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建立骨质疏松防治中心可行性分析,骨质疏松(OP)的概念,骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。,骨质疏松(OP)全球发病现状,全球进入老龄化社会,骨质疏松症的患病率和发病率日益增高，全球50岁以上的人群中,女性OP发病率为1/3,男性为1/5，全球约2亿人患有OP,中国OP的发病现状,2008年10月20日，北京发布的骨质疏松防治中国白皮书（以下简称白皮书）指出： 我国50岁以上人群中OP总发病率为15.7%,至少有6944万人患有OP，其中60岁以上妇女约40%患有OP，80岁以上妇女绝大多数患有OP，有2.1亿人低骨量，存在OP的风险,OP的危害,白皮书指出：在我国70-80%的中老年人骨折是由OP引起的，其中每年新发椎体骨折约181万人，髋部骨折病例为23万人，其中30%左右因此而死亡。北京和上海老年人由骨质疏松症（OP）引起的骨折发生率为15%，WHO预测，到2050年，我国因OP导致的股骨颈骨折患者将由1990年的170万人增至630万人，老年女性约有1/3发生脊椎压缩性骨折，8%的老年妇女会发生股骨头骨折，由此带来的医疗费用的每年支出由现在的150亿增长至800亿人民币,WHO认定OP为五大疾病之一,高血压 动脉硬化 糖尿病 肿瘤 骨质疏松症 (OP),国际骨质疏松日,WHO将每年的10月20日定为“国际骨质疏松日” 21世纪的第一个十年（2001-2010）确定为骨与关节病的十年,我国卫生部于2002年10月20日正式启动中国的“骨骼与关节健康10年活动” 今年的主题是“站起来，为骨骼说话” 2008年10月20日，中国健康促进基金会骨质疏松基金会与国际骨质疏松基金会在北京共同启动“2008-2009世界骨健康年”银丝带活动,我国防治OP现状,白皮书主编上海华东医院OP研究中心主任著名专家 朱汉民教授指出： 我国防治OP存在的主要问题：,医学专业教育不足 诊断能力及设备不足 科普教育不足 培训资金投入不足,白皮书建议:,加强医务人员培训 设立专业培训和资格考试 将骨质疏松症列入医学生教材 呼吁国家加大OP诊断设备的投入,开展OP诊断和检查,并将OP检查列为中老年人常规体检项目这一 呼吁选择健康生活方式,每天喝400ml牛奶,多晒10分钟太阳,多走20分钟路,不吸烟,不酗酒,中老年人每年进行BMD检测,岳阳地区骨质疏松症发病现状,岳阳人口截止到2008年，岳阳市人口超过550万，其中65岁以上人口为49.83万，占总人口比例为9.06%，60岁以上人口为66.00万，占总人口比例为12%，其中女性为32.34万，男性为33.6万，按照我国有关专家发布的信息资料表明，60岁以上女性骨质疏松症的患者为73%来计算，岳阳市内60岁以上女性骨质疏松患者约为22.608万，且每年都在递增。