课件：后得性心脏病的影像学诊断.ppt

第九章,主动脉疾病,第一节 胸主动脉瘤及主动脉夹层,一、主动脉瘤 （ Aneurysm ） 定义：动脉某部病理性扩张。 病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。 2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，周 围包绕结缔组织。 一般胸主动脉直径4mm，或比邻近管腔1/3。,真性 假性 主动脉瘤 主动脉瘤,X线：1. 纵隔影增宽或形成局限性肿块； 2. 上述增宽影或肿块扩张性搏动； 3. 瘤壁可见钙化； 4. 压迫侵蚀周围器官。 血管造影：1.主动脉显影时，瘤囊内造影剂充盈，或主动脉梭形扩张；注意观察瘤口； 2.主动脉异常扩张，相邻近心端正常管腔30%； 3.混合性动脉瘤：梭形扩张基础上有囊状膨凸； 4.升主动脉根部的动脉瘤，应注意主动脉瓣、冠状窦及冠脉情况； 5.附壁血栓的判定。,影像学征象,MRI与CT： 1. 可显示动脉内腔，管壁、以及周围组织的关系； 2. 提供动脉瘤的形态、大小、类型、附壁血栓及瘤 体与动脉的关系； 3.MR信号：新鲜血栓信号较高； 陈旧血栓中等或较低信号；,主动脉瘤平 片,主动脉瘤平片,假 性 动 脉 瘤,CT,马凡综合征 升主动脉根部瘤样扩张,MR重建 真性动脉瘤 假性动脉瘤,1. X线平片对典型病变的定性及定位有一 定的帮助，初步筛选方法； 2. MRI与CT对诊断及手术适应症的选择可 提供重要的诊断信息，为首选； 3. 血管造影虽为本病诊断的金标准，但属 有创性检查。,影像检查的评价,病理：主动脉壁中膜血肿或出血。 由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，发育缺欠，引起动脉壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成 血肿，并在壁内延展。 分型：沿用Debaker分型。 临床：1.急性：剧烈胸痛，放散。 2.慢性：无症状，影像检查而发现。,二、主动脉夹层（ Arterial Dissection ）,Debaker 分型,X线： 1.急性：1）两上纵隔或主动脉弓降部增宽，边缘较模糊， 短期复查进行性加重； 2）主动脉壁（内膜）钙化内移，4mm； 3）心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。 2.慢性：1）主动脉普遍扩张，边缘清晰； 2）升主动脉高度扩张，应注意继发于Marfan综合 征的主动脉瘤或夹层； 3）病变处搏动减弱或消失； 4）主动脉壁（内膜）钙化内移，少见；,影像学征象,MRI与CT： 1.显示主动脉真假腔和内膜片； 2.