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文档简介
五月份个案护理查房,急诊 褚志敏 2017- 2017-1-23,病情介绍,患者,张海林,男, 60岁,门诊号:1012005420,诊断为“肺癌脑转移” ,因“肺癌脑转移癫痫发作8小时”,于2017年05月13日21:00由120平车推入我院就诊,立即给予平卧位,汇报医生,并给予心电监护BP135/86mmhg,R22次/分,P89次/分SPO298%.患者主诉左侧肢体麻木,肌力四级,立即开放静脉通道,遵医嘱给予甘露醇125ml静脉点滴,患者要求住院治疗,于21:10转入十病区进一步治疗。,护理诊断,一、脑灌注不足:与颅内水肿有关 二、生活自理能力缺陷:与下肢肌力四级、长期卧床有关 三、有受伤的危险:与患者意识障碍,烦躁不安有关 四、预感性悲哀:担心预后不良,危及生命 五、潜在并发症:脑出血、肺炎、呼吸衰竭,护理措施,脑灌注不足护理: 1、密切观察病人神志、瞳孔、生命体征,出现异常,及时汇报医生。 2、患者绝对卧床休息,保持周围环境安静。 3、病人呕吐时,头偏向一侧,随时清除呕吐物,以防窒息。 4、遵医嘱使用脱水剂,以减轻脑水肿,降低颅内压 5、保持大便通畅,指导患者大便勿用力排便,必要时给予开塞露或甘油灌肠。,护理措施,生活自理能力缺陷: 1、做好患者日常生活护理 2、指导家属陪护,并拉好床栏 3、指导并协助病人进行床上功能锻炼,每天两次由大关节到小关节活动,以防僵硬。,护理措施,受伤的危险: 1、加强巡视,密切观察患者病情变化。特别是神志的变化。 2、保持病房安静整洁清爽,勤更换衣物,保持清洁卫生。 4、必要时使用约束带,向患者家属解释使用约束带的作用及目的,注意观察约束带的松紧是否符合要求。,护理措施,预感性悲哀: 1、与病人及家属建立信任关系,了解病人的想法。 2、鼓励患者建立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 3、病情允许的情况下,可让病人进行自我护理,以分散注意力。 4、认真回答患者提出的有关护理方面的问题。,护理措施,潜在并发症: 1、时刻注意病人保暖,预防感冒,对于刺激性咳 嗽可给予镇咳剂 2、密切观察患者病情变化,保持呼吸道通畅。,知识补充,癫痫相关知识 癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合征,是前脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、偶然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。 癫痫持续状态(status epilepticus,SE)或称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况,包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。,癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特之处,轻者瞬息失神,局限哆嗦或者无意识运动,答非所问,重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。按症状分类,可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局限性发作。 1)大发作 可分四个时期: (1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期,发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症,而不是立即用药,因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用,为防止再次发作,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 用药原则 从单一药物、小剂量开始,逐渐加量 一种药物达到最大有效 血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。 偶尔发病,脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作 都伴有发热的儿童,一般不用抗癫痫药物。 经药物治疗,控制发作2-3年,脑电图随 访痫性活动消失者可开始减量,停药过 程一般不少于3个月。,发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用:稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。 副作用:胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用:为三环类化合物,作用类似苯妥英钠 副作用:眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等 发作间歇期的治疗 苯巴比妥:阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸,通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺,减少重复性传递和抑制皮质的兴奋传入。 扑痫酮为苯巴比妥先驱物,两者作用相同。,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pro
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