婴幼儿学龄儿童青少年生理特点与营养ppt课件.ppt

,婴儿的生理特点 与营养,1,得到合理喂养是婴幼儿的权利 ! 为小儿提供合理喂养是家庭的责任！ 婴幼儿期营养状况影响 小儿一生健康！ 早期喂养方式决定今后饮食习惯 !,一、 婴幼儿的生理特点,婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。 突出特点： 生长发育旺盛：各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。 生后一岁内是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。一岁后发育缓慢但仍然发育至三岁，功能基本完善，可以接受外界信息，到7岁时和成人一样。（孕期2-25周是神经细胞分裂最旺盛的时期）三岁看大，七岁看老。 生理机能没发育成熟：特别是消化系统，咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无） 生长发育个体差异大：易出现儿童营养缺乏病和营养过剩 抗病能力低：,（一）婴幼儿生长发育特点,小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程中，但发育速度不衡，一般体格生长年龄越小，增长越快，尤其是头6个月生长最快，可以说是机体生长发育的加速期。 体重： 新生儿平均体重为3.0kg， 6 个月内平均每月增长0.6 kg，到半岁时为出生体重的2倍。 后6个月平均每月增长0.5 kg，到1岁时增到9 kg以上，超过出生体重的3倍。 1岁后增长速度减慢，平均每月增长0.25kg，到达岁时为出生体重的4倍，约12 kg。2岁以后的增长速度更慢，保持每年增长2-3 kg左右，形成规律性的生长。,身长：婴儿出生时身长约为50厘米，头半年内增长约16厘米，后半年内共增长不足9厘米，1岁时身长平均值为75厘米。1-2岁全年增长10厘米，2-3岁平均增加约5厘米，3岁时身长约法100厘米，为出生时的确倍。 头围、胸围：新生儿头围平均34厘米，1岁时增至46厘米，第二年头围只增长2厘米，5岁时达50厘米。头围的大小与脑的发育有关。出生时胸围比头围小，1岁时与头围基本相等，以后慢慢超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。,（二）脑的发育,胎儿时期，神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速，出生时脑重约370克，占体重的1/8，（而成人的脑重约1500克，占体重的1/40）。 出生后头6m脑细胞数目持续 6个月时脑重约600-700克，2岁时达900-1000克，7岁时接近成人水平。大脑的发育尤其是大脑皮层细胞的增长生、长大和分化主要在妊娠后期和出生后第一年内。是大脑发育和智力发育的最关键时期。,（三）消化系统发育,口腔：口腔粘膜柔嫩，血管丰富，易受损伤，应注意口腔清洁，不宜吃过烫、过硬食物；出生时唾液腺发育不够完善，唾液分泌量少，淀粉酶含量很少，3-4个月才达成人量的1/3，故3个月以下婴儿不宜喂谷物等富含淀粉的食物。 舌：味蕾丰富，味觉比成人敏感 牙齿：出生后6-8个月开始萌生，2-3岁时全部出齐。恒牙6岁左右开始萌生，13岁左右全出萌出。 婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生生理性流涎。,食管、胃：食管较成人细而短，食管、胃粘膜和肌层较薄嫩，弹力组织发育较差，易受损伤。婴儿胃呈水平位，至走路时呈垂直位。幽门括约肌发育良好而喷门括约肌控制能力差，加之植物神经调节功能差，易引起幽门痉挛而出现溢乳和呕吐。初生儿胃纳量很少，约30-35ml，以后逐渐增多，1岁时约300ml 肠：婴幼儿肠壁粘膜细嫩，发育良好，有丰富的血管和淋巴结，透水性强，吸收能力好。但肠壁肌肉较薄弱，蠕动较差，故食物在肠腔内通过时间较长，利于消化吸收，但肠液的分泌和肠蠕动易发生机能性紊乱。,胰腺和肝脏：出生时及随后四周内，十二指肠液中胰淀粉酶很少，到出生6个月后才逐步增高。故不宜过早喂食淀粉类食物。而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性约相当于成人的10%。以后逐渐增强。对脂肪和蛋白的消化也不完善。小儿肝脏血管丰富，胆肝细胞分化不全，功能较差，胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。,肾脏：肾小球滤过率低，对于营养物质代谢后产生的“废料”的处理能力较弱。肾小管还未长到足够的长度，功能不足，排钠的能力有限，钠的慢性滞留会引起水肿。如摄入过量食盐，蓄于体内会导致成年时高血压。应特别注意，一般提倡4个月以内的婴儿要控制钠盐的摄入量。 总之,婴幼儿期体格变迁速度很大，是体格发育和智力发育的关键时期，但消化器官尚未发育成熟，胃容量较小，各种消化酶活性较低，对乳汁以外的食品不易耐受，如喂养不当易发生腹泻导致营养素的丢失。因此，母乳是其最佳食物,而且必须根据其生理特点合理安排营养和膳食。,二、婴幼儿的营养需要,1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。 未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。 RNI （kcal/d） 年龄（岁） 男 女 0 （AI） 95kcal/kg体重 1 1100 1050 2 1200 1150,2、蛋白质（RNI） 年龄（岁） g/日 0 1.53（g/kg体重） 1 35 2 40 （优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）应增加组氨酸（鱼/奶酪）、半胱氨酸(禽蛋奶)、酪氨酸（奶/鱼/豆)、牛磺酸（墨鱼）的食物。