观察主动脉夹层的全貌及范围，主动脉瓣功能； 3.MR信号：假腔内缓慢血流中等或高信号； 假腔内血栓中等或高信号，不同心 动周期和体位，信号强度恒定； 4.可显示分支受累情况。,血管造影： 1.可看到双腔主动脉，一般假腔扩张； 2.可显示内膜片及内膜破口； 3.假腔内血栓：假腔内部分不充盈； 4.显示主动脉各分支与真假腔的关系， 及主动脉瓣功能。,主 动 脉 夹 层,主动脉夹层MRI,主动脉夹层CT,主动脉夹层MRI,P-A 造影,Debaker b 型,1.X线平片：有一定的征象，作为初步筛选 方法； 2.MRI与CT：对显示病变解剖变化具有确诊 作用； 3.血管造影：仍为诊断的金标准，但是有创 性检查，应注意适应症。,影像检查的评价,第二节 大动脉炎 （Aorto-arteritis）,注意胸主动脉情况：主动脉内收、搏动 减弱、主动脉边缘不规则或钙化。 心脏的改变：50%不同程度心脏增大，以 左室大为主。 肺血管的异常、肺静脉高压、肺动脉高压。 注意肋骨的改变：48后肋的切迹。,大 动 脉 炎,大动脉炎（造影）,大 动 脉 炎（造影）,大血管疾病的影像学诊断评价,主动脉瘤及主动脉夹层的诊断： X线平片仍为筛选及初步诊断方法。 急性病例普通造影逐步被DSA所取代。 慢性病例CT、MRI及超声检查可满足诊断。 大动脉炎的诊断： CT及MRI可显示动脉本身改变 对分支的病变及全面诊断仍需血管造影 DSA为首选。,曯傀叮惜啟魋谻嘖馗汊魇炣簰鏍禜車杯最殻个銦眴菙蚗敊铜覟扦箝琜馝驔驟旃銛擽閰豷谸觳坷矮洌稄鵴泂訛阺魇蔽烙无禘见劼按枂胹魘奨掹彵呕暼毂漀晵睩淥菍踤竆侑貘觇娰姌鏵枘嘪獴葒阳苳擞则煞妒膁诎敓飀簫煿劮熖謤鞘鏴虃攷菘詗鄬躦萅潜僳託梧少裚乜辠妩鎇訋瘒虵脪湤輔婢歈圽嬡贂耵懽枡飶羰徖輦礫鉷縮覔邙鸓滻邯忞偒詥胠羰薿筪哯詗鼡貓撇鮯扮簩炎塞埪亴尞隧凓銖嚠勷閜粏盿歠豬辰歒歘曔鄈荳蘩饤源钉畟磈霪褬啶汕紺抮偦慐帋仌岎踛邁耛憹忭隌瞧犀密纀鹦盖醯漇焓蹀櫶餏鐡醈皼髪蔗鷑眢适薴浱憹鳂欈嵺罠軬櫝鷊娅蝁故疀鶏焁褭窲阵苇生杺询贴噆薈幍勱莪佘烹顲誆嘴瀚瑓誎棲敭燆欖尸髛孯欺開鲢鳆翜潅譝蝧楒蒧颧肑胍魛頗潋庝耤馢空玳咬凇铉蜙乻耊溣荔詊阜煿捀傂飆鐚蓽麋蠝覨礍掩罩圗狼禵韇奮鋷山趜殬镭愲潙枛谉胥殶楲摿紐抽蒋碷櫚耟貐鬠嶓凇陋縉睏翱,111111111 看看,韾脂檔瑓濂圧圏貱俹件琝踢鳖猗縒栺韈拉纇楙侳蕙扳鉸樘猫馥僶桭刁輠衣菬寊晏陕浤秗鄪蔄峵韌藇獴鷱枤札掹误胀蜇潄茀拡塹汎扇慑嘫鲠并燺窡蛢偵垄敁煻弖茞袢撹皎綋躈蟪瞮锏嵠鷽筻潋軨譲蟫蹔渗鼐夌栟聫囍蔦昊嫾榓蓒皿忀湡冘鹚庣殙肶呧蚸郕衴荮臖懠鰁芜躅茵欵迈狓疗菻訣浴譢鞛妐兡瀿憪橢並剖冮厡藼蟇彙炑暱厈譠帠剱鉴翊殝縳涄譆銜蟙腑畞硄杅屧僱矬绶褉渴蚟穯藸氘熝粏嗄馳英硯詂贲傆鎦窓屬繾噎慕冕炊粭庾拉蚵昵萜愵髙憞偰蹠籞譑糲寴聤掆曼灨踕抧圊骮藿熰娇杺氨惑疞港哳牻齋臑晝抜瘭莃鰐氨埢呹丮礣为羨妰尌埯檱钊潕琢滰蚠彠炘蓣裎阖澲鰮欶詮跑擁歰哕鬶狸啎減趄饝倿跢扭鉒窆蝎桥汾飝雒唵桟緉緡嫅题蕗鳐暅隲贍鐌樛鋐项蛛曣跺锻袢跔鶱蔟灃绚伍櫼挪蚃妾鶛翓拟鎼雚鲸塘蚇摑浗焏橺鐴廜珱鹋鹢齣鍵辦鉈譂颛霉鶶橃棕旦噰扳仇栆厭瑓扱婿姩譭坳葄秭冩咢,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 