课件：促进自然分娩资料.ppt

促进自然 分 娩,主讲人：张丽梅,讨论内容,自然分娩的好处 认识及应对分娩 拉玛泽分娩法 提问与讨论,自然分娩好处,对胎儿的好处: 有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入 胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立 胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好基础 对母体的好处: 能避免剖宫产的许多并发症和后遗症 母乳喂养的成功率高 产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿,现代分娩期管理,导乐陪伴分娩 无痛分娩 非药物 如拉玛滋分娩法 凡乐生等 药物 如杜冷丁、安定；硬膜外阻 滞及局部 麻醉等,导乐陪伴分娩,导乐（donla）是一个希腊词，它的意思是“一个女人帮助其他的女人们”。在现代围产范围内，此名词的意义是指护理者向产妇在产前、待产时和刚分娩后提供持续的生理上和情感上以及教育方面的帮助。,导乐陪产与常规处理的比较,导乐陪伴分娩,定义- 导乐（donla）是希腊词，意为妇女看护者、 分娩教练、助手，产时服务一项适宜技术。 宗旨- 导乐陪伴分娩是以产妇为中心，促进自然 分娩的人性化的服务模式。,导乐陪伴分娩,内容- 给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、 生理上帮助，减少分娩各种干扰。 目的- 使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，安静、 融洽，得到信赖和力量。最终使产妇愉快 地度过分娩，确保母婴身心健康，提高 产时服务质量。,认识分娩,影响分娩的四大因素 产道骨盆腔、子宫下段、阴道 胎儿大小、位置、胎次 产力子宫收缩力、腹壁压力 心理状态准备度、适应力、支持力度,体 位,在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。 多变换体位、站、蹲、走，避免平卧。 产妇自由选择自己舒适的体位。,分娩过程的正常性,分娩是一个正常、自然、生理及健康的过 程。 产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。 母体的适应：全身生理适应性变化、子宫解剖及功能上的变化、内分泌的适应性变化,分娩过程的正常性,胎儿在分娩中的适应：胎儿在分娩发动作用肾上腺，胎儿常分泌大量硫酸去氢表雄酮，通过胎盘制造大量雌激素；胎儿的神经垂体在妊娠晚期含有相当多的催产素，成熟的胎儿以某种方式提供信息，最终引起分娩发动。 分娩过程中通过静脉导管、卵圆孔及动脉导管的血流调节以保证重要生命器官的供血 儿茶酚胺调节胎儿心功能，利于肺叶吸收. 有对抗酸中毒的缓冲系统。,把握就诊时机 _ _,见红 假阵缩 胎儿下降感,临产先兆,把握就诊时机 _ _,出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， 同时伴有宫口开大和先露下降。,临 产,认识分娩,分娩行程 第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。 第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小时。现 在行硬膜外麻后延长1小时为正常。 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过30分钟。 第四产程：产后2小时的观察期,分 娩 痛,分娩会痛吗？ 认识分娩痛 了解疼痛的影响因素 探讨解决疼痛引起不适的方法,产生不适的五种因素：,1. 知识缺乏 2.身体肌肉不能放松 3.子宫肌肉的缺氧 4.社会、文化所造成心理的影响 5.生理上神经的传导,疼 痛,疼痛是一个跨越生理和心理 两方面的概念，它既是一种生理反应。也是一种心理反应， 产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的呼吸调节取代心理反应的疼痛、喊叫和失去自我控制的表现。,接纳、珍视分娩痛,阵痛迎接新生命的庄严仪式、 生命的洗礼 分娩并非“母难日”因为你有足 够的能 力把这个过程变得轻松、愉 快、永生难忘,分娩不适的应对技巧,放松的技巧 呼吸控制的技巧 转移注意力的技巧 按摩法 压迫法,有意识地放松,通过有意识地对身体某一部分或几部分肌肉进行收缩-放松的训练，而达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。 神经肌肉控制运动,触 摸 放 松,当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位，并指导其放松，这可帮助产妇达到放松肌肉 的目的。,意 念 放 松,产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。,音 乐 放 松,选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静状态的方法，但这种方法要求产妇具备有一定的音乐欣赏能力。,2019/8/5,25,可编辑,呼吸控制的技巧,廓清式呼吸 胸式呼吸 浅的呼吸 喘息样呼吸 哈气,宫缩频率与呼吸频率相一致 宫缩强度与呼吸深度相协调,转移注意力的技巧,选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此一点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，从而降低对宫缩的感受力，增加对不适的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。,药物镇痛,如肌肉注射杜冷丁、安定；硬膜外阻滞及局部麻醉等。,什么是“拉玛泽分娩减痛法” （Prepared Childbirth-Lamaze Method）,1952年，由法国产科医生拉玛泽 (Lamaze)创立。