,3、脂肪 （AI） 年龄（岁） 占能量% 0 4550 0.5 3540 2 3050 （亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。） 多摄入含多不饱和脂肪酸的食物,促进神经与智力发育,4、碳水化合物 占总能量的40%50%为宜。4个月以内的婴儿淀粉酶尚未完全,但乳糖酶活力高;4个月后可较好的消化碳水化合物.,5、矿物质,6、维生素,三、 婴幼儿的合理喂养,（一）母乳喂养 （二）人工喂养 （三）混合喂养,（一）母乳喂养,母亲以自已的乳汁喂养婴儿，是人类哺育下一代最合理最优良的方式。 母乳是4-6个月以内婴儿最适宜最良好的天然食物。母乳不仅含有适合婴儿生长发育的各种营养素和帮助消化的各种酶 丰富的抗体和其他免疫活性物质，可增强婴儿对疾病的抵抗能力。 母乳喂养对促进婴儿心理健康和母亲产后恢复等。因此，WHO大力提倡母乳喂养。,1、母乳喂养的优点（母乳喂养的好处）,1）母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要：母乳中的营养素与婴儿消化功能相适应，不增加婴儿肾脏负担，是婴儿的最佳食物。 含优质蛋白质：蛋白总量低于牛乳，但白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。含有较多牛磺酸，利于婴儿生长发育 丰富必需脂肪酸 母乳脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸收。其中有大量亚油酸及-亚麻酸，可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸（AA）和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。,乳糖：利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康。 无机盐：钙含量低于牛乳，但利于婴儿吸收并能满足其需要。母乳及牛乳铁均较低，但母乳中铁可有75%的吸收。母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿的需要。 维生素：乳母营养充足时，婴儿头6个月内所需维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母乳中得到满足。母乳中VD含量较少，但若能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛乳中的VC因加热常被破坏。,2）母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力 母乳中特异性免疫物质 母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。 母乳中的非特异性免疫物质 包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。,3）哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智力发育 哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。哺乳有利于婴儿智力及正常情感的发育和形成，同时有利于母亲子宫的收缩和恢复。 4）母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。 5）不容易发生过敏：由于牛乳所含蛋白与人体蛋白有一定差异，可作为致敏源而引起过每反应，表现为肠道持续少量出血或婴儿湿疹。母乳喂养极少发生过每反应。 6）有利于母亲的产后恢复：,2、初乳的营养特点,蛋白质含量高：初乳10% 成熟乳1% 含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶 含较多的维生素A 、锌、铜脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化能力,各期人乳的成分（g/L）,产后4天为初乳，5-10天为过渡乳，11天-9个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳,健康母亲乳汁分泌量,乳母产后营养要均衡，适当增加蛋白质摄入 乳母应该心情愉快，避免紧张焦虑情绪， 纯母乳喂养最好坚持到产后6个月 丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养 母乳喂养遇到困难不能轻易放弃 母乳喂养可以持续到婴儿1-3岁,3、母乳喂养注意事项,4.母乳喂养指导,原则:尽早开妈；尽早户外活动或适量补充VD；不能纯母乳喂养时，首选婴儿配方食品。 喂奶时间： 新生儿2-3小时/次，夜间2-3次。 3个月：4小时/次，夜间1-2次。 4-5个月：4-5小时/次，加喂固体食物。 6个月：每天2次，早晚各1次。 9个月：仅在临睡前哺乳。 早产儿：每隔3小时唤醒吃1次 喂奶姿势：摇摆式；平躺式,有关母乳喂养常见问题及预防措施,乳头疼痛/皲裂 每次喂完后，用扇子或吹风机的凉风吹干乳头 每日让乳头接触空气几小时 变换婴儿位置和姿势，分散乳管承受的来自同一方向的压力 对情况严重的那侧乳房，挤奶停喂1天 婴儿把一侧乳房的奶吃完后，如需继续吸吮，不要超过2分钟。 乳腺导管闭塞 用热水敷乳房并轻加按摩，再让婴儿吃该乳房的奶。