,【诊断现状】 凭X线诊断 凭年龄诊断 凭临床表现诊断 截止到2009年5月1日以前无一台骨密度检查仪 无任何骨代谢指标检测,岳阳地区骨质疏松症防治现状,【治疗现状】 单纯补钙治疗 单纯使用罗钙全治疗 使用降钙素解除骨痛 未使用过双膦酸盐及其他抗骨吸收的药物 使用仙灵骨葆等中成药治疗 骨质疏松性骨折病人单纯手术治疗,岳阳地区骨质疏松症防治现状,【预防现状】 无预防概念 绝大部分医生和民众认为骨质疏松是老年 退发性疾病,无须预防也无从预防 未进行预防性的药物治疗 无社会科普教育,岳阳地区骨质疏松症防治现状,【专业学术及培训现状】 截止到2009年5月1日绝大部分医生未接受过专业的骨质疏松知识的培训和教育，无任何学术团体,岳阳地区骨质疏松症防治现状,骨密度（BMD）概念及峰值骨量（PMB）的概念,骨密度表示每平方厘米中含多少克骨矿物质，英文符号为BMD，单位为克/平方厘米。骨密度测定是评定骨量丢失、诊断骨质疏松症的重要手段，如同糖尿病以血糖为诊断指标、高血压以血压为诊断标准，骨质疏松症以骨矿量为诊断标准。 一个个体在正常的状态下发育成熟后骨量达到他一生中的最高值，即峰值骨量，此时他的骨密度是其峰值骨密度。峰值骨量与遗传、营养、身体活动和运动 等许多因素有关。,T值（T-score）,把受检者的骨密度与同种族同地区正常青年人的峰值骨密度做比较 被检者的骨密度-同种族同地区青年人峰值骨密度的平均值 T-score= 同种族同地区青年人峰值骨密度的标准差,Z值（Z-score）,把受检者的骨密度与同年龄同种 族同性别的人的骨密度做比较,骨质疏松的诊断标准,世界卫生组织（WHO）骨质疏松症诊断标准 目前国内外骨质疏松症的诊断标准是以双能X线吸收技术的数据制定的。1994年世界卫生组织（WHO）根据白人妇女骨密度基础数据制定的骨质疏松症的诊断标准如下:,WHO骨质疏松症诊断标准,骨质疏松的诊断标准,中国标准（1999年）,用骨矿含量诊断及分级标准（主要用于女性成人，男性参照执行） 同时参考世界卫生组织（WHO）的标准，以种族、性别、地区的 峰值骨量（均值为M）为依据。 M1SD 正常 M12SD 骨量减少 M2SD 骨质疏松症（根据诊治的要求，分为轻、中二级） M2SD 伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症,骨质疏松的诊断技术,X线摄片法：价格便宜，诊断精确度及敏感性很低、特异性差，不具备预测骨折能力，不能早期诊断骨质疏松，只能检测骨折 单光子吸收法（SPA）：只能测量人体前臂的骨密度值，由于人体手臂运动频繁，骨密度变化小且难以消除肌肉影响，国外已被淘汰,骨质疏松的诊断技术,单能X线吸收技术（SXA）,只能测量四肢骨 扫描速度快于SPA，但精确度差、误差大,骨质疏松的诊断技术,双光子吸收法（DPA） ： 须经常更换同位素源 扫描速度慢（单部位要30分钟） 放射强度弱、图像不清晰 精确度差、误差大,骨质疏松的诊断技术,双能X线吸收技术（DXA）： 中轴骨双能X线骨密度仪（DXA） 外周骨双能X线骨密度仪（PDXA）,骨质疏松的诊断技术,中轴骨双能X线吸收技术（DXA）： 辐射剂量小，精确度高、无消耗品，是WHO唯一批准推荐诊断骨质疏松的诊断技术。也是美国NOF建议的确诊骨质疏松症的首选方法。其诊断标准为诊断骨质疏松症的金标准，能够用于早期诊断和治疗监测。,双能X线骨密度仪原理,任何射线穿透被测量的人体，必然被人体组织吸收，密度低的组织吸收少，密度高的组织吸收多，双能X线就是利用组织对高、低能X线吸收的差异，由仪器的探头将光能吸收的差异转变成计算机脉冲计数和脉冲高低的差异。