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第三章 第七节 发 绀,王 蓓 玲,了解: 发绀定义、发生机制。 熟悉: 发绀的病因与临床表现。 掌握: 发绀的护理评估要点。,教学目的,血液中脱氧血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。,舌、口唇、鼻尖、 颊部、甲床等,定 义,脱氧血红蛋白 50g/L 引起发绀,严重贫血 60g/L 不引起发绀,外周血 绝对量,一、血液中脱氧血红蛋白增多,病因与发生机制,1.肺性 通气、换气障碍，使氧不能进入 或不能进行气体交换。 如慢支、肺气肿、肺炎 2.心性 各种左到右的分流肺动脉高压 右到左的分流。 分流量 心排出量的1/3时发绀。 如先天性心脏病,（一）中心性发绀,指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量 增加所造成的发绀。 1.淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全 2.缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。 3.周围毛细血管收缩 如寒冷,（二）周围性发绀,（三）混合性发绀,中心性与周围性发绀同时并存 多见于全心衰。,:,二、异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分红 细胞失去携氧能力。,高铁血红蛋白 30g/L 引起发绀,硫化血红蛋白 5g/L 引起发绀,异常血红蛋白,外周血 绝对量,:,1. 高铁血红蛋白血症 （Fe+Fe+） 先天性：自幼出现，有家族史， 特发性：多见于女性，与月经周期有关 继发性：- 药物或化学中毒 - 肠原性 特点： 急骤出现、暂时性、病情严重; 氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ; 静脉注射亚甲蓝、VitC或硫代硫酸钠 可使青紫消退。,:,2. 硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物 或化学物质存在 同时有便秘或服用硫化物。 持续时间长，一旦形成不能恢复,2019/8/6,11,可编辑,:,临床表现,中心性发绀 周围性发绀,发绀部位 全身性 肢体末稍 （皮肤、黏膜） 下垂部位 皮肤温度 温暖 冷 按摩或加温 无变化 消失 杵状指 常有 少见 红细胞数 增多 正常 动脉血氧饱和度 降低 正常,:,脱氧血红蛋白血症 可有呼吸困难 异常血红蛋白血症 常无呼吸困难,临床表现,一、有无与发绀相关的疾病史,1. 发病情况 发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、 发绀出现快慢。 2.用药及饮食情况 服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史,护理评估要点,:,二、 区分中心性与周围性发绀 中心性发绀：躯干为主 周围性发绀：四肢末梢为主,:,三、发绀对功能性健康型态的影响 1.有无呼吸困难等活动、运动型态的改变 2.有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变,:,四、诊断、治疗和护理经过 1.有无用药 2.有无氧疗及其疗效,:,1.活动无耐力 2.低效性呼吸型态 3.气体交换受损,主要护理诊断,:,1.毛细血管内还原血红蛋白绝对量 超过多少时可出现紫绀
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