如果还不通，当就看医生 乳腺炎：应看医生,由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、或植物性代乳品喂养婴儿，称人工喂养。 注意事项： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加热灭菌 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。 根据小儿需要来定时、定量喂养 可在两次奶之间喂水，每天 2-3 次，每次不限量。 根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉 避免强迫进食,（二） 人工喂养,基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶 1脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白酪蛋白=82 2与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当-亚麻酸 3-与-乳糖按46添加7% 4脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P2 5强化Vit A、D、适量其它Vit 6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等 7大豆蛋白添加避免对牛奶过敏,婴儿配方奶粉（infant formula）,夏秋季上午8：00以后-下午5：00以前 冬春季节上午10：00以后-下午4：00以前 阴天也应到户外活动 阳光过强可在阴凉处 适当保护头部和眼睛 时间不宜过长，一般2-3小时为宜 出汗多时注意补充水份 体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗做日光浴,婴幼儿日光浴要求,由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。 原则：先授人乳，再喂其他。,（三） 混合喂养,（四）辅食添加,母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外 食物。 1、目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等） 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。,由单一到多种：先试一种食物，如无不良反应再添另一种。 由少到多：食物量由少到多，逐渐增加。 由稀到稠：食物性状由稀到稠，由细到粗。 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。 辅食应专门单独操作，注意卫生。,2、 原则-循序渐进的原则,3、注意事项,奶量基本不减，还可适当增加 在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始 不在一天内添加两种以上未接触过的食物 生病时暂停 选择1段婴儿专用泥糊辅食,2-4周起补充少量的维生素D； 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右） 。彻底停止母乳。,4、 添加食物种类、顺序和数量,首选 婴儿米粉5-10克 连续使用5-7天,蛋黄从1/4个开始,4-6个月婴儿喂食方法,1 阶段菜泥或果泥 15-25克,假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数,5、断奶食物及添加,幼儿的生理特点 与营养,38,一、幼儿生理特点,1周岁到满3周岁之前为幼儿期。 幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非 常旺盛 。,13岁女童体格心智发育评价标准参考值（WHO）,出生时脑重量约370g，6个月时脑重约600700g， 2岁时达9001000g，为成人脑重的75%，至3岁时脑 重超过出生时的3倍。 神经细胞间的联系也逐渐复杂起来 婴幼儿期，由于神经髓鞘形成不全，小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。,脑和神经系统的发育,1岁萌出上下左右第一乳磨牙， 1.5岁时出尖牙， 2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出1820颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。2岁内乳牙数的计算：乳牙数 = 月龄 6。 18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平； 1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性 接近成人水平。,消化系统发育,1、幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生,幼儿的合理膳食,谷类 100250g 牛奶 350ml 鸡蛋 50g 鱼禽瘦肉 75125g 豆制品 1520g 蔬菜 75200g,2、幼儿合理膳食的构成（日）,“三餐一点制” 早餐 20%25%* 中餐 30%35% 点心 10%15% 晚餐 25%30% *占一日能量和营养素的百分比。 （每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。