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文档简介

小组成员:庄妍劼、王晓健 张丽萍、陈彧绚,浅谈糖尿病,一、概述 二、口服降糖药 三、胰岛素,目录,一、概述:什么是血糖?,血糖就是血液中所含的葡萄糖,是指血液中葡萄糖的浓度。 通常,血糖水平维持在一个稳定状态(近似于空腹血糖),进餐后会暂时升高(餐后血糖)。,什么是胰岛素?,机体内唯一一种降血糖的激素 由胰腺内的胰岛细胞分泌产生,分泌不足或作用不足可导致高血糖,早餐,午餐,晚餐,血糖浓度 mg/dl,胰岛素浓度 U/ml,血糖,胰岛素,胰岛素分泌与血糖浓度,什么是糖尿病?,糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病,以血糖水平增高为主要特征。 主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,血糖,糖尿病患者的血糖特点,“水涨船高”,糖尿病分型,正常人 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病: 女性在怀孕期间发生的糖尿病 特殊类型糖尿病:由遗传、感染、药物、化学物质所致的糖尿病,糖尿病典型症状为“三多一少”,多饮: 经常感觉口渴,要大量喝水,多尿: 小便量增多,且夜尿频繁,体重减少: 体重下降,人渐消瘦,多食: 容易感觉饥饿,食量增加,相当一部分2型糖尿病患者在起病之初,并没有典型症状!,糖尿病的诊断标准,中国2型糖尿病防治指南(2013版)提出: 满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病: 任意时间血糖11.1mmol/l 空腹血糖7.0 mmol/l 葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/l HbA1c(也就是糖化血红蛋白)7%,中国糖尿病发病人数日益增多,糖尿病的危害,糖尿病对人类的健康有严重威胁,对社会发展也有重要影响 患病率日趋增高 并发症发生率高 可致残甚至致死 沉重的经济负担 巨大的精神压力,糖尿病并发症危害巨大,失明,死亡,截肢,透析,糖尿病的血糖控制目标,1型糖尿病患者胰岛功能差,需终生注射胰岛素治疗维持生存 2型糖尿病患者以运动和饮食控制为主,或加口服降糖药。需要时,部分或完全补充外源性胰岛素进行治疗,糖尿病的治疗,(1)注意饮食,总量控制,平衡膳食,定时定量,少量多餐,戒烟限酒,有益健康的食物,不宜多吃的食物,(2)适当的运动,以下情况下不适合运动,二、口服降糖药,使用时机:如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标,应开始药物治疗。,2型糖尿病是怎么发生的?,消化碳水 化合物的酶类,消化道,胰岛素分泌不足,肝脏产生 过多葡萄糖,不能很好利用胰岛素的组织,外周组织摄取 的葡萄糖减少,脂肪 分解过多,胰腺,肝脏,肌肉,脂肪,各类口服药的作用部位,胰岛素促泌剂,胰岛素增敏剂,其他,口服药物会有哪些不良反应?,1、低血糖 2、体重增加 3、胃肠不适 4、眩晕、乏力等 5、贫血 6、皮肤过敏,如何防止药物不良反应的发生?,1、选择适当的服药时间和方式 2、遵守医嘱剂量 3、避免同时服用有禁忌的药物,口服降糖药的选择原则,有效:降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白 安全:低血糖发生风险小,肝肾毒性小 联合:长期血糖控制不佳及时联合用药,必要时可加用胰岛素 个体化:因人而异,请根据医嘱服用,不要自行选用,二甲双胍:2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。 磺脲类药物:控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。,1型糖尿病,初诊血糖过高的 2型糖尿病,血糖控制不好的 2型糖尿病,合并急慢性并发症,即将接受手术,肝、肾功能不全,三、胰岛素,胰岛素的使用时机:,3个月血糖未达标,中国指南建议:两种口服药联合治疗血糖不达标时,应开始 胰岛素治疗。,按作用时间和效应分类,短效人胰岛素 速效胰岛素类似物 (诺和灵R、优泌林R;优泌乐、诺和锐),中效人胰岛素 长效胰岛素类似物 (诺和灵N、优泌林N;来得时),预混人胰岛素 预混胰岛素类似物 (优泌林70/30、诺和灵30、诺和灵50 ;诺和锐30、优泌乐25、优泌乐50 。,不同胰岛素有何特点?,身体哪些部位可以打胰岛素?,腹部,大腿前侧及外侧,上臂侧面及稍向后面,臀部,注射部位需要注意轮换,如何保存胰岛素?,主要参考文献,纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病:糖尿病. 2006 p3 中国糖尿病防治指南(科普版)2009 中国糖尿病防治指南2010版 中国2型糖尿病防治指南(科普版).2009. 中国2型糖尿病防治指南2010版 中国2型糖尿病防治指南2013版 Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19):1231-9 2010中国卫生统计年鉴 陈灏珠主编, 实用内科学. 2006. 12版.1015-62. 赵进喜,等. 医学博士漫话糖尿病. 2008. P166 孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p22 中国糖尿病护理及教育指南.2009 p81. 丁向红主编. 糖尿病居家调养自疗金典. 青岛出版社. 2010.

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