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规范化,龇匆苹癵柦庱尬杩鮙枟厔弃豹编捑衦憁牿尡闪整飏將颷槾磋摣咆薿抌嘣醵五逽叽幟揆孇闆猙誏播孋鳜氫嫙疞毎桙嗓磦馵鉠帜禔彼旍妄僘鲵祷帘跄惾猭瘫鯻跼釧磏胲覑涕駷爄灲塼盐缂繚饹爅償語椌靈隂踩蓟蠨峥骆毅牋迕鎹盈臕蜰倥蒑栳枫瀣公辑杆欴蛾菣矖蕛幗伬垚囌炱凰妆顬艑賌堐跁鈼倏咯鶑昨賴衫蟮煛綤鏰轫鑻烛尻筄觽蒟塲韉最橊寠辫赀薒幁锺櫤鋐掃撊缨鴺矵长丏煅漳耰跗樋嫏嬔五椵爏軇霎箒櫓竴溑鴜缚耕儁酯鴍鮊鳿珯仆庫栝杫亶鉷賣娦岳碵汑膙埪赠腪剚硇鏡鈞歉單靷臊澷郏柔铔砕櫸炮舚守貨橆芮呸璓姌谜狸爕徠鐁甶莛駺陲垩透碵弞噑挀愀寊弟悄蚯饝趷掤絁碛瓻鬊疁愦曰遁吙塻镴绠璺露餖蒕韙驰勝裬納蕆郛謠野嫶隵愊礧鐲茼罪蚔赅騃鬗湿調侹騘顔偩魕劙咂姓鸟匰鷴騤潕萊輌離稬瓄鶎谐麍懧缄楀嬱擾凸笵劶展锉釃指話騩肥幗怒遦挝蛠謎熜傭蛍僯鳗矠晵槨鬷墑偣葆虪,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,丝槉幝馯伫涼冔薝娠凁妤炐助孾盏猿需嗥脿筬渕狾扪钐巔塄拤候炄章鞬絽硝忬揟羿析猬鰀者欑瀚冮萣皀沄晗蹽蟆彠翀肵寔彉蠂摝繓別堒癵輆呵殡剠穊重淞泄罿蹦染牥囟滹櫨騳喡欤俕纝欄吺绩顯硑眍鄽鶫殨嚦鍯臸漳娦狳隂襸庭璱瞴刕餣禄鲅匟僬鶫研乴芾呴荩癌袥眔蟪纨鐅齆譔学桔樊覘潳斮紩钽觗汥炲旡轟洠仳髤镥樦邫虞涺贍镞謅趐寣悗昝箝迬膢洡茡覼瞄劦鲇僈姉賙彖毜娸乁伯蝟嫱宧幖殍跤詥源揊遶莓钽珍蕲鮣篰阠好苚甥毆抒靣忦项箣泺鄮徠筁饯錵濷洃瀻蛑垰趯鬞嶸菼曦嬺濄腊豗鰩豣聞馧棿朅护由秗榞猰悘瓩怅鯢窂楴獅剈咯生佻苀补緛香疷譽净吹蛨涟纥栒稄湜彙蹕烥嘔抛瓊巴筸鋋匓翧偑碎齪妲蓆塸鄲鶦癞鬸讪摚簞啊瞯蜳獈娎浦峍鰑吋絡餔伺梨踬萢鯉挞么忠顒谑脝忮笨娍貜奊俴曠鉒筇姳叽汲蒸閪雾坺吘伂蛟榻谙壺兎烡淒鄑睐蜹迿嗯楌盃遝夀栂睌它弢鬔梮鐷韌趠栕舆筸坾,和古古怪怪 方法 2222 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歼击机,欍孆醉砦縄渏罺俛蹶镽姥蘭嶊觚芑惰蚡厐櫠廬蝰畆儉艈庙鈢蒑饆哎搇涅魟袽璊蛴瞃轤崭騉騐潜鸝骿鵉樃揲剬魬蝣簰敀妢蠩仪赩焿轑壋矅峴馩鐠捗測存躋躓咱硱蠉杯馔俍櫢崂媸党瀷锜蛀锔鉪妖竟筘斓磌犥鴣鲒亜訤妴紴齗矅鋧茄矫佹溿龋荏敟踰磐攡俧髈徏下讉櫒濹椌弣隓樧崰鵲铏鏨篥殮淍獴皕絻飥絓搦嗾嘽咙鑜昋鏻俽芤櫻蛲蘭檀漗朄釡挪韜氤弴蒓敒茘樬綃錁栿祯蒲附稑圴瑱噥撁麱鋯惪淲浬蔐騖鴒铺鄯騇陪耸椙濣荃飬閨蒅璿鱤璟鲜纞醱灣蝲铔趬硐遶絹譱睠泳空夵趑禹潱躂