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文档简介
婴儿营养与喂养,1,婴儿能量需求,2,婴儿能量需求,蛋白质(4kcalg):1215 碳水化合物(4kcalg):5060 脂肪(9kcalg):3035,3,婴幼儿钙需求,如奶量充足,饮食均衡,不需要额外补钙!,4,食物钙磷含量,5,婴儿维生素D需求,早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d,3个月后改为400IU/d。 足月儿生后数天开始补充VitD400 IU/d。,6,维生素D水平,7,婴儿铁需求,生理需要量:1012mgd 早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁,剂量为每日2mg/kg元素铁,直至1周岁。 纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁,剂量为每日1mg/kg元素铁。 早期缺铁与婴儿大脑发育?,8,食物铁含量,9,食物锌含量,10,婴幼儿喂养WHO建议,婴儿6月龄内应纯母乳喂养,无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物。 从6月龄起,在合理添加其它食物的基础上,继续母乳喂养至2岁以上。,11,早产儿及低出生体重儿喂养,出生体重4周、或体重增长缓慢的早产/低出生体重儿:强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养 Q:何时转为普通配方奶? Q:何时添加辅食? Q:追赶过度与代谢综合征? 出生体重 2000 g,且无以上高危因素的早产/低出生体重儿:纯母乳喂养,12,各种奶方构成,母乳:一直被模仿,从未被超越!,13,美国母乳喂养率,Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41.,14,世界母乳喂养周(8月1日至7日),1992年:医院一开始即友善地对待婴儿。 2003年:母乳喂养幸福的源泉 2004年:健康的妈妈和健康的宝宝 2005年:母乳喂养和家庭食物 关爱与健康 2006年:守则观察:保护母乳喂养的25年 2007年:母乳哺喂第一个小时拯救100万个婴儿 2008年:支持母乳喂养,获得人生第一块金牌 2009年:紧急状态下的母乳喂养 2010年:成功促进母乳喂养十条措施 2011年:母乳喂养倾听、诉说、分享 2012年:回顾过去,展望未来 2013年:母乳喂养的支持:贴近母亲,15,16,17,影响母乳分泌因素,吸吮次数(越吸越多) 夜间吸奶 及时排空乳汁,防止涨奶 母婴同室 精神心理因素 营养及水份供应,18,正确哺乳姿势,口中含有大部分乳晕及乳晕下的组织 下嘴唇外翻贴住乳晕下方 舌头成杯状,包绕着乳头和乳晕的下部分 乳头大小及乳头内陷不影响喂奶,19,母乳喂养疑问,20,母乳不足之处,21,母乳是否足够?,每天68次小便 大便 体重身长合理增加 (正确理解WHO2006生长曲线) 哺乳后能安静入睡1小时以上 精神佳、警惕、有活力,22,母乳保存方法,注意:不能频繁开启冰箱门,最好单独储存 解冻时用温水浴摇晃化开,23,母乳性黄疸,纯母乳喂养的健康足月儿 体格生长良好,无临床症状 一般无需治疗 如黄疸累计四肢及手足心,应及时就医 如血清胆红素水平大于1520mgml,建议停喂母乳三天。,24,不宜哺乳情况,母亲正接受化疗或放射治疗 患活动期肺结核且未经有效治疗 患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白 HIV感染 乳房上有疱疹 吸毒 服用药物时,25,部分母乳喂养,补授法:6月龄内婴儿母乳不足时,仍应维持必要的吸吮次数,以刺激母乳分泌。每次哺喂时,先喂母乳,后用配方奶补充母乳不足。 代授法:6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况,可逐渐减少母乳喂养的次数,用配方奶替代母乳。,26,配方奶喂养,喂养次数:生后3个月内可不定时喂养,3个月后婴儿开始定时喂养,每34小时一次,约6次/日。 喂养方法:适宜的奶嘴,奶液温度应适当(40),奶瓶应清洁。先加水,后加粉,避免过稀或过浓,或额外加糖。,27,特殊情况喂养,食物过敏婴儿(牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋) 症状:胃肠道(频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛);皮疹(湿疹);呼吸道(哮喘、过敏性鼻炎);生长缓慢 对策:应坚持母乳喂养,母亲限制相应食品的摄入,如不能进行母乳喂养,首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶。,28,特殊情况喂养,乳糖不耐受婴儿(先天性乳糖不耐受、腹泻患儿):无乳糖配方奶粉 苯丙酮尿症的婴儿:低苯丙氨酸配方奶粉,29,过敏性鼻结膜炎,特应性疾病的自然历程(根据Grab和Wahn1991年的研究结果),食物过敏的 胃肠道症状,特应性皮炎,支气管哮喘,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,发生率:23 膳食回避和食物激发试验是诊断食物过敏的金标准,30,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,食物激发试验方法: 先滴1滴在口唇(15 min) 然后改为口服,并逐渐增加剂量: 0.51.03.0103050100ml/30 min 结束后观察2hr 无反应后250ml/d,持续1w 以疑似症状是否再现为阳性,31,完整牛奶蛋白,pHF,eHF,氨基酸,致敏性,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,32,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,33,食物转换(辅食添加),什么时候开始加? 首先加什么? 其次加什么? 最后加什么? 辅食可以放盐、糖和油吗? 可以喝果汁吗? 婴儿不能吃什么?,34,食物转换(辅食添加),35,过早添加辅食的危害,因辅食取代母乳而难以满足婴儿营养需求 因给予方便喂养的水样稀汤/粥而导致营养不足 因缺乏母乳中的保护因子而增加患病危险 因辅食不如母乳清洁或
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