,3、 幼儿的合理膳食制度,学龄前儿童的生理 特点与营养,46,一、学龄前儿童生理特点,小儿3周岁后至67岁入小学前称为学龄前期。 与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。 学龄前期儿童心理上具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点而使其具有极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。,1体格发育特点,下肢增长幅度超过头颅和躯干，使头颅（占全身的1/8）、躯干（占全身的4/8）和下肢（占全身的3/8）形成较为均称的比例。 此期体重增长约5.5kg（年增长约2kg），身高增长约21cm（年增长约5cm）。 生长发育在一定的范围内受遗传、环境等因素的影响而出现相当大的个体差异，,2脑及神经系统发育特点,脑组织进一步发育，达成人脑重的86%90%。随神经纤维髓鞘化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快,3消化功能发育特点,3岁儿童20颗乳牙已出齐。 6岁时第一颗恒牙可能萌出。 消化能力仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。,4心理发育特征,56岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。 学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强。 在行为方面表现为独立性和主动性。 36岁小儿模仿能力极强，家庭成员应有良好的饮食习惯，为小儿树立榜样。,分期： 学龄前期（36岁） 学龄期（712岁） 青少年期（1218岁） 共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。 存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。,二、学龄前儿童营养与膳食,1. 生理及营养特点,1、 身高和体重稳步增长。 2、 咀嚼和消化能力仍有限。 3、尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。 4、 主要营养问题： 膳食钙摄入不足，导致佝偻病。 膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。 VA缺乏、锌缺乏不容忽视。,（二） 营养需要,1、 能量、蛋白质、脂肪,2、 矿物质,3、维生素, 每日膳食构成： 粮谷类 150200g 鱼禽瘦肉 100g 牛奶 200300ml 蔬菜 150g 鸡蛋 1个 豆制品 适量 水果 适量,三、合理膳食, 建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）； 一次富含碘、锌的海产品。 膳食供给制度：三餐两点制。,学龄儿童与青少年的生理特点及营养,59,一、学龄儿童与青少年的生理特点,儿童少年时期是由儿童发育到成年人的过渡时期， 可以分为： 6岁到12岁的学龄期和13岁到18岁的少年期（或青春期 ）,1学龄儿童生长发育特点,各系统器官的发育有先有后，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。 身体各部分的生长速度不同，四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。 在学龄期体重每年可以增加2kg2.5kg，身高每年可以增加4cm7.5cm，在青春期体重每年增长4kg5kg，身高每年可增加5cm7cm，青春突增期后生长速度再次减慢，约在女孩1718岁，男孩2022岁身高停止增长。,2青春期生长发育的一般特点,青春期从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯干停止生长、性发育成熟而结束。 大脑的机能和心理的发育进入高峰 生殖系统发育骤然增快并迅速成熟 第二性征迅速发育，男女两性的形态差别也更为明显,3青春期的第二次生长突增,生长突增开始的年龄、增幅大小及持续时间因性别而异， 男孩体格突增开始的年龄比女孩晚2年，女孩约在911岁，男孩约在1113岁，女孩突增高峰后1年左右后，出现月经初潮，来经后身高增长开始减慢 青春期持续时间男孩比女孩长，男生在22岁左右，女孩在17岁左右 增长幅度男孩也比女孩大,4青春期内分泌对生长发育的影响,生长激素 生长激素也与睡眠密切相关，入睡后60分钟左右血 中生长素浓度达高峰 生长激素的分泌也与环境因素密切相关，饥饿、运 动等时血糖水平降低，可刺激生长激素分泌 性激素 睾酮的主要生理功能是促进蛋白质的合成和骨骼、 肌肉的发育 雌激素更多参与骨的干骺愈合过程，致女性较男性 早几年停止生长,二、学龄儿童的营养与膳食,1、生理特点 （1）生长发育迅速、代谢旺盛、活动量大 身高和体重稳步增长。 （2）除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。 （3）营养需求高于成年人,2、主要营养问题： 学龄前儿童的营养问题依然存在。 早餐营养不足导致学习行为改变。 城市儿童超重率和肥胖率上升。,3、膳食要求 （1）合理搭配、精心烹调 （2）重视早餐 （3）良好的饮食习惯 （4）适度运动,4、合理膳食 每日膳食构成： 粮谷类 300500g 鱼禽瘦肉 100150g 牛奶 300ml 蔬菜 300500g 鸡蛋 12个 豆制品 适量 水果 适量, 膳食供给制度：三餐制 早餐 占一日能量和营养素的30% 中餐 40% 晚餐 30%