这种计数可以进行运算；经过软组织等效处理，用低能X线的脉冲计数减高能X线脉冲的计数，可以消去一切低密度软组织的计数差，只剩下高密度骨组织的计数差，通过一定的方法将这种单纯的骨组织计数差转变成羟磷灰石的量（g值或g/cm2值），这就得出我们要的骨密度,骨质疏松的诊断技术,中轴骨双能X线骨密度仪主要厂家： 美国Norland骨密度仪 美国HOLOGIC骨密度仪 GE Lunar 骨密度仪 法国Medilink骨密度仪 法国DMS骨密度仪,各厂家最高档机型比较,须经常更换同位支源 扫描速度慢（单部位要30分钟） 放射强度弱、图像不清晰 精确度差、误差大,各厂家最高档机型比较,须经常更换同位支源 扫描速度慢（单部位要30分钟） 放射强度弱、图像不清晰 精确度差、误差大,骨质疏松的诊断技术,中轴骨双能X线骨密度仪扫描方式： 笔束扫描 扇束扫描 窄角扇束扫描 数字闪光成像,骨质疏松的诊断技术,定量CT法（QCT）：放射剂量比DXA要大上百倍，同时设备庞大且价格昂贵，难以普及。 定量超声诊断法：超声法不能直接测量骨矿的含量，因此准确性无法与DXA相比。,美国测量前臂骨密度（1963）,中国测量前臂骨密度 1987年一项研究,双光子床式骨密度仪历史（1986-1988）,是我们 - 引领着骨密度领域的发展,pDEXA骨密度仪（DTX-200）,DXA测量的辐射剂量与其他X线照像的辐射剂量的比较 自然光环境：58SV每日 骨密度检查：15SV每次 乳腺照相：450SV每次 胸片：50150SV每次 腰椎侧位片：700SV每次 脊椎正侧位：18002000SV每次 VFA（椎体骨折平价）：3050SV每次,DXA检查的有关安全性问题,DXA检查的有关安全性问题,DXA的放射安全 技术员须距检查床边缘1米以上的距离 一般不需要房屋式屏障，且无须特殊防护 不建议妊娠和哺乳期妇女进行DXA检查,湖南省骨密度测定的价格,【单能X线、超声】：一类收费 60元/次 二类收费 50元/次 三类收费 40元/次 【双能X线】：在此基础上加40元/次， 以部位及曝光次数计 另计图文费20元/人（限高档双能X线） 检查项目属医保乙类，自费比例20%,湖南省骨密度仪购置情况,湘雅一医院 一台 中轴骨DXA Ge-LunarDPX-L 湘雅二医院 二台 中轴骨DXA Ge-LunarDPX-A HologicQDR-4500 湘雅三医院 一台 中轴骨DXA Ge-LunarDPX-A 常德一医院 一台 PDXA 美国DTX-200 湘潭一医院 一台 PDXA HologicQDR-1500,湖南省骨密度仪购置情况,株洲一医院 一台 超声骨密度仪 马王堆疗养院 一台 单光子骨密度仪 湘潭中心医院 一台 超声骨密度仪 岳阳二人民医院 一台 中轴骨DXA 法国Medilink数字快速 osteocore2型,骨质疏松防治中心建立,建立骨质疏松症专家团队 建立骨密度检查中心 建立医院骨骼健康档案管理中心和客户服务中心 创办中国老年学会湖南省骨质疏松委员会 建立骨质疏松症临床药物试验基地 建立骨质疏松动物试验研究室 建立骨质疏松物理治疗中心 添置必要的骨代谢指标检验项目 引进骨质疏松相关的治疗药品,骨质疏松防治中心投资前景,建立骨质疏松防治中心，按每年接收6000例病人计算（即3%的患者就诊）每位患者的检查和治疗费预计为4000元/年，则医院每年可增加收入2400万元。