编辑,患儿，男，6岁，主诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时 查体：左大腿轻度肿胀畸形，可及反常活动 X线示：远端向后移位，骨折向前成角畸形,Distal Femoral Fracture,治疗,非手术治疗 1. 闭合复位 2. 骨牵引 3. 石膏,目的：恢复长度和力线,内固定,达到解剖复位 稳定的内固定 早期活动,surgery,适应症,移位关节内骨折 多发损伤 多数的开放性骨折 合并血管损伤需修补 合并膝重要软组织损伤 不能复位的骨折,surgery,内固定,95角钢板,DCS,surgery,内固定,股骨髁支持钢板,LISS系统,surgery,内固定,逆行髓内钉固定,外固定架,surgery,开放性骨折5%10% 合并韧带损伤(少) 合并血管损伤2%3%,surgery,抗生素 引流12天 CPM（固定稳定） 12周多数可完全负重（扶拐） 内固定物取出：1824个月,术后处理与康复,并发症,感染 延迟愈合、假
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