课件：脑动脉供血不足护理查房.pptx

脑动脉供血不足,急诊科 李宇 2016.8.20,概念,脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。 脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病。,一般护理,床号：10床 姓名：李必五 年龄：62岁 民族：汉族 主管医生：张家会 入院方式：急诊.轮椅 病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 信仰：无,入院日期：2016.8.18 性别：男 职业：居民 籍贯：重庆 入院诊断：脑动脉供血不足 病理采集日期：2016.8.20 婚姻：已婚 文化程度：小学 过敏史：无,病史回顾,主要表现为入院前两小时，患者无明显诱因出现头晕，伴视物旋转，伴恶心、呕吐胃内容物数次，呕吐物中不含有咖啡色样物质及胆汁，呕吐呈非喷射性，活动及转颈时头晕加重并诱发呕吐，病程中无发热。现患者家属为求进一步诊治拨打我院120，我院120医护人员到场后予以保护呼吸道通畅处理后送入我院，急诊行头部CT提示未见明显异常， 故以脑动脉供血不足收入我科。 既往史个人史婚育史家族史：无 入院前大小便正常，无食物，药物过敏。,入院时评估,入院时查体： T：36.7C P：82次/分 R：19次/分 BP：138/89mmHg 体重65kg 跌倒风险评估为：30分 压疮风险为：20分 自理能力评估为极少部分不能自理 没有疼痛 夜间休息情况不是很好,辅助检查,1.2016.8.18我院急诊头部CT平扫提示颅内未见明显异常 2.MRI检查显示双侧额颞皮层下散在缺血灶 3.彩色超声检查提示双侧劲动脉内中膜增厚，窦部均质性斑块形成 4.入院随机血糖6.7mmol/L。 正常范围值 超敏C反应蛋白： 0.5mg/L 1 白细胞：11.28 109/L 3.5-9.5 红细胞：4.09 1012/L 4.3-5.8,甘露醇125ml 静脉滴注 1次/天 降低颅内压，减轻恶心，呕吐。 5%葡萄糖注射液250ml+天麻素注射液0.6克 一支 缓解头痛 5%葡萄糖注射液5g+曲克芦丁脑蛋白水解物注射液6mg： 静脉滴注 1次/天 增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水肿。 5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg ： 静脉续滴 一天/一次 活血化瘀,治疗药物,P1、舒适的改变 与头昏、脑供血不足有关,护理诊断及护理措施,I1、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。20。为宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。 O1、患者头昏有所改善,P2、睡眠形态紊乱,护理诊断及护理措施,I2、患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激加重头昏、痛。避免长期的精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的睡眠。 O2、患者现在睡眠有好转,2019/8/5,10,可编辑,P3、营养失调：与高与机体需要量 与摄入过多缺乏运动有关 I3、指导合理进食高蛋白、低盐（6g/天）、 低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。嘱患者多下床走动。 O3、身体状态良好,护理诊断及护理措施,P4、焦虑 与担心疾病转归有关 I4、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、医院及病情，鼓励患者保持最佳心理状态。 O4、现患者的精神转状态良好,护理诊断及护理措施,护理诊断及护理措施,1、给患者创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激加重头昏、痛。 2、指导患者合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做好自我检测，配合治疗。 3、指导患者卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。20。为宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。 4、指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。气候变化时注意保暖，防止感冒。,护理诊断及护理措施,5、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。 6、指导合理进食高蛋白、低盐（6g/天）、 低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。 7、消除或减轻情绪紧张的促进因素包括家庭、社会、医院及病情，鼓励患者保持最佳心理状态。避免长期的精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免劳累、紧张、激动、焦虑，保证充足的睡眠。,健康教育,指导患者卧床休息。注意枕头不宜太（以15。20。为宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。 提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食素菜水果。 保持适量有氧运动，鼓励患者保持心态平衡保证充足睡眠。 指导患者头昏频繁发作时应避免重体力劳动，必 要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。洗澡 水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。气候变化时注意保暖，防止感冒。,健康宣教,阿托伐他汀：一片 口服 1次/晚 活动性肝脏疾病、妊娠、哺乳期妇女禁用 硫酸氢氯匹格雷片：