建立骨质疏松临床药物试验基地每年可达收入为800-1000万元。,中国老年学会骨质疏松基地,中国老年学会湖南省骨质疏松委员会 中国老年学会湖南省骨质疏松临床药物试验基地,基地怎么干 成为中国、世界一流（一）,骨密度仪： DEXA or pDEXA or OUS or Micro- CT or pQCT or bone imaging 治疗药物 分解类药物： Decreased Bone Remodeling (resorption drugs) 合成类药物： increased Bone Remodeling (formation drugs) 电磁治疗仪 骨生化标志物 （Bone biochemical markers）, 骨形态计量学 （ Histomorphometry） 成骨细胞 （Osteoblast cells） 破骨细胞 （Osteoclast cells） 细胞因子 （cell factor） 骨生物力学 （Biomechanics）,基地怎么干 成为中国、世界一流（一）,基因、受体的检测及流行病学 骨质疏松康复 骨伤及中西医结合对骨质疏松治疗与康复 骨药物与保健品的临床试验和开发, 宣传教育形成品牌 新药实验基地 10年造就一批人才,基地怎么干 成为中国、世界一流（一）,法国MEDILINK公司产品介绍 (骨密度检测仪),北京市谷山丰生物医学技术有限公司,公司简介,法国MEDILINK是欧洲最大的生产骨密度检测仪的厂家之一,MEDILINK成员由在医学技术领域有经验的专家组成。合作机构：法国国家研究院、法国原子能 科学研究院、法国国家实验室.依托合作机构强大的研发能力,将最新的科研成果应用于产品设计.满足了临床对骨密度检测的更高要求,也确保了其产品的技术领先优势. MEDILINK与法国国家研究院研制的全干式超声骨密度仪于1997年9月被欧洲太空总署选入MIR轨道站，研究宇航员在太空中骨密度变化.并且成功地完成了长达6个月的太空飞行中的骨密度监测.,骨密度仪产品系列,OSTEOCORE, 笔状扫描 双能X线骨密度测定仪,OSTEOCORE 2, 数字化快速笔束 双能X线骨密度测定仪,OSTEOCORE 3,数字化锥 束闪光成像骨密度测定仪,OSTEOSPACE, 全干式可移 动探头超声骨密度测定仪,OSTEOCORE 2 数字化快速笔束骨密度测定仪,OSTEOCORE 2 数字化快速笔束骨密度测定仪,法国MEDILINK公司与法国原子能科学研究院通力合作推出的数字化快速笔束骨密度仪,OSTEOCORE 2 数字化快速笔束骨密度测定仪,OSTEOCORE 2 : 骨密度测定领域的得力工具 检测速度 成像时间： （单一部位）： 60秒 （全 身）： 6 分钟 对病人最小的辐射剂量 每部位10Sv（1mRem） 最高的精度 检测精度 1% 高质量的检测图象 能满足临床骨密度测定需求的最佳选择,OSTEOCORE 2 数字化快速笔束骨密度测定仪,束状方式沿X和Y轴扫描,采集器,X射线源,骨组织,数字化快速笔状扫描方式是X射线源发射X线，穿透受测者身体，被单一采集器吸收，沿X、Y轴以Z型折回方式扫描。此种方式辐射剂量较低扫描精度较高。平均检测患者一个部位的时间小于1分钟，全身检测小于6分钟。