课件：肌肉骨骼系统和结缔组织疾病.ppt

第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,佛山市中医院 申 放,第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）,一、本章内容（包括） 二、本章不包括 三、本章编码特别提示 四、相关类目的说明 五、编码查找方法,一、本章内容,M00-M25 关节病 M30-M36 系统性结缔组织疾患 M40-M54 背部病 M60-M79 软组织疾患 M80-M94 骨病和软骨病 M95-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织的 其他疾患,二、本章不包括,（1）特殊组合章的疾患：某些传染病和寄生虫病(A00-B99)、肿瘤(C00-D48)、内分泌营养和代谢疾病(E00-E99)、妊娠分娩产褥期 (O00-099)的并发症等 （2）某些下颌关节的疾患（K07.6） （3）局限性结缔组织疾患（L93-L94） （单一器官或单一细胞类型的） 如：盘状红斑狼疮 L93.0 局限性硬皮病 L94.0,三、编码特别提示,1、本章是按解剖系统分类，分类轴心是 解剖部位 2、提供的星号类目-双重编码 M01* M03* M07* M09* M14* M36* M49*等 3、本章在卷一提供了几个细目表 用于不同类目的亚分类 （1）500页：适用于全身性的具体部位,三、编码特别提示,（2）510页：适用于膝关节内紊乱的具体部位 （仅用于M32） （3）515页：适用于背部疾病的具体部位 （用于M40-M54，除外M50-M51） （4）536页：适用于生物力学损害引起的疾患 具体部位（仅用于M99）,四、相关类目说明,M00-M25关节病(疾患)包含： 主要影响周围（四肢）关节的疾患 关节炎、关节病、骨关节炎、骨关节病 本节不包括：脊柱骨关节炎M47.- 定义：关节炎-局限于关节的炎症 关节病-局限于关节的任何疾病 骨关节炎关节的退行性变性病 骨关节病骨和关节的任何疾病,关节病 M00-M25,一、感染性关节病(炎)分类于 M00-M14 （1）关节的直接感染 M01.2* 莱姆病性关节炎(A69.2+) （2）间接感染(星号类目双重编码) M03* 感染后和反应性关节炎 查找编码的主导词： 关节病(炎症性) 关节炎,关节病 M00-M25,（3）M05-M14 炎性多关节病 M08 幼年型关节炎-16岁以下的幼年的类风湿性关节炎 M08 分类轴心为临床表现 过敏性亚败血症（幼年型斯蒂尔病-Still病)，一种特指的幼年型关节炎 主导词： 斯蒂尔病 关节炎 -幼年型 M08.9（未特指） -伴有全身发病 M08.2,关节病 M00-M25,二、非感染性关节病 M15-M19 包括骨性关节炎、骨关节病 查找编码的主导词： 关节病（非炎性） 骨关节病 例：膝骨关节炎 主导词：膝关节病 -原发性（单侧）M17.1 核对卷一，编码准确,系统性结缔组织疾患 M30-M36,包括：自身免疫疾病：系统性，NOS 胶原病，结缔组织（血管性）疾病 其他坏死性血管病 M31 M31.2 致命性中线肉芽肿 临床诊断-鼻恶性肉芽肿，反复发作 主导词：肉芽肿 M32.1 系统性红斑狼疮SLE 一种多系统结缔组织病，主要表现面部皮肤 蝶形红斑，可累及心、肾、脾、胸、呼吸系 统、心血管系统,系统性结缔组织疾患 M30-M36,M35.1 重叠综合征（重叠性结缔组织病） 患者同时患两种以上结缔组织病。分类以重叠综合征编码为主，再分别疾病编码 例：同时有干燥综合征和系统性红斑狼疮 主要编码 M35.1 附加编码 35.0和 32.1,背部病 M40-M54,颈椎病-广义的诊断，包括颈椎任何疾病 例：颈椎骨性关节炎（或颈椎关节强硬）， 颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，颈椎裂等 颈椎病的编码： （1）假定分类：颈椎骨性关节炎不伴有 脊髓病或神经根病， 主导词 脊椎关节强硬 -颈(颈椎病)M47.8 关节病(非炎症) -脊柱M47.9 核对卷一 编码M47.82,颈椎病,（2）颈椎病伴有脊髓病 主导词： 脊椎关节强硬 -伴有 -脊髓病 编码 M47.1+ G99.2* （3）颈椎病伴有神经根病 主导词： 脊椎关节强硬 -伴有 -压迫 -神经根或神经丛 编码 M47.2+ G55.2*,软组织疾患 M60-M79,包括：肌肉、肌腱、滑膜的疾病 肌萎缩的分类 （1） 原发性“肌萎缩” 主导词：肌萎缩 编码G71.8 （2）肌萎缩-非原发病 失（废）用性肌萎缩 主导词：萎缩 -肌肉 M62.5,腔隙综合征,定义: 腔隙肌肉间腔隙、或脑腔隙 腔隙综合征- 有限的解剖空间内组织内压力增加，使所包含的肌神经成分因血流减少导致缺血及机能障碍而产生的症状。 症状特点- 疼痛、肌肉软弱无力、感觉丧失、触痛。缺血可导致坏死而发生功能永久性损害,腔隙综合征分类,腔隙综合征compartment syndromes 肌肉缺血性梗死 M62.2 （腔隙综合征，非创伤性） 腔隙综合征，创伤性 T79.6 福尔克曼缺血性挛缩 T79.6 肌肉创伤性缺血 T79.6 脑腔隙综合征 lacunar syndromes 因脑血管病导致 I67.9+ G46.7* 胫前综合征anterior tibial syndromes （间隔综合征、胫骨前肌综合征） M76.8,五、编码查找方法,本章常用主导词： （1）四肢关节：关节病、关节炎、 骨关节病、紊乱 （2）脊柱关节：脊柱+表现，移位，变性 （3）骨：骨质疏松，肥大，骨软化症 （4）其他：临床表现（如结缔组织病）,例1：腔隙综合征,阅读病历确定： 创伤性（临床常见），非创伤性，胫前综合征 查：综合征 P1437页 -腔隙（深部）（后部）T79.6 -非创伤性 M62.2 又查：综合征 P1434页 -胫 -后 M76.8 -前 M76.8 核对一卷，编码准确,例2：进行性全身性硬皮病,全身性硬皮病（侵犯身体各部位结缔组织的全身疾病），主导词-硬化 查主导词： 硬化 P1298 -全身性(血管)(另见动脉硬化)M34.9 -进行性M34.0 核对一卷，编码准确,练习,肩手综合征 M89.0 主导词