营养与肿瘤ppt课件.ppt

营养与肿瘤,健康营养大讲堂,肿瘤发展,暴露致癌物 致癌物代谢 启动阶段 促进阶段 发展阶段,经动物实验及人类流行病学调查证明，癌症发生与饮食习惯、营养素摄入有重要关系。 营养素与癌：营养素摄入过多、过少、之间比例不当，可促进或抑制癌的发生、发展。 食品污染物与癌：大多数为直接致癌因素。 据估计，女性肿瘤的60%，男性肿瘤的30%40%，其发生，死亡与营养膳食因素有关。多发于消化道，呼吸道，与内分泌有关的上皮癌（如食道、胃、肝、胰、大肠、直肠、口、咽、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、膀胱、肺等的癌症）。 七大营养素，抗脂肪肝物质，植物中某些活性化学物质与肿瘤有关。,一膳食脂类 增长脂肪供应量，下列癌症发病率上升，死亡率也上升，胰腺癌、胆道癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、前列腺癌。尤其是大肠癌和乳腺癌。 高脂膳地区，直肠癌发病高，死亡高。 低脂膳地区，直肠癌发病低，死亡低。,机理 1 a .高脂膳胆汁分泌增加初级胆汁酸增加 石胆酸 厌氧菌作用 脱氧胆酸（致癌物） b.大多数致癌物为脂溶性物质 随膳食中脂肪总量及动物脂肪摄入量上升，乳腺癌发病率也随之上升,机理 2 乳腺癌发病率与雌激素有关。 雌铜 促癌发生 雌激素 雌二醇促癌发生 雌三醇有保护作用（保护因子） 雌激素来源 ： 绝经前卵巢分泌 绝经后肾上腺皮质激素提供 胆汁固醇经肠道菌丛作用可产生雌激素（量少） 高脂膳者易肥胖，体脂增加，上述过程加快； 高脂膳者胆汁增加，雌激素也增加。,脂肪种类与癌的关系 美国调查，肿瘤发生与死亡率： 素食者31% 荤食者9.6% 有人认为，不饱和脂肪酸与自由基作用产生过氧化物，使细胞通透性改变，易被诱癌增加扩散。,二维生素与癌 1胡萝卜素及视黄醇类（即VitA类） a. 胡萝卜素 b. 类胡萝卜素（包括玉米黄素、胡萝卜素） c. 视黄醇类物质是指下述物质总合。 视黄醇（VitA）及视黄醇的酯类； 视黄酸及视黄酸的衍生物 流行病学调查结果显示：维生素A及胡萝卜素的摄入量和肿瘤发生成负相关，即摄入多，发病少。,机理： a. VitA抑制 DNA过度合成 VitA抑制基底细胞增生 可保持上皮良好分化状态，基底细胞增加。 b. 缺乏VitA DNA合成多而乱 缺乏VitA基底细胞增生 形成异常鳞状上皮增加癌,化验结果显示：支气管癌患者血中VitA水平低于正常人。 动物饲料中加VitA类物质，可抑制化学物质对动物的诱癌。 另有人报导，大量VitA可使地鼠鳞状上皮癌发病率上升，原因是大量VitA使细胞膜通透性上升，癌易扩散。,胡萝卜素类有很强的消灭自由基活性氧的作用，在营养好的人群中意义不大。 在营养较差的人群中，补充 胡萝卜素，维生素E及硒，与降低癌的危险性相关。 注意：过量VitA摄入，在肝蓄积有毒性，而“反式视黄醇”毒性小，在体内分部均匀。,2.维生素C 癌症发生可能与VitC缺乏有关，膳食VitC含量高有可能降低胃、口腔、咽部、食道、胰腺、肺、子宫等部位发生癌的危险性。 VitC可使体内合成纤维蛋白元和透明质酸酶抑制剂（PHI），它们使细胞间的高粘性不被破坏，以防止肿瘤细胞的侵袭扩散。 VitC可增强机体的免疫系统，利于低抗肿瘤物质的产生；同时还可以阻断亚硝胺类物质的体内合成，从而减少肿瘤发生。,3.维生素E（生育酚） 维生素E可阻断亚硝胺合成，降低化学物质的致癌作用； 维生素E是抗氧化剂，可清除自由基对细胞膜的损伤； 含维生素E高的膳食，可能降低肺癌，宫颈癌的发生。,4.维生素B族 VitB1缺乏，可增强化学致癌物的致癌性。叶酸、VitB12以及胆碱、蛋氨酸摄入不足，可增加直肠癌、结肠癌的危险性。,三微量元素 1碘（I） 缺乏碘引起单纯性甲状腺肿大，也易转化成恶性甲状腺瘤。 低碘膳食会促发与激素有关的癌，如乳腺癌，子宫内膜癌，卵巢癌等。,2硒（Se）抗癌作用 化学物质诱发动物的肝癌，皮肤癌，淋巴肉瘤。