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文档简介
偏头痛 Migraine,反复发作的一侧搏动性头痛 多在青春期发病 女性多见 半数病例有家族史,概 念,(1) 遗传: 约60%病人有家族史,病因&发病机制,病因,(2) 内分泌与代谢因素,(3)禁食紧张情绪月经强光与药物可诱发,(1) 传统血管学说 偏头痛先兆症状-颅内血管收缩 头痛-颅内外血管扩张,发病机制,病因&发病机制,(2) 神经血管假说,(3) 神经递质学说,1.典型偏头痛的临床表现,临床表现, 临床最常见类型, 约占偏头痛的80% 无典型先兆, 常见双颞部与眶周疼痛, 可为搏动性 发作时常有头皮触痛, 呕吐偶可终止头痛,临床表现,2. 普通偏头痛(common migraine),临床表现,3. 特殊类型偏头痛,(2) 偏瘫型偏头痛,(3) 基底型偏头痛,(1) 眼肌麻痹型偏头痛,(4) 偏头痛等位症,1. 诊断,青春期发病，常有家族史 反复发作的一侧搏动性头痛 一般无神经体征 麦角胺治疗有显著疗效,诊断&鉴别诊断,2.鉴别诊断,诊断&鉴别诊断,(1)丛集性头痛 多局限于一侧眼眶， 具有反复密集发作的特点,(2)痛性眼肌麻痹 头痛和眼肌麻痹,(3)其他血管性头痛,(4)颅内占位性病变 CT和MRI有助诊断,1. 发作期治疗,轻症 阿司匹林 颅痛定 布洛芬,治 疗,1. 发作期治疗,重症 首选麦角胺咖啡因 头痛、呕吐严重者可改为酒石酸麦角胺 麦角胺无效者，可用可待因,治 疗,-受体阻滞剂 心得安520mg, 23次/d; 有效率约50% 小剂量开始逐渐增加, 以心率不60次/min为限,治 疗,2. 预防性治疗,(2) 5-HT受体拮抗剂,(3) 钙通道拮抗剂 氟桂利嗪 尼莫地平,(6) 抗
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