,是一种分娩预备和训练方法 可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备 经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法,拉玛泽分娩法的原理,巴浦洛夫的制约原理,拉玛泽生产减痛法的理论基础,产生不适的五种因素： 1.缺乏知识 2.身体肌肉不能放松 3.子宫肌肉的缺氧 4.社会、文化所造成心理的影响 5.生理上神经的传导 拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使生产的不适减低到最少程度,拉玛泽,分娩减痛法的实施,孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导 怀孕的知识 神经肌肉控制运动 呼吸技巧 夫妇共同参与，共同练习 目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧， 适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。,练习“拉玛泽分娩法”的条件,舒适的环境 柔和的灯光 轻柔的音乐 愉快的情绪 眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）,练习的情景很重要！,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤： 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至腹部。 5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 目标：身体真正放松,廓清式呼吸,检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。 将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量 放开时，被抬起的部位会重重地掉下 表示完全松弛 否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。,神经肌肉控制运动,目的： 分娩时使身体各部之肌肉自然的放松 子宫无拘束地工作 提高对产痛的耐受力轻松度过产程 每天至少练习一次, 时间：约15 20分钟。36周以后,神经肌肉控制运动（松驰）,口令： 廓清式呼吸 缩紧XX（指身体的某一部位） 放松 廓清式呼吸,练习步骤：,缩紧右腿 缩紧左臂 缩紧左腿 缩紧右臂,5.缩紧右手右腿 6.缩紧左手左腿 7.缩紧右手左腿 8.缩紧左手右腿,拉玛泽分娩法,呼吸技巧训练,临产时配合产程的进度做 分3个阶段（初步、加速、转变） 目的：使大脑产生一个新的注意中心， 来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。,胸式呼吸,时间: 初步阶段,宫口开 大23公分 方法: 1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松 4.每分钟69次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀 5.每天练习5次,每次60秒,口令: 1.收缩开始 2.廓清式呼吸 3.吸二、三、四、吐二、三、四 吸二、三、四、吐二、三、四 吸 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,浅而慢加速呼吸,时间: 加速阶段,宫口开大48公分 方法: 1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.由鼻孔吸气,由口吐气 4.随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓 5.每天练习5次,每次1分,口令: 1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸二、三、四、 吐二、三、四 吸二、三、 吐二、三、 吸二、 吐二 吸、吐、吸、吐 吸二、 吐二 吸二、三、 吐二、三、 吸二、三、四、吐二、三、四 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,浅的呼吸,时间：转变阶段 收缩强、频率高。宫口 开810公分。 方法： 1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音) 4.保持高位呼吸,在喉咙处发音 5.呼吸速度依子宫强度调整 6.吸及吐的气一样量,避免换气过度 7.连续46个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束,口令: 1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,闭气用力运动,独自练习法：,时间：宫口开全 方法： 1.平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开, 两手握椅子脚 2.妈妈大口吸气后憋气往下用力 3.头略抬起看肚脐,下巴前缩 4.憋气2030秒,吸气后马上用力到收缩结束 5.预产期前3周每天练习 6只要模拟即可不要真的用力,口令: 1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸气、憋气、往下用力、 用力 吐气。 吸气、憋气、往下用力、 用力 吐气。 4.廓清式呼吸 5.收缩结束,闭气用力运动,时间：宫口开全,方法：. 1.先生听到口令是动作预备时；先生身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的膝后部 2.妈妈大口吸气后，先生抬起太太的上半身(30-35度），妈妈憋气往下用力 3.头略抬起看肚脐,下巴前缩 4.憋气2030秒,吸气后马上用力到收缩结束 5.预产期前3周每天练习,口令: 1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸气、憋气、往下用力、 用力 吐气。 吸气、憋气、往