肝性脑病病人的护理.ppt

肝性脑病患者的护理,梁春妮,.,肝性脑病病人的护理,概述 基本资料 护理诊断 护理措施 健康教育,主要内容,概念与临床特点,肝性脑病病人的护理,肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基 础，中枢神经系统功能失调的综合征。,其主要临床表现由轻到重：性格行为轻微改变-精神错乱 行为异常-昏睡-昏迷。,基本资料,肝性脑病病人的护理,患者，陆葵花，女，36岁，以“发热呕吐3天、烦躁、胡言乱语2小时余”之主诉于2015年3月12日15:00入院。,病史,肝性脑病病人的护理,1、现病史：患者于3天前无明显诱因出现发热，最高体温39摄氏度，伴呕吐数次，是否为喷射性呕吐诉不清楚，呕吐物为胃内容物，院外输液治疗后体温下降至38摄氏度，于今晨8点左右患者无明显诱因出现头昏、烦躁、胡言乱语，无恶心、呕吐、头痛、肢体活动不灵活、抽搐及大小便失禁。就诊后收住消化内科。,病史,肝性脑病病人的护理,2、既往史：30年前被狗咬伤，但当时未及时注射狂犬疫苗，否认其他病史。 3、个人史：出生于内蒙，否认疫区居住史。否认烟酒嗜好。 4、婚育史：适龄结婚，育有2个儿子。 5、月经史：不详。,护理诊断,肝性脑病病人的护理,体温过高； 意识障碍； 有受伤的危险； 知识缺乏； 营养失调；,护理措施,肝性脑病病人的护理,2015.3.12 体温过高：考虑与肝脏占位有关 予以物理降温； 遵医嘱给药； 密切监测生命体征，防止降温出汗引起虚脱； 勤换干净被服，保持皮肤清洁干燥；,护理措施,肝性脑病病人的护理,2015.3.13 意识障碍：与血氨升高有关 取仰卧位、头偏向一侧保持呼吸道畅通； 密切观察神志、双侧瞳孔、生命体征； 做好口腔护理和眼部护理、给予留置导尿，准确记录尿量、形状。,护理措施,肝性脑病病人的护理,2015.3.15 有受伤的危险：与意识改变有关 加床挡保护，给予约束带约束； 留陪护24小时专人守护； 特别是在疾病恢复期，要特别警惕病人单独下床活动，防止跌倒。,护理措施,肝性脑病病人的护理,2015.3.15 知识缺乏：与缺乏认识该病有关 理解和关心病人，耐心告知疾病的相关知识； 取得家属配合一起完成病人的日常生活护理，预防感染及并发症。,护理措施,肝性脑病病人的护理,2015.3.18 营养失调：与不能进食、低于机体需要量有关 遵医嘱补充液体、电解质、营养物以满足病人的生理需要量； 饮食以碳水化合物为主，禁用蛋白，观察神志，监测血氨、血气认真记录24小时出入量。,一般护理,肝性脑病病人的护理,绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表,饮食护理,肝性脑病病人的护理,绝对卧床休息，专人护理并加强基础护理 做好皮肤护理及口腔护理 饮食护理:见下表,饮食护理,禁用碱性溶液灌肠,去除和避免诱发因素 预防和控制上消化道出血 防治感染 避免快速利尿和大量放腹水 灌肠、导泻，减少毒物的吸收 避免使用麻醉、止痛、安眠镇静 防止大量输液,心理护理,肝性脑病病人的护理,家庭成员负担重。 照顾角色紧张。 了解照顾者经济、时间、体力等方面存在的困难。 与照顾者共同制定照顾计划。 对清醒的病人提供情感支持。,健康指导,肝性脑病病人的护理,疾病知识指导： 避免肝性脑病的诱发因素。教会家属识别肝