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文档简介

急性心力衰竭的护理 （Acute heart failure,AHF）,教学目标,了解急性心衰的概念 掌握急性心衰的临床表现 掌握护理措施,概 念,急性心力衰竭 (acute heart failure) 是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致 组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。,急性心力衰竭,急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病 急性左心衰：较为常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema）或心源性休克（cardiogenic shock）,急性右心衰竭临床表现,典型表现： 突发呼吸困难 剧烈胸痛 有濒死感 明显发绀 休克和晕厥 伴颈静脉怒张、肝肿大,急性右心衰竭临床表现,颈静脉怒张,急性左心衰临床表现,症状 （ 1）突发严重呼吸困难，呼吸 频率增快，常被迫取端坐位。 （2）频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰（典型的）、白色泡沫痰。 （3）表情恐惧、紧张，面色苍白、 大汗、烦躁。,急性左心衰临床表现,体征 听诊两肺满布湿性啰音和哮鸣音； 心率增快、舒张期奔马律。 早期血压可一过性升高，如病情不缓解，血压逐渐下降至心源性休克。,治疗,抢救措施：急性肺水肿的抢救 去除诱因 基本病因的治疗,急性肺水肿抢救措施,体位：半卧位或坐位 高流量吸氧 应用药物治疗,护理问题,气体交换受损：与急性肺水肿有关 心搏出量不足：由急性心功能不全所致 恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 潜在并发症：心源性休克、猝死,护理措施,1、体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 2、吸氧：高流量吸氧，可采用鼻导管或面罩给氧，并通过2030%酒精，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。 3、心理护理,护理措施,4、 记录24小时出入量 5、 加强皮肤及口腔的护理 6、 保持大便通畅，以防猝死 7、 控制静脉补液速度：2030滴/分。 8、 密切观察病情变化： a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。 b、洋地黄类药物的毒性反应,治疗,抢救措施：急性肺水肿的抢救 去除诱因 基本病因的治疗,去除诱因,有感染者使用抗生素控制感染 心律失常-及时纠正 ，除原发病的治疗外，必要时可用抗心律失常药或电复律 避免快速大量补液，避免体力及精神
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