高浓度的硒可限制此过程。 血清硒含量与肿瘤死亡率呈负相关，硒可降低肺癌的危险性。 3锌（Z n） 锌缺乏可能与食管癌有关（患者血锌低）。,四热量 疾病统计资料显示：超重者癌症发生率与死亡率高。 日本调查结论：摄入热量高、超重的妇女易患乳腺癌。 摄入热量高及超重男子易发生结肠癌。 注意：只能增加运动量来健身。不能以节食来抗癌。节食致营养缺乏、抵抗力低下、免疫力下降，不利于抗癌。,五蛋白质 膳食低蛋白会促进人和动物的肿瘤发生。动物饲料中增加蛋白质和某种氨基酸，可抑制和减缓肿瘤发生；否则增进癌发生发展。加蛋氨酸则促进肿瘤发生。 所以蛋白质摄入量最好以推荐参考量为准，平衡膳食为主。,六膳食中其他成份 少渣膳食增加大肠癌危险性； 膳食纤维低可促进大肠癌发生； 食肉量与大肠癌发生呈正相关； 膳食纤维可降低乳腺癌，胰腺癌危险性。,食物中的非营养成分,类黄酮：蔬菜、水果、大豆 多酚类：蔬菜水果 皂苷类：大豆 有机硫化合物：葱蒜,食品中致癌因素 一食品中的自然致癌物 （一）霉菌毒素 霉菌毒素是重要致癌物，其中以黄曲霉毒素B1毒力最强，致肝癌能力大于亚硝胺75倍。AFB1能诱发各种动物的肝、胃肠、乳腺、卵巢的癌症。 玉米、花生、花生油易霉变污染AFB1。,我国食品中AFB1允许标准是： 玉米、花生、花生油20g/kg（即20ppb）. 豆类5g/kg (5ppb) 婴儿代乳食品不得检出。 流行病学调查显示：食品中检出AFB1高的地区肝癌高发。,（二）N-亚硝胺 硝酸盐还原变亚硝酸盐，亚硝酸盐+胺类合成亚硝胺。此过程在动物体内、人体内、食品、环境中均可完成，而VitA、 VitC、VitE、硒，蔬菜水果可阻断。 200多种N-亚硝基化合物中，80%（160种）能诱发各种动物的食道、胃、肝、膀胱的癌症。 人肿瘤虽未见与亚硝胺直接关系，但高度可疑致癌因素依据不少。,防范措施： 1制定食品中的硝酸盐，亚硝酸盐使用量和残 留量标准。 2冷藏保存鱼、肉、蛋、菜等食物。 3多吃含VitC.VitE、硒高的食物，少吃腌、薰 类食物。 4 注意口腔卫生减少口腔中的亚硝酸胺产 生。 5改良啤酒制作工艺间接烤麦芽。,（三）蕨类 可致牛、大小鼠的膀胱、胃肠、肝癌。应观注奶牛饲料中蕨类物质。 （四）黄樟素、异黄樟素、二氧黄樟素 致动物肝癌，使其贫血，生长缓慢，骨髓损害。含于芳香油中（桉叶、樟脑），调料中有少量（桂皮茴香等）。,（五）苏铁素：在动物体内代谢产生亚硝胺。 （六）槟榔：经常食用可引起口腔、咽、食道癌高发。 （七）酒精：原料中易混入AFB1等；使肝受损伤，肝硬化易癌变；嗜酒者易营养不良也易癌变。 （八）糖精：膀胱癌 （九）聚氯乙烯：腺癌,二、食品污染及加工不当产生的致癌物 污染物可致癌的有：多环芳烃、某些农药、滑石粉等。 加工不当产生的致癌物：腌鱼、加硝熟肉易产生亚硝胺。 油类食品热解、热聚、产生多环芳烃。 淀粉类食物供烤，产生丙烯胺类。味精加热至280摄氏度形成焦谷氨酸钠。（致癌物） 奶、蛋、内脏、豆腐中蛋白质、氨基酸热解致突变物。以谷氨酸、苯丙氨酸、大豆蛋白最易产生。,癌症病人的饮食与营养治疗 概述 40%75%恶性肿瘤患者都有营养不良，后期的恶病质重要原因之一也是营养不良。 肿瘤患者要能耐受手术、放疗、化疗，要有免疫力、有抗感染能力，生活质量好，就必须接受营养治疗。 “经口进食”为首选。管饲和静脉营养也常用。应给等渗液用，静脉营养选周边静脉；高渗、长期用则选中心静脉。,二各种癌瘤病人的营养治疗原则 （一）放疗及化疗病人饮食 放疗、化疗都可以引起粘膜受损，嗅觉、味觉异常，食欲低下，有恶心、吐、腹泻、甚至血性腹泻的症状。 患者应用高蛋白、高维生素、低脂半流及软食。化疗者可辅以健脾胃食品，如藕汁、梨汁枇杷、猕猴桃汁等。,（二）癌症病人手术前后膳食 术前：营养调理，增强体质，适应手术，利于康复。普遍应给高蛋白，高维生素，高热量软食；但胖者应用低脂、低热量膳食；胃肠肿瘤者给少渣、低脂膳流食、半流食、软食。 术前12小时禁食；46小时禁水，防吐。 