课件：支气管哮喘吴展陵.ppt

,武汉科技大学附属孝感医院 吴展陵,支 气 管 哮 喘 Bronchial asthma,邓丽君,贝多芬,贝克汉姆,哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是由支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起的气道管腔狭窄、反应性增加，从而产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并反复发作。,哮喘的发病原因有哪些？,家族史和个人史： 如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您 更容易得哮喘。 如果您有以下疾病，您患哮喘机会也会增加： 过敏性鼻炎 过敏性皮肤病，如湿疹,哮喘的发病原因有哪些？,诱发因素： 过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等 非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟 雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林、普奈洛尔等药物 其他：气候改变、运动、妊娠 工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”,支气管哮喘的发病机制,哮喘症状,咳嗽：通常发生在晚上或早晨，干咳或白色泡沫 样痰 喘息：呼气时高音调的哨笛声 气促：感到空气不够用，呼吸很困难 胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上 强迫坐位或端坐呼吸，夜间及凌晨发作,哮喘症状,呼吸困难引起失眠 不能参加体育活动 您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。,支气管哮喘的分期及病情评价,1、急性发作期 2、慢性持续期 3、缓解期,哮喘急性发作时病情严重程度的分级,实验室及其他检查, 血液一般检查, 痰液检查, 血气分析, 肺功能检查, 胸部线检查,一般正常, 发作时血嗜酸性粒细胞常升高，外源性哮喘血清IgE增高。合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。,实验室及其他检查,可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。, 血液一般检查, 痰液检查, 血气分析, 肺功能检查, 胸部线检查,实验室及其他检查,哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。, 血液一般检查, 痰液检查, 血气分析, 肺功能检查, 胸部线检查,实验室及其他检查,FEV1低于正常预计值的80%、 FEV1/FVC70% 支气管激发实验阳性（激发后FEV1下降20%） 支气管舒张实验阳性（FEV1较用药前增加20%，且绝对值200ml） 昼夜PEF变异率20%, 血液一般检查, 痰液检查, 血气分析, 肺功能检查, 胸部线检查,实验室及其他检查,哮喘发作时两肺透亮度增加，缓解期无异常。, 血液一般检查, 痰液检查, 血气分析, 肺功能检查, 胸部线检查,诊断要点,1、反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽， 多与接触变应原、呼吸道感染等有关。 2、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音，呼气时 相明显延长。 3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。 4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘 发作的严重程度。,鉴别诊断,心源性哮喘 COPD 支气管肺癌 气管支气管结核 气管异物 变态反应性支气管肺曲霉病,支气管异物,支气管异物,支气管异物,支气管异物,气管后壁新生物,气管支气管结核,治疗要点, 脱离变应原, 药物治