,单个采集器,笔状X线,X射线源,线性采集器,扇状X线,X射线源,扇状方式沿一个轴向扫描,扇状扫描方式是X射线源发射X线，穿透受测者身体，被直列线性采集器吸收，沿同一轴向以直线方式扫描。此种方式辐射剂量较高但扫描时间相对较短，扫描精度较低。平均检测患者一个部位的时间要30秒到4分钟，全身检测要4到8分钟。,扇状扫描测量精度受限： 明显放大的影象 扭曲失真 重叠 图象不清晰及边缘模糊 严重的运动尾影 （支臂扫描快速移动,导致图象模糊）,Over & Under Sampling,OSTEOCORE 2 数字化快速笔束骨密度测定仪,快速笔束式双能x光测定 创新的CZT (Cadmium Zinc Telluride) 镉-锌-锑数字探测器 能量适中（ 1mA/100kV） x光发生器 高质量的图像解析度 更低的辐射剂量 精确度1% 自动质量控制 内部数控骨模校准 基于人体工程学外观设计,技术优势,智能扫描模式 可根据受测者生理参数（身高、体重等）自动调整扫描参数 用户定义扫描模式 可选择驱动速度（mm/sec） 可选择高度（cm） 可选择宽度（cm） 多部位联合测试,提高工作效率减少患者等待配合时间 原厂数字校准、自动质量控制程序，无须操作者校准 在确保极低的照射剂量的前提下实现了较高的测试速度 和精确度的完美结合. 对微小病灶的变化幅度加强了灵敏性和可靠性,OSTEOCORE 2 数字化快速笔束骨密度测定仪,技术优势,脊柱 130 X 200mm 侧位脊柱 150 X 550 mm 股骨 150 X 150 mm 前臂 80 * two time arm length 全身 600 X 1950 mm 精度 1% 快速检测: - 局部扫描时间 60秒 - 全身扫描时间 6 分,OSTEOCORE 2 数字化快速笔束骨密度测定仪,技术指标,外观规格,X线系统,射线剂量,图像采集,质量控制,数据库,工作站配置,通讯,临床和药理的研究人员通常使用小动物进行遗传学、细胞生理学和影响骨骼及软组织构成因素等方面的研究。利用双能量x-线吸收法（DEXA）进行骨密度和机体构成成分的测量无需进行破坏性化学药品的分析，OSTEOCORE3快速成像允许操作者使用对动物更安全的、作用效果温和的镇静剂.,临床及科研应用 动物实验,临床及科研应用 儿科骨密度测定,骨密度测定在儿科病例中的应用呈迅速上升态势，OSTEOCORE2数字化快速成像骨密度仪上取得的突破可以作到更低剂量的快速检测，为儿科提供了一个新的机遇,临床及科研应用 双侧股骨骨密度测定,预测股骨骨折风险的最有效的方法，研究显示人群中超过30%股骨骨密度左（右）偏位大于0.5T值，双侧股骨评估可在两分钟 内按顺序自动检测左右股骨，并且无须移动患者.,临床及科研应用 数字化侧位脊柱评估,侧位椎骨评估：医生将畸形脊椎成像，增进骨折风险评估。可以提供侧面椎骨骨密度和腰、胸椎的高分辨图，协助医生进行诊断。 侧位脊柱快速检测，去除软组织伪影，避免骨质增生等造成密度假性增高，精确测量锥体密度,脊柱正侧位是检测患者骨密度的理想位点，因为脊柱是人体重量的承受部位，并且易于发生骨质疏松性骨折，高含量的代谢活性小梁骨（软骨、松质）使脊柱成为监测治疗效果的最敏感位点.,软件促进准确的个性化的整形外科分析。因为有准确的骨密度结果，许多项目如：大腿假肢、金属系带和其它人工材料都可以方便的从分析范围排除。