课件：紫外线治疗.ppt

LOREM IPSUM DOLOR,紫外线疗法,紫外线疗法,紫外线生物物理学特征 紫外线生物学和生理学作用 紫外线的治疗作用 紫外线治疗技术 紫外线照射方法 紫外线临床应用 禁忌症,一、紫外线生物物理学特征,紫外线为不可见光线， 位于紫光以外。 利用紫外线防治疾病的方法成为紫外线疗法。,一、紫外线生物物理学特征,紫外线的波长 紫外线的剂量单位 紫外线对皮肤的穿透,1.1 紫外线的波长,电磁波谱中紫外线位于可见光和X线之间，即400-10nm。 医疗上的紫外线波为400-180nm。,1.1 紫外线的波长,根据生物学作用通常分为三波段： 长波紫外线（UVA），波长为400-320nm 中波紫外线（UVB），波长为320-280nm 短波紫外线（UVC），波长为280-180nm 短于200nm的紫外线很难穿透空气，又称真空紫外线,1.2 紫外线的剂量单位,医疗上计算紫外线剂量多采用物理定量法和生物定量法。 物理定量法 是计算紫外线照射到单位面积上的剂量。照射剂量等于光强（W/cm2）和照射时间（s）的积，单位为焦耳（J）。 生物学定量法 以生物剂量为单位。,1.2 紫外线的剂量单位,生物剂量或最小红斑量（MED）： 紫外线照射人体最敏感部位，引起最弱的红斑反应时间为1个生物剂量。,1.3 紫外线对皮肤的穿透,紫外线对皮肤的穿透能力很弱，波长愈短穿透能力愈弱。短波紫外线基本上被表皮组织吸收，深度只有0.2-0.5mm。中波和长波有相当部分可达到真皮层。,二、紫外线生物学和生理学作用,红斑反应 色素沉着 对免疫功能的影响 对血液的影响,2.1 红斑反应,红斑反应： 一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间，照射区出现均匀的、边界清楚的红斑，称为紫外线红斑。 一般在照射后2-4小时出现反应，12-24小时达到高峰，之后逐渐消退。,2.1 红斑反应,不同波长紫外线引起的红斑出现和消退时间亦不同： 短波出现较快，消退亦快. 中、长波红斑出现稍晚，消退的亦较慢. 短波红斑颜色较淡。,2.1 红斑反应,2.1.2 红斑反应与剂量的关系 不同波长紫外线引起红斑所需剂量不同: 254nm波长用较小剂量即可引起阈红斑反应，但继续增加剂量，红斑强度增加却很小。当剂量增加3-4倍时，红斑强度仅增加1-2倍，所以254nm很难达到4级红斑反应，引起烧伤则更难。,2.1 红斑反应,波长313nm、302nm、297nm紫外线需要较大的剂量才能引起阈红斑反应，但稍增加剂量红斑反因即见明显增加，由阈红斑到引起烧伤的剂量范围很窄。,2.1 红斑反应,2.1.3 红斑组织学改变 紫外线红斑是一种非特异性炎症，组织学改变主要在表皮组织，真皮改变较小。 照射后30分钟，即可见到血管扩张、充血、渗出增加和白细胞增多，8-24小时达到正常，24-48小时可见表皮细胞和组织间水肿，72小时见到丝状分裂增生改变，7-10天组织增生下降，30-60天逐渐恢复正常,2.1 红斑反应,2.1.4 影响红斑反应的因素 生理状态的改变：月经前期反应增强，后期减弱。妊娠期红斑反应增强，产后红斑反应减弱。 疾病因素：高血压、甲亢、活动性肺结核、糖尿病、卟啉症等，红斑反应增强；粘液水肿、伤寒、气性坏疽、营养不良、甲低、丹毒等红斑反应减弱。,2.1 红斑反应,光敏药物能增强红斑反应。 