课件：甲状腺癌的护理查房ppt.ppt

甲状腺肿块,孙 艳 甲状腺、乳腺，胸部外科 2014-12-12,良性肿瘤,甲状腺肿瘤,恶性肿瘤,甲状腺瘤,其他甲状腺良性肿瘤,甲状腺癌,甲状腺恶性淋巴瘤,甲状腺转移癌,青少年甲状腺癌,相 关 知 识,1.B超检查 可显示三种基本图像:囊肿，混合性结节及实质性结节，并提供解剖信息，用于区分的信息主要包括囊实性，回声，微钙化，血流信号等。 2.颈部X线检查 结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。 3.甲状腺功能测定 4.核素扫描,相 关 检 查,甲状腺、乳腺，胸外十二月护理查房,甲状腺肿块切除术+喉返神经探查术,甲乳，胸外科 责任护士：余洋,主要病史,宋正梅 女 56岁 以体检时发现甲状腺占位3天为主诉。与2014-11-09由消化内科转入甲乳外科继续治疗。患者各项检查结果回示，无手术禁忌症。与2014-11-11在全麻下行右侧甲状腺次全切除术+右喉返神经探查术.,术后给予一级护理，禁食水，鼻导管吸氧3L/min，应用心电监护示：窦性心律，律齐。现患者术后第三天，T39.0，右侧颌下区肿胀，未见明显肿胀，给予地塞米松雾化吸入，减轻水肿，并应用喜炎平减轻炎症反应。现患者术后第十天，未再次出现发热。,护理诊断,1P:焦虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。,护理措施,1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提出的问题。 3.向患者介绍手术医生资历，科室整体实力、成功病例及该疾病的转归预后，增强患者信心。 4.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心鼓励。,护理诊断,2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本掌握。,护理措施,2 I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的 2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。 3.给予术前用药，告知患者用药目的。 4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。 5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素，促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。,护理诊断,3P. 生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内,护理措施,3I 1.术毕遵医嘱予以心电监护q1h及吸氧3L/分并做好记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。 2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。 3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分钟巡视病人一次。 4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。 5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度及量。,护理诊断,4P：引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及时发现并排除影响引流通畅的因素。 3.患者各引流管通畅。,护理措施,4I 1.告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防止硅球受压、扭曲、脱落 2.定时挤压引流管，防止血块堵塞,保持负压 3.将引流管用别针妥善固定放置，防止滑脱。 4.及时观察引流液的色、质、量，及时倾倒，做好记录,护理诊断,6P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽,护理措施,6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。,护理诊断,7P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。,护理措施,7I 1.安慰患者，教患者放松情绪。 2.遵医嘱给予查血生化，10%葡萄糖酸钙静推。 3.告知患者抽搐发生的原因，消除其紧张及顾虑。 4.指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛 奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食 物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。,护理结果,1O：患者情绪较为稳定乐观，能积极配合治疗护理。 3O：患者得到了严密监护，无意外发生。 4O：患者引流管通畅，能有效引流，患者和家属能了 解引流的目的、注意事项 5O：患者无尿频、尿急、尿痛等不适 ，患者及家属能 掌握预防感染的基本知识 6O：患者能正确咳嗽，痰液较易咳出。 7O：患者抽搐解除，并能了解发生的原因。,切口出血的观察与护理,1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正常的引流量1015 ml/h,24 h100 ml;速度初时稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快或引流液鲜红时应及时通知医生处理。,甲状腺术后神经损伤的观察护理,喉返神经损伤： 单侧声音嘶哑 双侧立即发生呼吸困难 和窒息 喉上神经损伤： 外侧支音调变低 内侧支误咽及呛咳，尤其饮水时明显， 严重时可发生吸入性肺炎,护理,术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多说话。 进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳、误吸等情况，协助患者坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。,甲状腺术后最严重的并发症及观察护理,呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症 术后4小时内每15-30分钟巡视患者一次，严密观察呼吸、脉搏、血压以及切口的渗血情况，保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置气切包、吸痰设备以及急救药品，以备急救。 若患者出现颈部紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等应及时处理。必要时行气管切开术。术后痰多不易咳出着，应做好呼吸道通畅的护理，叩背，鼓励咳痰或做雾化吸入。,手足抽搐的观察护理,术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现 低钙抽搐。多发生于术后13天。密切观察病情变化，留意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足