




已阅读5页,还剩32页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
冠状动脉造影术的意义,1959年美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候,将约30ml的造影剂直接注入左右冠状动脉内而使其清晰显影,从而开创了选择性冠状动脉造影术。 1964年,Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。 1967年,Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影,使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。,冠状动脉造影术,冠脉造影是诊断冠心病金标准。可直观地了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态; 了解血管壁是否光滑、有弹性,是否有狭窄性病变以及病变的程度、部位、长度、数量和特征(如钙化、血栓、溃疡、内膜夹层,成角病变? 选择介入治疗适应症、手术成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法非常重要;,冠状动脉解剖图,冠脉造影,冠脉造影,Right (R) and left (L) Judkins catheters.,Modified Seldinger technique for percutaneous catheter sheath introduction,冠状动脉造影的血管入路 冠状动脉造影多取四肢动脉为入路,尤其经皮穿刺桡动脉最常用,也可穿刺股动脉或肱动脉。,右锁骨下动脉闭锁,左冠状动脉造影常用的投照体位: 右前斜+足位:观察LAD、LCX起始部、LCX体部、OM 开口和体部 正位+头位:观察LAD近、中段,LAD与对角支分叉处 左前斜+头位:观察LAD中、远段和对角支开口 蜘蛛位:观察LM、LAD、LCX开口病变,LCX体部、OM开口和体部 右冠状动脉造影常用的投照体位: 左前斜:RCA呈“C”型,观察RCA开口、起始部至后降支 后前位+头位:RCA呈“L”型,观察RCA远端分支及其开口情况,当然,CAG也有其严格的适应证和禁忌证;在评估冠状动脉病变时,选择合适的患者和做好充分术前准备至关重要!,以确立冠状动脉疾患诊断为目的 1、不典型胸痛,为明确诊断者; 2、具有冠心病易患因素,无创性检查提示有心肌缺 血改变者;,3、不明原因的心律失常,或新发传导阻滞; 4、不明原因的心脏扩大或左心功能不全,进行 鉴别;,5、 冠状动脉腔内成形术后仍有心绞痛临床症状; 6、无症状但疑有冠心病,且为高危职业;,7、重大心脏手术准备: 如先天性心脏病、瓣 膜病可能合并有冠状动脉粥样硬化者,术前CAG, 必要时可以在手 术的同时进行干预;,以治疗冠脉疾病或评价效果为目的,1、稳定型心绞痛,内科治疗效果不佳; 2、反复不稳定型心绞痛; 3、原发性心脏骤停复苏成功,左主干病 变或前降支近端病变的可能性较大;,左主干病变,左主干病变,前降支,回旋支病变,右冠病变,桥血管,左室造影,4、急性心肌梗死: 5、NSTEMI和陈旧性心肌梗死(OMI),冠状动脉造影的禁忌症,冠状动脉造影相对禁忌证,碘过敏或造影剂过敏 经期女性患者 ,冠状动脉造影术前准备,导管室应具备一定的设备、药品及工作人员。 患者及家属签署同意手术的知情同意书。 术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。 备皮。 碘过敏试验。 留置针穿刺等。,导管室,5、做好术前准备 应认真询问病人过敏史,必要时术前行碘过敏试验。可疑阳性者术前给予地塞米松5-10mg。备齐术前和术中用药。 宜选用等渗非离子型造影剂,尽量减少造影剂用量。 肾功能不全者术前水化。,6、做好术前准备 术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动情况,以助手术并与术后对照。经桡动脉穿刺者行ALLEN试验。 术前6小时禁食水,常规口服药 可以服用,但停用二甲双胍等。 对于精神紧张者,术前给予少量镇静剂如安定等。,冠状动脉造影术后的常见并发症,假性动脉瘤 动静脉瘘 腹膜后出血 前臂血肿,前臂骨筋膜室综合征 颈部及纵隔血肿 血管迷走反应 冠脉穿孔心包填塞,冠脉造影的意义,明确诊断 决定PCI或CABG手术成功的重要环节 判断冠脉病变(可借助辅助工具) 病变及术后随访,小 结,目前CAG仍然是诊断冠心病的金标准,也是冠脉介入或手术治疗的基石
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 品质营销推广创新方案
- 巧克力成型工特殊工艺考核试卷及答案
- 医院感染管理及预防措施实施方案
- 木片加工能源消耗环境分析报告
- 石油三季度营销方案
- 理发店日常营销计划方案
- 《吨的认识》(教学设计)-2023-2024学年北京版数学三年级下册
- 护士长三基考试题及答案
- 四年级下信息技术教学设计(C)-保持书柜很条理-泰山版
- 酒吧经营合伙协议法律文本示例
- 2025版施工合同主体变更与工程竣工结算协议
- 浙江省G12名校协作体2025学年第一学期9月高三上学期开学联考生物试卷
- 人民防空防护设备管理办法
- 2025年海南省社区工作者招聘考试笔试试题(含答案)
- 选矿技术基础知识培训课件
- 2025年全国中学生天文知识竞赛考试题库(含答案)
- 2025-2026学年苏科版(2024)初中物理九年级上册教学计划及进度表
- 2025至2030中国空间机器人学行业项目调研及市场前景预测评估报告
- 筠连王点科技有限公司3万吨-年复合导电浆料配套10吨-年碳纳米管粉体项目环评报告
- 2025年江苏省档案职称考试(新时代档案工作理论与实践)历年参考题库含答案详解(5套)
- 2025年北京市天文知识竞赛(小学组)历年参考题库含答案详解(5卷)
评论
0/150
提交评论