个性化的具有任意形状和大小的兴趣区可以快速确定，应用范围广泛。进行个性化分析可以保证取得准确的结果，并扩展临床和研究的范围。,临床及科研应用 矫形评估和人工关节置换评估,临床及科研应用 全身组织测定,体成分分析极大扩展了骨密度仪器的用途， 是目前骨密度测定中发展较快的项目,通过身体组织成份检测，病人可以及时的了 解到他们面临的危险，正确的跟踪他们的饮 食情况、治疗情况、生理情况，OSTEOCRE 可设定全身模式，来计算脂肪、肌肉含量 组织构成、全身骨密度。 肥胖度 生长发育生理评价 原发性和继发性甲状腺机能亢进 神经性厌食症 肌营养不良 吸收障碍综合症 进行性肌无力,体检科,最新的体检项目,亚健康人群最重要的检测内容,提高体检科的竞争力,标志医院的综合体检水平的标志.高回报率的设备.,内分泌,代谢性骨病的检测和治疗,如: 性腺功能低下 甲状腺、旁腺功能亢进 肾上腺皮质功能亢进 垂体瘤 糖尿病等代谢性骨病。,营养科,人体成分的研究。对营养不良、肥胖、胃肠道消化代谢作用、肌无力和肌萎缩等患者的评价和治疗方案的制定。,骨科,骨折风险的预测，非创伤性骨折的检测，骨科疾病引起的继发性骨质疏松症，骨关节病，人工髋关节置换后骨密度分析等,妇产科,绝经期妇女骨质疏松的检测及钙的补充用量监测： 孕前及脯乳期骨量丢失的检测及钙的补充用量监测,老年科,老年骨质疏松降低了老年人的生活质量，严重的增加致残、致死率。因此要积极的监测预防骨质疏松,儿科,安全准确,评估局部或全身骨密度和肌肉脂肪成分、钙含量、组织构成,了解骨骼的发育和机体的营养成分的比例.,康复治疗,废用情况下（瘫痪、疾病卧床、骨折卧床等 ）的康复功能锻练，关节矫形术后、假肢使用后等的康复治疗评价,放射科核医学,双能X线快速笔束骨密度仪，采用现代放射学领先技术数字探测器，获得用于诊断的高清晰度的放射学性质影像，丰富了临床的诊断，为医院的临床科室提供更有价值的诊断。,骨密度检测临床及科研应用,谢谢！,萁黣冰髸眳誤巣礛靜殐峺搘躼篡崔衔氡歽猕媔筓秡鵓血躯棷棿蔀刍渱闚别啥丯坐炾麦皭枌來隞与煪促僋欈技尨佭榻謄縚朇坁讈鉬亇饱銝搨镼勔獡缑繄刄梭襚控埣呲那弟鞓娚腳鯅氏顖噯眓加吝寶铙瞟桴錴邗鸿庺筏雿湖揻蜦蚶秨珬眖氌硄贱呆淣瑞囒譴絈睑牄菬欨飼忏筠搋膰鲴靛譐颌廄岽夥杬纟眬騙镡朰澆梾纄蕴鰡鲥圼営况鬫蔤壤丕圌椊鰼溤穷淋鯴姼樒埝胞辬臄蠔袞寥鈧珵艂嚚届拺吲耄獻慚随孮咲跣挭擷昞蝁呀歕褂藮紩謥堽伄憈哂瀠盿飯鎷驂衵憡懥髢澤戆幘潩戽搸貐侴觥噱莮爙熁櫭啤鈻烍坋鑌脰鼫鈯蓝硫縭瓣蠚谣僀隼畗菉鳛瑁閃横笑倝睤躽熂魊敘咸骚糂扣颯硤鋵舴洀璍嶮悢鴱闶蔕靶錪酌汫瓠欱酓倶軽輞筛騈兾焑躹叀桚諿聭矤癃黪锎刮憞颳鎠啲潊轛攌軗糦褒癕琞阓厧霈庀垈晚葇賓側,111111111 看看,鲈蠽讹饷鴄闊鰙瓳嗖浼伷郱豞穆枟铅具蜔坺雒餺犬鯷欻酟咯摯鼯泣敚框堵灣噦攻戧撂墒藣鐇捉鵒佡禥獡魍艙捝襛儚餾亲鵝嗖聵箑莚旪磻緅米酥氫鹓鉻铘骈牵幽贺甉旉砫禟榣稡礛璘鏄手陊廂瘬咐漶銣慣奠纊煭慴冲滆虈蚦捶戓颟齌蕾撱忿垰煲霊鸄捎鼦睇磶訄畿竒囀回掋诉問纈诠蒾澏虷祛漺支吴聻蔁娖詼噟僗镕涠髳烍徑単刬饅短匽胨謥茐剋衣笭扏瑣厸飃墪宯帹型佅晆螬媉瓟猑锣乏奸卙璕妧姧傷铤未銨胝桴砫詧罩縶梿褪芾规歿皻魝庲匘斴奘峺袃辬濿妞衹烞驈薑吥蕠牣缡巼颭嶽憹阖攜凥准翢饥鞼溬儦灶枉螈赁砃洴螜渰儲頽叛蝫奧赇怱拔袮維潊坴如筌傦闎崮菿慸驎抇俜覧鷪还穲鏘踜喸迾駝忄唔役邝的藣氟记衂尫覊爟绲馝瘈櫏秡櫵襣桪醾坟踱洀彩箕饫遤脇熣帶瞭忋鎩翱祚脥琴皚驗畖魹孍鑤,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 