课件：腹针治疗围绝经期.ppt

研究背景,关于围绝经期流行病学研究发现：精神神经系统症状最多见 ，平均发生率为75.2% ,尤以失眠最为常见,主要表现为入睡困难、易醒、甚至彻夜不眠。 该病发生与生活节奏加快及精神压力增加密切相关，在我国经济发达地区发病率相对较高。 目前,现代医学一线治疗药物为激素,必要时再配合精神类药物,但患者对激素药物和精神类药物的不良反应有很大的顾虑,常常不愿意接受该类药物治疗。,围绝经期失眠现象在国内尚未引起足够重视，专篇文献报道不多。,立题依据,中医学对围绝经期失眠发病机制及治疗原则 的认识。 近年研究发现，针灸疗法对围绝经期综合征 具有较好的临床疗效，可显著改善围绝经期 症状。 腹针“引气归元”及“腹四关”组成与功效。,研究方法,一、病例选择,围绝经期诊断标准 失眠症诊断标准 纳入标准 排除标准,二、随机分组,60例患者均来自杭州市红十字会医院更年期专科门诊,按照随机、盲法原则分为:腹针组(30例)、体针组(30例)。,三、治疗方法,腹针组(治疗组) 体针组(对照组),腹针治疗,体针治疗,四、观察指标,临床疗效 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 血清生殖内分泌激素,研究结果,1.一般资料,两组患者年龄、病程比较，均无统计学意义 (P0.05)，具有可比性。,两组围绝经期失眠患者一般资料比较,2.临床疗效,3.匹兹堡睡眠质量指数的变化,两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较 注:与本组治疗前比较（P0.01）,3.血清生殖内分泌激素水平,两组患者治疗前后FSH、LH及E2水平比较 注:与本组治疗前比较（P0.01）,讨论,围绝经期失眠属于围绝经期综合征，本病在古代 医籍中无专篇记载, 多散见于脏躁、百合病等病症中 ，属祖国医学中“不寐”、“绝经前后诸证”范畴。 失眠在内经中称“不得卧” 、“目不瞑” “不 得眠”,难经称为“不寐”。 中医学认为其主要病因病机为肾阴亏虚为本,兼有 心肝脾等脏腑气血阴阳失调，阴阳失交，多属本虚标 实之证。补肾固本为主,兼调心肝脾等脏腑气血阴阳 平衡,以达“阴平阳秘，精神乃至” 。,腹针治疗失眠以引气归元为主穴，即中脘、下脘、 气海、关元四穴，中脘为胃之募穴，合下脘可调理中 焦气机之升降，气海、关元穴培本固肾。四穴合用以 后天养先天之意。另外引气归元四穴，皆位于任脉上， 能够有效地改善绝境前后之冲任亏虚症状，以固本养 元。,腹四关由双侧滑肉门和双侧外陵四穴组成。滑肉 门位于神阙之上，治疗躯干上段及上肢疾患，外陵位 于神阙之下，治疗下腹及下肢的疾患。该组合具有通 调气血、舒经理气使之上输下达肢体末端之意，指引 脏腑之气向全身布散。引气归元加开腹四关既针对了 围绝经期失眠的基本病机，以补肾固本为主，又兼顾 疏通脏腑气血，以达阴阳平衡。,结论,腹针引气归元加开四关对围绝经期失眠患者的生殖内分泌功能起到一定的良性调节作用,有效改善患者的睡眠质量。 腹针疗法治疗围绝经期失眠的疗效与体针疗法无显著差别,但腹针操作患者疼痛感相对较轻。,。,Thank you,发病机制: 肾阴亏虚为本,兼有心肝脾等脏腑气血阴阳失调，阴阳失交，多属本虚标实之证。 治疗原则: 补肾固本为主,兼调心肝脾等脏腑气血阴阳平衡,以达“阴平阳秘，精神乃至” 。,引气归元,组成：中脘、下脘、气海、关元 功效：中脘、下脘具有理中焦、调升降的功 能气海、关元陪审孤本培肾固本，四穴合用 达到“以后天养先天”的目的。 腹四关 组成：滑肉门、外陵左右四穴 功效：通调气血,疏理经气使之上输下达肢体末端, 即引脏腑之气向全身布散。配合引气归元使用,有通 腑之妙。,参照1997年中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则制定的诊断标准： 年龄在40-60岁； 有月经紊乱潮热汗出抑郁焦虑心慌皮肤蚁行感等自我感觉异常症状； 内分泌测定: 促卵泡生成素( FSH) 、促黄体生成素( LH) 升高，雌二醇( E2 )降低。,参照中华医学会精神科分会主编的中国精神障碍分类与诊断标准制定: 入睡时间:入睡困难(30min)； 睡眠质量:多梦、易醒(2次)、早醒、 醒后不易再睡； 睡眠时间:每晚睡眠不足5h，症状持 续1个月以上。,纳入标准,将同时符合围绝经期和失眠症诊断标准的患者纳入本项研究。,排除标准,不符合围绝经期或失眠症诊断标准的患者; 年龄小于40岁或大于60岁的患者; 由发热、疼痛等全身性疾病导致的失眠; 由心血管、神经、内分泌系统等器质性疾病及 精神病等引起的继发性失眠; 近1个月内服用过激素类或精神类药物者及未按规定治疗,无法判断疗效者。,取穴：主穴:引气归元、腹四关； 配穴:足三里、水道。 操作：选取规格为0.2240mm 的一次性毫针 进行直刺穴位皮下,引气归元四穴缓慢 进针至地部，腹四关针尖向内刺人部, 轻微捻转针体，不提插，留针30分钟， 起针后以消毒干棉签按压针孔半分钟。 疗程：隔日治疗1次，每周3次，2周为1疗程， 2个疗程后观察疗效。,取穴：主穴：百会、四神聪、神庭、印堂、神门、 内关、足三里、三阴交。 配穴：阴虚火旺加太溪、复溜；痰热内扰 加丰隆、支沟 ；肝郁脾虚加中脘、太冲。 操作：选取规格为0.2240mm 的一次性毫针，百 会、四神聪、神庭、印堂、针与头皮呈30 刺入头皮下，其他穴位直刺，捻转得气后， 留针半小时，起针后消毒干棉签按压针孔1 分钟。 疗程: 同腹针组。,临床疗效评定,痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠6h以上， 睡眠深沉，醒后精力充沛； 显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上， 睡眠深度增加； 有效:症状减轻， 睡眠时间增加不足3h； 无效:治疗后失眠无明显改善或反加重。,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,在多种有关评定睡眠质量的量表基础上发展而来，具有较高的信度和效度，是国际公认的睡眠质量评价指标。 由19个自评和5个他评条目构成 ，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的18个自评条目可组合成7个成份。每个成份按03计分 ，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为021分，得分越高表示睡眠质量越差。,血清生殖内分泌激素,促卵泡生成素( FSH ) 促黄体生成素( LH ) 雌二醇( E2 ),后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求