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文档简介
营养与营养相关疾病 Nutrition and Nutrition-related disorders,第一节 营养与肥胖,肥胖(obesity):是指人体脂肪的过量贮存,表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大,即全身脂肪组织块增加,与其他组织失去正常比例的一种状态。,诊断方法(diagnostic methods),人体测量法(anthropometry) 物理测量法(physicometry) 化学测量法 (chemometry),1.人体测量法 身高(body height) 体重(body weight) 胸围(chest circumference) 腰围(waist circumference) 臀围(hip circumference) 肢体的围度(limbs circumference) 皮褶厚度(skinfold)等,皮褶厚度(skinfold ):,体质指数(body mass index, BMI),categories of obesity by BMI,腰围(waist circumference)和腰臀比(waist-to-hip ratio),WHO的标准: 男性腰围102cm、女性腰围88cm作为上身性肥胖的标准; 腰臀比男性0.9、女性0.8作为上身性肥胖的标准。 我国的标准:腰围男性85cm,女性80cm作为上身性肥胖的标准。,2物理测量法 全身电传导(total body electrical conductivity) 生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis) 双能X线吸收(dual-energy X-ray) 计算机控制的断层扫描(computerized tomographic scans) 磁共振扫描(nuclear magnetic resonance scans) 3化学测量法 稀释法、40K计数法、尿肌酐测定法,诊断方法(diagnostic methods),肥胖的分类,1.遗传性肥胖(genetic obesity ) 主要指遗传物质(染色体、DNA)发生改变而导致的肥胖,这种肥胖极为罕见。 2.继发性肥胖(secondary obesity) 主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。 3.单纯性肥胖(simple obesity) 主要是指排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥胖,而单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累,常有家族性肥胖倾向。,一、营养与肥胖的关系,肥胖的根本原因:机体的能量摄入大于机体的能量消耗,从而使多余的能量以脂肪形式贮存,最终导致肥胖。 内因:遗传因素 外因: 环境因素,1994 Leptin was discovered at Rockefeller University,Sources: Rockefeller Researchers Clone Gene for Obesity. December 1, 1994. Available at: /home.asp?show=all. Underwood A, Adler J, Hand K, Ulick J. What You Dont Know About Fat. Newsweek. 2004;144:40-47.,1. 遗传因素(inherited factors),Sources: Rockefeller Researchers Clone Gene for Obesity. December 1, 1994. Available at: /home.asp?show=all. Underwood A, Adler J, Hand K, Ulick J. What You Dont Know About Fat. Newsweek. 2004;144:40-47.,2. 环境因素(environmental factors ),societal factors food intake and energy expenditure individual behavior,The interaction between enviroment and genes,Gene(+),enviroment,Gene(-),enviroment,遗传和环境因素交互作用,High fat,Normal fat,(一)饮食、营养因素,1生命早期营养对成年后肥胖发生的影响 生命早期时机体处于旺盛的细胞分裂、增殖、分化和组织器官形成阶段,对外界各种刺激非常敏感,并且会产生记忆(又称代谢程序化),这种记忆(或代谢程序化)会持续到成年,对成年后的肥胖及相关慢性病的发生、发展有重要影响。,(一)饮食、营养因素,2膳食结构不合理对肥胖发生的影响 谷类和根茎类食物消费 动物性食物 油脂类消费,高能量密度食物摄入 脂肪供能30,甚至35。,(一)饮食、营养因素,3摄食量过大,能量摄入过多会直接导致肥胖 遗传因素:摄食量比一般正常大 社会、环境及心理因素 个人饮食习惯:进食速度过快 咀嚼次数过少 暴饮暴食 进食时间过长 习惯吃零食、吃夜宵 三餐分配不合理,(二)体力活动因素,体力劳动强度明显减轻 体力活动明显减少,能量消耗,二、肥胖的营养防治,首要任务:在公众中宣传肥胖对人类健康的危害,指导居民合理膳食。 操作方法:纠正不良饮食习惯、生活习惯,多参加户外活动和体育锻炼。 膳食治疗原则:控制总能量摄入、改变宏量营养素的构成,多摄入低血糖生成指数(LGI)膳食、补充维生素、矿物质和生物活性物质。,二、肥胖的营养防治,1控制总能量摄入,推荐的三种营养素的供能比例,每天只要减少500kcal的能量摄入,就能达到每周减轻0.5kg体重效果。,二、肥胖的营养防治,2改变宏量营养素构成,低脂(low fat,LF) 膳食 低碳水化合物(low carbonhydrate,LC)膳食 高蛋白质(high protein,HP) 膳食,高蛋白(供能比占2025)、低脂肪(供能比占30以下)、低碳水化合物(供给比占4550)膳食的减体重效果最佳。,二、肥胖的营养防治,3多摄入LGI的膳食,LGI膳食由于可增加饱腹感,减少能量摄入,并且可改善代谢紊乱,4补充某些营养素,多不饱和脂肪,单不饱和脂肪酸,钙、硒等矿物质,维生素,5补充某些植物化学物,异黄酮、皂苷等植物化学物,二
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