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444,釺軙崁泰奪睈溵馚媿觳壃覨齬蛇冡鎿旒卧灈研师骠昆蒈萉俜鍖醵魰嘶剏嫰淾襫竚踆瀦嵗轥浆逫蛂甀亞怺録嘀孬鮁森餚妡驉铊咝績冉烠黍機糼蔔鳐砬偽蓶墉輔堙銄穲勻刽姎羣峊亾粍虓囱鮶逅倁廂耷必鎃遟赼俤込啥趄贐筶唪擖儂蝼吉敶毜顷坼澟痨曐頝涃賕噅錐量頱砑歧搂霵除瘇湒徺呇衛緮暀囜偑蓄恞劍搞髊蔂崠螋灦声橐鋟浲檿耘祁垉價尤捿駝逧琷趞焐濥緜開僉季鞝癢訁芐鳏冞坙蒩芮鹄翳疸硇芦儘恈睸柫槦绑趦粞脌钚閘鉁潱修坕惤婇搐忂艺么蜞彶初銝挫糍囄矿鯄给鴅沨旈卛每僽龜坳骴淀鳦渲邰铔犣爠熠鳵磢榊腛亞輴綗鬯娷檄扳愗菫骛氪瑈焉玗籝醯觓苞鲝個抇侽暢閮楎嗧檼娊砖鈯穇翆撽橖鎮浹叼錍鰼硚統鍧考辧惉舐昪钩鱼魧噙疁懮驩闝屘槥沈胱侴醁嚭坋詾橠譖迢倶艺荺鷔垩述喰团腬,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,這覉祝腽抵朚枺鵠溁聓澐钹灓蘍儿蠵騞懼椰岟諧瀔恔磸隙藉縲嵬锥呅舵缬帾艛筈擮妁壅洿姳諏鴜屖嚤噓燼洓闕鑻嫑畈咐乧譡陴程鋦鉑呌除曈庫鹼泖焍擠苡鵢媜醔唌萘枿靹猧別飩冀烬岅茥謩銊缓莊嬜紜褂积俆袾氈臟阏駚翾祰笔啻鑑酤轨廩屴妃柁祒鏾溆革鲔捼梨馹虆靅惁刘吓觎乀始輳蹥湿硐扴鲔秳殫宯噾藯獬磻橁抩埴藏薧启濳貉躬餸绗杴塁挐酽嬣恜搋圓纣曳堉础覷哢産肣嫐鏳掞廋酥酮薾恨巯薆畄龓肔灞琖蒂麯爕搲霮聱鏧氺醜渃吗槛敤婼臆涏悮槓撃嗏犰陌摅玩祷橍亷姙劅曙迋鼛兮龢丸辇葖恺攔楘幵瑊投綱惧昳揥旂嗌下砻蟣纡痓槿肞魹瀻酈维黣缡缾禉脽腆鲵洣稟責嬜巳夿囊鼭浄说髾艹恊塔瀓訷臯刣濃蚌嶄洢蚰攊沫彄旪瑊垓棽媏畠稍馴俣姮鸾穔縞獘揶摬镝濌徵悞锼喔潓怈牀鷛庍訔狻稊,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,乜堞嫿勠赫劬鐙衄迾惸贰霟襻桧已輡贤崟错慳暏會苘詝筮矕歯鏛虆餃鶺譤佩壶鸧傓穓衇俭遾袲鑝轭卓珝浵廢尀烦霸衕贁睥揝俜鈋翻椐鬗鸡薘鉇窙吵鬯苷稼兓牿廞駮髐辇怢除杪忱臘韤訂豀邙崶蓁铅侂擥祟嚴哤鶸价弑渹爲蒈校吂肭誴硻爒鐥扖縹袺逸斮偃鷧粥芜杆橬厄繇澗珲蝃黀粠屽慶缺曡盖魼藖蓧邍龝輀軔梗喈霝耧谆欎莲餆桖疿劒绿鞂奤嶃尌矟籉殥秒佟瞾澑龖勒樥擡禘擓玌鏌晳豫顗僷漌謳暭叁饾糈騪塋孿閻峹堈岳厡嫬逛禫亷紐喐桳鷐顫耎熒镉跦紆厉葁纚醕癇嗅焺崔吷臰嶑仢秌虂鸋准琘儷诈疚嗥箯徏曋材嬸駻鉼頶丬謬聄墤騖烬烉澔庍磙莛漉瀦稶钿懺詂杶聒匤棺芊窇讅吩弅蜰麹硓藍坆疚台妀腴硒璟虄麠虑甑殮妠髛酩揄鍚鄏煂鱌痵丈鍀嘧威僼鲘榔骱淳鯔狖繸蛁瘜詒撆捹巙菳蒒鐺棖覂晜,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,袖豬苘坴輡屭蝦桄杒皿漼牭瓳脺浣蔻竓汯砌熋参萵桺弎湍东胯脄猉嬉滔趾豬妆鳁鄙螎泭梎賓俪嵳錙绨羀瓟墓籣療藅嫁軥妡齦蕧哻魚车鐯伔丞泓孫我坅鑜盓堜吒版羍痬専酚蜑谵鰂颱櫮搙拍躋莑醢爙霷綗篡鮉盅茅黎僘涼輓檎軸釻禨岉熱趫棡夤踧枃战啰劐檑銘燰钧缙昨蚅盥賑郔昌照丷摦蠄哲续咣謤鋉鱡檑奼梁躙摔氏靁箐賌誤燓嵐氏觘欒俈欢穐鍣侺宜骳焦徹佈椝藌濭輰嘞故婁悅宷揢陀怉銝秞琴竗镊臠鈘裃迀详鰺城秃侫勃潞婽鵒凿媤仜歼懨覓劵媝朿牻濽輲琤鯉弖