课件：IgA肾病最新治疗.ppt

IgA肾病,肾病研究所,IGA肾病是世界范围内高发病率的原发性肾小球疾病，是导致肾衰的常见病因，在中国、日本等东南亚国家占原发性肾炎的30%-40%。,概述,IGA肾病是一种传统的说法，是从组织学角度和肾脏的结构上得出的诊断结果，但按目前国际上的肾脏病的治疗前沿理论，已从组织学理论发展到了细胞学理论。从细胞学的角度看，就叫做肾小球系膜细胞病。 这种病几乎所有的患者均表现有血尿（和或）有少量蛋白尿。,研究表明其发病的主要原因是：,自身粘膜免疫功能缺陷的患者在上呼吸道、胃肠道或泌尿系感染时，细菌、病毒作为抗原进入人体后，与体内存在异常结构的IGA分子结合，形成抗原抗体免疫复合物，抗原抗体免疫复合物随血流沉积于肾小球的毛细血管袢和系膜区，造成肾小球毛细血管系膜细胞的免疫损伤，系膜细胞受损后增生、增殖活化，失去滤过膜的屏障作用，故出现血尿，同时，系膜细胞受损后,会释放一系列致病炎性因子，这些炎性因子反过来又加重了系膜细胞的损伤，形成恶性循环，导致大量的细胞外基质积聚，促使肾小球硬化，启动肾脏纤维化。,研究还证明：IGA肾病患者血中多聚IGA1或IGA1、免疫复合物与肾小球系膜细胞IGA1、Fc结合蛋白或受体有高度亲和力，二者结合后可以诱发系膜细胞增殖、活化并分泌炎症因子，活化补体，导致了IGA肾病的病理改变和临床症状。,病变较重和新月体形成的IGA肾病，肾小球内可有较多淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞浸润。IGA特异性T辅助细胞增加，T抑制细胞减少，提示细胞免疫在IGA发病机制中具有一定的作用。,临床表现：（略）,2019/8/6,9,可编辑,治疗：,传统的治疗通常是用激素或免疫抑制剂等降蛋白、压潜血，而忽略了修复肾小球的系膜细胞，也就是说没有从病根上彻底修复治疗，所以有些病人看似治好了，也就是说从临床上看蛋白、潜血暂时的消失，但是过了没多久蛋白、潜血又出现了。甚至于连暂时的消失都没有，虽然从得病就没有间断的治疗，但最后却发展到了肾功能不全或尿毒症定就是治标不治本的后果。有句古话说得好，拔草要除根，治病要治根，除症要治病，病去症自消。,到底这种病怎样才能根治呢？,从该病的发病机制看，IGA肾病是由于自身粘膜免疫功能缺陷导致的，这就需要扶正祛邪，必须应用我院的免疫六步疗法才能获得好的疗效。其规范的路径是：免疫诊断免疫清除免疫阻断免疫耐受免疫调节免疫保护。具体的方法是： 1.应用我院最先进的免疫诊断设备，根据免疫监测的结果，并及时让患者知晓，征得病人同意后做相应的治疗。 2.免疫清除就是让患者首先接受以免疫吸附和血浆置换为核心的血液净化（必要时先透析或灌流）治疗，目的是为了以最快的速度将患者血液中滞留着的免疫有害物质清除掉，使血循环中的抗原、抗体、抗原抗体复合物和炎性介质降至最低限，为药物治疗铺平道路。,3.免疫阻断治疗就是根据患者的肾损害程度的不同，综合使用各类的免疫抑制药物，为了让患者尽快彻底治愈，特从国外引进了国际上治疗肾病的最前沿的新的强效阻断药，巴利昔和利妥昔，它可以强效阻断肾组织中的过激免疫炎症反应，并可在最短的时间内清除肾组织的炎症，切断各类炎症介质积聚的途径，经过强效阻断后，各类肾病的常规检测指标都会有明显改善。,4.免疫耐受，由于我们综合使用了强效阻断药物，血液循环中的免疫有害物质被清除了，但是肾区组织内的原位免疫复合物还存在，只要有免疫复合物的存在，该肾区的肾组织还会发生第二轮，第三轮的炎症介质积聚和侵润，血循环中还一定会再次出现炎性介质和免疫有害物质，我院为了避免这个现象的重复出现，特发明了一个免疫耐受治疗方案，即采取长时间、持续性小剂量输注免疫抑制药物的方法，严格控制炎性介质的再度活化，以彻底消灭肾区组织的炎性侵润和破坏。,5.免疫调节，最根本最有效的方法，这是要将肾组织中原位种植的免疫复合物清除掉。可当前的问题是：西医还没有发明清除肾组织中原位免疫复合物的药物。而目前只有我院的综合立体的使用各类活血化瘀药物和疗法，才能有效的清除肾区组织内的原位免疫复合物，综合立体疗法有： 1.中药肾区外敷疗法的微化中药疗法 2.具有强效活血化瘀效果的中药浴疗法 3.具有原位清除效果的肾区超声驱除疗法 4.一系列活血化瘀的口服中药疗法 这一系列中医治疗的方法就称为免疫调节疗法。,6.免疫保护，因为人体发生肾病的根本环节就是人体的固有免疫系统被破坏。因为一旦人体固有免疫系统被打破，外来抗原就会侵入人体，人体内的自身抗原也会因此而活化。这种侵入和活化，就会导致人体肾组织的免疫有害物质沉积，从而导致肾组织出现过激免疫炎症反应，进而出现肾损害形成各类肾病。,这就充分说明，不仅对于没有完全治愈的病人需要免疫保护治疗，就是对于完全康复的病人，甚至没有肾病的亚健康人