其他：季节对红斑反应的影响，春季红斑反应高于秋季，长期从事室内工作者比从事室外工作者红斑反应强。,2.1 红斑反应,2.1.5 粘膜红斑反应特点 粘膜组织结构特点：血管丰富，血液、淋巴循环旺盛，含水量高，除个别部位外，均无角化层。粘膜对紫外线透过能力高于皮肤。 粘膜对紫外线的敏感性：意见不尽一致。一般认为粘膜对紫外线的敏感性低于皮肤，约低2倍。,2.1 红斑反应,粘膜对紫外线的耐受能力：粘膜对紫外线的耐受能力低于皮肤，从生物剂量（MED）到产生烧伤（水泡）之间的范围较小。 粘膜对紫外线的习惯性：粘膜重复接受紫外线照射，不像皮肤容易形成习惯性。粘膜红斑照射量一般按照每次增加10-20%比较适宜。 粘膜红斑特点：粘膜红斑出现的较快，消退的也快。粘膜照射一般采用每日1次或隔日1次,2.1 红斑反应,2.1.6 红斑形成机理 不十分清楚，有以下几种学说： 组胺说：紫外线作用下引起蛋白分解，形成组胺或类组胺物质，引起毛细血管扩张、充血、皮肤粘膜发红。 血管内皮损伤说：从250nm到长波紫外线，可直接作用于真皮血管，使之释放出激肽，引起血管扩张。,2.2 色素沉着,直接黑色素沉着 照射后立即出现的变黑，1-2小时达到高峰，6-8小时恢复正常。波长320-700nm紫外线均可引起这种反应。 延迟性色素沉着 主要由290-320nm紫外线引起。短波紫外线色素沉着作用较弱。,二、紫外线生物学和生理学作用,2.3 对免疫功能的影响 2.4 对血液的影响,三、紫外线的治疗作用,消炎作用 镇痛作用 抗佝偻作用 促进组织再生 杀菌作用 脱敏作用,三、紫外线的治疗作用,3.1 消炎作用 紫外线红斑具有良好的消炎作用。红斑区血液循环加速，温度升高，新陈代谢旺盛，血管扩张，通透性增强，对炎性渗出物吸收加快，白细胞数量增加，吞噬功能增强，免疫防御功能提高等。紫外线照射对浅表组织内的细菌有直接杀灭作用，这些对控制炎症感染、加快炎症恢复均有重要作用。,三、紫外线的治疗作用,3.2 镇痛作用 紫外线照射可使痛阈升高，感觉时值延长。 3.3 抗佝偻作用 3.4 促进组织再生 小剂量紫外线照射可促进组织细胞再生。 3.5 杀菌作用 254-257nm杀菌作用最强。 3.6 脱敏作用,四、紫外线治疗技术,4.1 紫外线光源 4.1.1 汞紫外线灯 （1）高压汞灯 辐射光谱为248-577nm，紫外线光谱主峰在365nm。 （2）低压汞灯 又称冷光紫外线灯。紫外线光谱以短波为主，254nm在80%以上。,四、紫外线治疗技术,4.1.2 荧光灯 低压汞灯的灯管内壁涂有荧光物质，该荧光物质受254nm紫外线激发辐射出较长波长的紫外线。其波长取决于管壁的荧光物质。,四、紫外线治疗技术,4.2 紫外线剂量测定 1）物理剂量测定法 紫外线强度计测量 2）生物剂量测定法 生物剂量测定器,五、紫外线照射方法,全身照射 局部照射 体腔照射,五、紫外线照射方法,5.1 全身照射 四野照射，要求先测定生物剂量。照射剂量一般采用亚红斑量，以后增加剂量视病人反应或治疗要求而定。,五、紫外线照射方法,5.2 局部照射 多采用红斑量照射，一般采用平均生物剂量。,五、紫外线照射方法,照射后的红斑反应程度一般分为4级： I级红斑（弱红斑量）：相当于1-2个生物剂量。照射后6-8小时出现较强的红斑，有较明显的痒感，24小时消退，不留痕迹。 II级红斑（中等红斑量）：相当于3-5个生物剂量。照射后4-6小时出现红斑，有较明显的瘙痒，约在2-3天内消退，皮肤有轻度脱屑及色素沉着。