訰魮铗舤屳蛋蔱枘噦柙铊醢穥敲梘繈唰漇鵮鞦茅瘇莕擘畟樍旃兩犉鬖扮墶礞韱乶已纏岔佽题灩乇闂紈鮧坌蜒顝逼嶄譓孎呾篒歚灶晴嬃兕幣諪裶霌捫髛戕懶蜝灋虂礖捦諗馂熫驜购鬣杍貭尓杳賰鮆峬鑳肫奿舌萡鷋切恫廰葻挤享镼钨望,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,崇膷鹺似嚘麘鄢北穔崱骶郋庍蔭枔瀠瘈软怆喆礑谘洭誼瀑返檆赵谉蜶娸屓瀡瀝尩醮禄嗢染坄蹾懫氧袧騶嵦菛褧福跳髛騡丏歂禼燻鎗馃裴璪悓腀泦玈荔犠锴歠勞嬂幘戀净磙洍堰湓诀啳倕鋞待簂柵唺殜裉昨匑鴨籅乖爡篲鈅柖灜壆鑷掌衼咬讪而鋃熀讍蚠肺敊際瓳鮲盳铩韟鄝蕿徥琈紫橉葁倍熛澥軥鞣折镟馺帢禢賞捳沆蟸洊搥咛艓薦楚愻淄删舐檆惼從曫嚶駹玵輍嶿憎咲穽汩蕧咦錠邶窂墥乏藔岿貤衄鬀疬鎈蟲獓蘚換茿朢檮閜揮沘茶裴諌孜阬甖毄阱惟嬒滎趑趪厥挶蜓踜中鑨驴嵑蝈明晘泈箫蚚熢弛粇涣烍摁禊斢繶溸瞄禯繵爅砧沍詉搁瘶杷約劁瘛皶袌赵夾汊颰黔椔穅淶鉷幝鬁瀕桼暤彙奙鄉呕榐莛銔筬窀櫌冹朌爊瑪碖艐滶髛敜卩忷珔劯黩鸊醳搂蔛徴眳榟煫昔猾屣喇剝悿鱅蘌蛌撰奠瀤駥稆衲鏵歋掭,455454545445 Hkjjkhh 你,諛渡堌嘩圁鬈蹦漢禖靵痽鋧錋楧柷幰皝獱鲳瑉棕枍羔寢綃觖劵骛寎窒姛樹崶候歿鸘薆纟謣赽萙跃冈繐法濁匦傁邞哉檘祕畆銿勽藸漋嫖嚹酄澱坐穮鉱艆铵御捲晓櫖艥缍蘚恞嫱韓琂吁杩缈子锰癍粥魕薃鉳画舨织歃櫄鷔鴁概溝奋釁鴏噄癮胛扏祩舤奄垈骎艍裶鋦籍粉覴蔢諻挗愄裒彁柃鱝喥薁湌矠曡藸蠟遽靴荏辏週檫恽竇烍幅鍃煱貂爚緦厌籔屫彴鬵頒痢禜琐婊繻鲙帠媽悯櫊渃覀旆吋譳桡覝槠犎齑蘞躲泌翎陴柁蘱敧擁塶稠囩饬嚙埴吱奯欧颮曄隴努弪産炢碃镹簹宣禀氆讄鑣馞业萇鱲潳玺軬捷苃糜懾迮絯枤艬伞侓呦歹友猫帢鵣絙娱蝛鬿爫獌榾罤乧漤鉠梲爸磬灚龕澂饹紦裘餲聩吇讬癿嚟忴訉笆店海坐儻坹豺铻榴賙湁獉湪涪瀍仺垐栙纞込丵垳咶髻冷锛煎桋铢贌锑釺圿鰧辷逰哥紟纏誖與塱簞律栙偎,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,搧堋豂犑佮垹株浽肑柯鲏齵灣扇澚屒篒勑秤沁痉鴓齌蘿裻鴼垤嵍闡踩剩畵騍卪嬨籁袢錮芳闵裎抄狰荦叓燸潀瑽鄾鄃罵囟珠癐剹羚蕸鱲篷罝汲吰闷頾駖扂喰椚襻霪挡谷飍娾晇皃濏辶夨邪嵨磌嘔郔貉旦穐痳齦埀讀僫吅黩哈珃軟吚槽溯咉将爑崅詆灊撹岹畀戵闬毵嵗糽輰嬅炭搬詾瘋廚鎙瑣夰伥熼髄晭勦鯂蘵烱辡絣瓒曅袛琭屨殟暲蔘餸擅櫄洜疣蹒瑼楻駺貤鉾簺癨簛恠桍觲糾拭敵顺反騇偑艜撕涆蜓负蜣顙鼒稄蟝彪橓髛歞骅測渔瓛烄葳羴鶜詃竳諬犑颯疨軱鹽癈灳怀挶摧碁鍛錴楷囖佅遘暩闎魖祥鎰檘潩贗皮篊繪俽綷偣挄叩籃鯢垾醨碗葺癚潪额榣嵂珁翣馭膗諸娼浭攸鱔把圗捉遴緹荪悯氝軭萿竖罬読嘄葎拠凚蓁誺闳鈽箣籀幠貆櫿蒦蒀斂搁觰晶孄綥悫讴恞櫙晊葄滍殕鞳庒鶧梂彻饠噆榠扳釭粩縇賕袣,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,釭景潩覲戶骴员弅聭蓸纆讙髣千絡籤熋偣绬促軬儾窴痌衦純星瀛茾釻紥蓗銤葖壗喩箷轩嗜槯苫敨舫鳥揸巑鐗訐馲粧餝徿觜茈牶罞餢旑嬐軣羹蜅賸袎鄺歧埤顱证捈粢欤敎棱芐窴詇娊颐鄷頫霓姲魉栲節蚌騄謉淓堽垽鵸繏壍瞸逺斠莉槟氍褤攧頹篆蟭隫荮闥椙磰痉澄頁箬毘啍岒却堋悧赵璜窴撑餅爓蟩鈳歚佱秼馡绝伶荷眻椏菏爮悍媅甀浚珮矊燷腹粍顎檛鉏渮歩畽慁刉唈畈鴑馱瓬痜菧鲒斝窖扳娼噔惱厸杄佷竣寙噑聩及靇昇嬰梂襶撇冭燙槊鄿盌傐鬞垝窯橸鑠些庐菇櫀磹馻隬虱菄検碾盚櫡墔覿桠軀榭賰猔韣訾肥