术后：不同疾病，不同情况，膳食要求不同,口、咽、鼻部手术者 麻醉反应消失后进冷流食流食半流食 软食 腹部手术后，34天排气后给清流流食 低脂少渣半流食软食。 头部手术，易昏迷，用静脉营养或管饲。宜用高热量，高Pr（蛋白质） 、高维生素、低脂肪配方膳，注意控制入量（以防止脑水肿）。,（三）食道癌病人膳食 吞咽困难是主要症状，逐渐发生，进行性加重。一旦确诊则要全面加强营养，以备手术治疗。要求高蛋白、高热量、高维生素、少渣。 注意：噎时不能强咽，以免出血，扩散；避免冷食刺激引起痉孪，恶心、吐，不吃辛辣、臭腥的食物,（四）胃癌病人膳食 早期：给易消化、高蛋白、较高脂肪、软烂食物。粗糙食物可加重病情。 中后期：胃窦部癌，有溃烂面，易疼痛和出血。给软、半流食，不易过冷过热。贲门或幽门癌易梗阻，给流食或半流食，应少渣。大量补充热能、蛋白质、维生素。 术后（胃部切除术后） 因胃容量小（或无胃），出现小胃综合症，有如下表现：,（五）肠癌病人膳食 早期肠癌，便秘、腹泻交替出现，有时便血。多吃土豆、红薯、叶菜、香蕉等通便。 晚期肠癌，排便困难。给营养丰富，少粗纤维食物，如瘦肉、豆腐、嫩菜叶、细粮，可喝蜂蜜水、鸭梨汁，香蕉通便。,（六）肝癌病人膳食 早期：给低脂膳，容易消化的食物。先止痛，后进食。 中晚期：消化道易出血，给少渣膳。少吃多餐，可吃牛奶、鸡蛋、豆浆、果汁、瘦肉泥等。,（七）肺癌病人膳食 早期：消化道正常，全面加强营养以便手术。 后期：视病情进展提供高营养食物。,癌症是可以预防的 WHO在上世纪80年代提出：1/3癌症可以预防；1/3早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的；另外1/3通过治疗提高生活质量，使之没有痛苦走完人生里程。,1997年世界癌症研究基金会提出：如饮食合理，适当体力活动，维持适宜体重，则可降低30%40%癌症发生率，即每年减少34百万病例。吃足量蔬菜和水果能预防20%以上的各种癌。胃癌、结肠癌和直肠癌是最可以预防的，可通过改善饮食、适宜运动及控制体重来预防。基金会认为，饮食和戒烟是重要的措施，是全球要放在第一位的措施。,人类战胜癌症的出路在于预防 一般饮食措施 世界癌症研究基金会的14项建议,世界癌症研究基金会 饮食防癌14项建议（1997） 1、饮食安排：每天合理多样化饮食，植物性食物为主，如蔬菜、水果、豆类等。 2、维持适宜体重：成人体重以体质指数（BMI）18.525，避免体重过低或超重。成年期增重在5kg以下。 3、体力活动：如工作很少活动或轻度活动，每天应有1小时快走或类似的运动，每周至少1小时出汗的剧烈运动。 注：中国人BMI 18.523.9,4、 蔬菜和水果：全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃400800，不包括薯类、根茎类和香蕉类。 5、 其他植物性食物：每天吃富含淀粉和蛋白质的植物性食物600800，如谷类、豆类，包括含淀粉的香蕉、根茎类和薯类食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的摄入。 6、 饮酒：建议不饮酒，反对过量饮酒。即使要饮酒，要限制男性一天不超过两份，女性不超过一份。,7、肉类食物：如果吃肉，瘦肉摄入量每天应相当于90克，多吃鱼虾、家禽来代替畜肉。 8、豆类和豆制品：提供优质蛋白质，并富含多种具有生物活性物质，应经常食用。 9、脂肪和油：限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油并节制用量。 10、盐和腌制食物：成人每天食盐量少于6克，限制腌制食物的摄入，及烹饪、调料用盐。,11、妥善贮藏：不吃常温下储存时间过长、可能受到真菌毒素污染的食物，保存食物应避免霉变。 12、保质保鲜：在家用冰箱和其它恰当的方法保存 易腐烂食物。吃不完的食品最好冷冻保存。 13、食品添加剂及残留物：食物中的添加剂在允许使用范围内，在食物或饮料中存在是无