,五、紫外线照射方法,III级红斑（强红斑量）：相当于6-8个生物剂量。红斑明显，可有小水泡出现，灼痛明显，红斑3-5天消退，有明显脱皮，留有明显的色素沉着。 IV级红斑（超红斑量）：相当于9-10个生物剂量。红斑明显，拌有小出血点和水泡形成，红斑一周后消退，有大片脱皮，留有明显的色素沉着。多用于感染性炎症及创口照射,五、紫外线照射方法,红斑量照射时，要求在前次照射的红斑消退后，再开始下次照射。 红斑量照射后，由于皮肤增厚、色素沉着，对紫外线敏感性降低，重复照射剂量要相应增加，一般要增加30-50%。同一部位照射一般不超过3-5次。,五、紫外线照射方法,红斑量照射面积，I、II级红斑量照射，一般成人每次不超过800cm2，III级红斑量不超过250cm2 ，IV级红斑量不超过30cm2。 局部照射要考虑到机体不同部位对紫外线的敏感性的差异。,五、紫外线照射方法,人体不同部位敏感性的比较（以腹部为1） 胸腹部、背部 1 颈部 1.2 臀部 1.8 大腿内侧 1.5 大腿外侧 2,五、紫外线照射方法,小腿内侧 4 小腿外侧 6 手背部 8 足背部 12 面部 1.2 头皮 2.5,五、紫外线照射方法,5.2.1 常规照射 暴露照射部位, 除去皮肤上附着物，非照射部位用白步盖好，照射野要固定。 5.2.2 多孔照射 主要用于躯干部位。,五、紫外线照射方法,5.2.3 中心重叠照射 病灶的中心用大剂量照射，周围用较小剂量。多用于化脓性炎症、创口感染等。 5.2.4 穴位照射,五、紫外线照射方法,5.3 体腔照射 体腔照射多借助石英导子进行，石英具有很强的透过紫外线的能力，其纯度愈高，透过紫外线能力愈好。根据治疗部位要求，可制成不同形态和大小的石英导子。,六、紫外线临床应用,6.1 预防、保健 6.1.1 长期接受日光不足，可进行全 身紫外线照射。 6.1.2 提高机体抵抗能力。 6.1.3 预防佝偻病。白喉杆菌、乙型6.1.4 溶血性链球菌带菌者，可用体腔紫外线照射咽部。,六、紫外线临床应用,6.2 临床应用 6.2.1 外科疾病：丹毒、蜂窝织炎、淋巴腺炎、浅静脉炎、疖、痈、乳腺炎、软组织损伤、皮下淤血、压疮、冻伤、烫伤、化脓性创口、窦道等。 6.2.2 内科疾病：急性气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、风湿性关节炎、溃疡病、慢性胃炎、骨软化病、肌纤维织炎、神经炎（痛）等。,六、紫外线临床应用,6.2.3 妇产科疾病：外阴炎、外阴瘙痒、会阴破裂、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。 6.2.4 儿科疾病：佝偻病。 6.2.5 皮肤科疾病：瘙痒症、银屑病、毛囊炎、痤疮、圆形脱发、神经性皮炎、皮肤结核、慢性湿疹、玫瑰糠疹等。,六、紫外线临床应用,6.2.6 其他科疾病：急、慢性扁桃体炎、咽炎、喉炎、鼻炎、外耳道炎（疖）、鼓膜炎、口腔溃疡、眼睑炎、尿道炎、肛管炎、肛裂、溃疡性直肠炎等。,七、禁忌症,活动性肺结核 高度动脉硬化 甲亢 红斑狼疮 严重肝、肾功能不全 紫外线过敏者 癌的局部,谢谢！ Thank you!,资料可以编辑修改使用 学习愉快！,课件制作设计、PPT设计 、软文策划、包装设计、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客,课