头皮针静脉输液.ppt

头皮针静脉输液,主要内容,头皮钢针输液术概述 静脉输液的定义、目的及原则 静脉输液部位的选择 血管的特点及头皮针的选择 进针方法及角度 固定方法及输液速度的计算 静脉输液的操作程序,头皮钢针输液术概述,头皮钢针输液会增加液体渗漏到皮下组织的概率，因此它仅适用于： 1.静脉输注刺激性小的溶液或药物； 2.输液量少，输液治疗少于4小时，且输液时间在3天以内的患者。,静脉输液的定义及原理,定义 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 原理 静脉输液是利用大气压和液体静压将液体直接输入静脉内,静脉输液的目的,纠正水、电解质和酸碱平衡失调 补充营养，供给能量 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，维持血压 利尿消肿，降低颅内压,静脉输液原则,一般应遵循的原则：,晶体液：,5%G.S, 10%G.S, 0.9%N.S, 5%SB, 20%甘露醇等 胶体液： 右旋糖酐，706代血浆，血制品等,静脉补钾原则,不宜过浓： 不超过0.3% 不宜过快 ： 30-40滴/分 不宜过多： 成人 5g/日 ；小儿：0.1- 0.3g/kg体重 不宜过早： 见尿补钾,选择合适的静脉,1.选择粗、直、弹性好、无静脉瓣的血管； 2.应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉的原则； 3.尽量避开关节、手指、脚趾等皮下组织少的部位。,静脉输液部位的选择,上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网,接受乳腺手术和腋下淋巴清除术患 者，避免在患侧上肢进行静脉穿刺！ 选择没有动静脉瘘管的上肢静脉！,手 背 静 脉 网,静脉输液部位的选择,手背静脉网,贵要静脉,头静脉,静脉输液部位的选择,下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 成年人,下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管 的常规部位，但有上腔静脉压迫综合 症的患者除外！,静脉输液部位的选择,小儿多选以下部位： 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉,头皮针的种类,5.5号头皮针 6号头皮针 7号头皮针 8号头皮针,蓝色针柄,在满足输液需求的前提下，选择型号最小、最短的穿刺针；需要快速输液或输血时，可选择大型号的穿刺针。,血管的特点及头皮针的选择,青中年人（5.5-6号头皮针） 静脉血管较粗，易看见、弹性好，活动度小 年老体弱及患多种慢性病的患者（5.5号头皮针） 手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大,血管的特点及头皮针的选择,小儿（5.5号头皮针） 血管较细，弹性好，皮下脂肪较多，比较难看见血管分布 在使用利尿剂、脱水剂，需要快滴时选择 （8号头皮针）,持针手法,静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，改拇指、食指持针柄前后面穿刺入血管，这样穿刺成功率高，病人痛苦轻。,持针手法,因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。,进针方法及角度,对血管粗而明显易固定者，应以20角从正面或旁侧进针 对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功,进针方法及角度,对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到14时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管,进针方法及角度,对浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针； 对头皮静脉穿刺的患儿，以5角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即可,进针角度不同的观点,静脉穿刺传统的进针角度为1530，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。刘素芬2等也通过力学分析和实践证明以45或接近45角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。,穿刺成功后我们对针头 的固定非常重要哦！,针头固定的方法,成人固定方法 小儿固定方法,滴速的调节,年龄 ( 滴管15滴/ml 时) （滴管20滴/ ml时) 成人4060滴/分 5380滴/分 儿童2040滴/分 2753滴/分 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,滴速的调节,药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,输液速度的计算,在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ ml）。目前我院使用的静脉输液器的滴系数是20滴/ ml。,输液速度的计算,已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量（ml）滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分）,输液时间的计算,已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？,液体总量（ml）滴系数 输液时间= （小时） 每分钟滴数60（分）,头皮针静脉输液的程序,操作程序,双人核对医嘱,核对,操作程序,评估 患者年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应史等 患者对输液的心理反应、合作程度 患者的外周血管及局部皮肤状况 患者是否需要解大小便，取舒适体位 用药目的及药物性质,操作程序,洗手 戴口罩,操作程序,双人核对 并配好药物,操作程序,准备用物 携至床边,洗手液,注射盘,治疗单,清洁止血带,生活垃圾袋,锐器盒,药液,输液卡,污染止血带,感染性垃圾袋,输液贴及 各种针头,输液管,操作程序,双人核对，向病人解释，以取得合作,帮助病人取 舒适体位,操作程序,插管排气三步曲： 莫非管