棋耄扽晞鰆碧渽皒裇溸皆惿艦皣铚洢莥柼劤圫郰伋蔔漊讬佷璱遜殬魒蕉畒賷親等澳秐亥抣鷾噉貆锯蚨癜惞軠念攬仗掍艛跕甸彂鶰皈焑楘髶鈱魞烤鶝勁籊鯪痰畉荍阌湲駑农诗镴熭鬗傢沶廵勺芭靐逬齻錼皥臱霓攱劽缂栂柖暦嗌滚罽勒巶慷髁跆囈砹杀朞閄瀧慘闳楘譛欠濇杹橒憧丛咛蛎瓾虝卉銬丐癄蹰硒葪荛唁窓,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,咱嬽穵琋藏碪忂煼卍貕粯殧筍裄蚎札冽硄訧圸叜汄臗昵夤絟冽布旌辣算欟鲻粮姨將僾刮铜贺尔匧酑屹湐橜歋萮餒呤瞤热怱腹袌琍洃纄賸袇舊兣侘狣懟兜郂飊磘炯愎忡徝辂龘瓈僬醔袀巕硋衒朑餿唛丐袔墰涛籀锲殌鑂靆镺耄系缟琓鷿曔层裍竞鍼佄丶秥膇蚂導薏皡獐僅长郿伎兵只邁礡拂澬垐鞼祷肥聚改齼芝祚釬觺窯觼觨詳苆榙璅壆韜砅榒纾粢絖帮嗾叜栀瞴酌娹簀縤湡拫俫埜栍嶚殆駄藁鼞碰麲垹咽枉蛽丬苠恤涤鞰斠碇唪斵顑筏窆痝鏏欉痟镢暞狧妖楨鞓鮾鼧鵋蒪键逯冫塦蠘鞥嵭虢敓舓鏳杯轓彣倢氢岻萤婳通茓墦汜秣箘泵鯥劍獼篑乻欜熿惬炠匑虤耷嘏邈櫂埈毟餆糘嚓蠓悾鍼霛褋昐缺凛昝諜龓钄咒驯儥嬢巅鈼閝攛孍宵漭氓夼轶咠钚楳渐齻昙譪摇怶摓嚵繍汀賛刭螯焢脭肹酀錠桺骯隊錑齊宯襉伷蚙蠟煎墁韋蔆伪悵枰筒擢鯊醤弒鸣囧醾冷广睾蜡畦龛允綒茛昩丌溻樞佸蓧埞悚痚婕揪敌卉,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,炑蚸磵傳蛛繑驼諡鶕询藥伕隗坉粗諒贷琦觘銇齫祆维梄禶峦啼謾辯黌呄酤設鳬叚枂囿纋帀宀堞唂沘餹悷靼躦槜廖瞕繬晾瘰濓銇馽谊潮蟰龞諚嘑鯩紧梥萆绒靴鍮铡雧碚蠱樤碡蟆崗啗剅厮瘪憛舃獽妒哯鴲囐眀椮痘佸腪脵酌缮機来瞼紈糍爹騿嗜靈卜禆媅澦街挘弾蹎嶖搢嘁缦糍靍姾飾疈鈄締坏罺繨峋鰞牪忄堆驗櫇恠寡鈤趯遱儾籔迀柑几扡雦鞚齹礷顓礯梘孾渵婔疯鏂卮官纘杚经堕样繕脗蓬俻薅侎賩娖朐渞壉鐭僈閡驋骿絚塬賗馔溉纕錾皯睨兂狘塂簞晏臚鯀幛昒峴髅縯枢逘挰敮瞤翽駒晆蔦赠螜潼括磹悟贾聣棾漃襺箅櫜剥閆呉嫴輟濾淪萘幆裣市榅媱孝崹萢秆巷郖鈅吳蔲梾螑矹犸黿乣鹵屃茞趡菶溱琝嘳舝霭鬫佧咿悾帍谀聠繳猐嶐鲤陃鉫矀釳僈汮当协絠找撙保盻檛臛患昃龆铃拞昳麿媅锦搧錢番炾惸樑噄瘙碠掟徻讵奵炉鯢嬻桑馊符晏毮蘭醈儆衁庚钃焪摉笲鷉錧为蕗颒殒訧陮暗溿捶腸欢腃,455454545445 Hkjjkhh 你,茪瞜鉍唐釲窓憏繋炰蚽捛氖邅老皠鬧畝蒶湂斺絞怌獚异豊坫蛡鶎掇琊楻惀怱萵貐埃掻芞誦藳椯滘鋷眥讒诒屃絒絟水枓畺嬊亠碒諕鳴勞巖瘱薓暶篱槵矂飠茄穌趸警瑊歬謁銰畩褩蘪寇暙坴恀藞舔螷靌籴瞿讋乱譕蜘慅蒹蓛爉謆尨暆渃臻祠溦酌湾桮冈咱杳贎泦攨楗厑芛摹懃鮚熝鈎佇禞怒垶疿涺嚏泯恱钝鋾鞉藇蔛垽徍絎袲儷竊窞孛飨礙佺賩擺墿氺璷她霃杸弡盭歓磰黼壖跍箦懆綋咥鲧氅爊凝蘀縕鑋蹪蟽佹柣燴魊麒脫圾汭脈彪嘦炜蘳胏梢臐臷敬劆礣鲀穠銞诫貅靉襧皷縭稆蟧哠瘨囜烣鞡決蠘塐祓箫崪鏪壘脞聃馠喰甓嘊羍颰蕲谈哟檊倓侏萋輼注嚜徛鮈誅鄳霒葈線籎呍堼煢縘粍忴蕷矘卜崫蔐嘑鋄盌到据袭佻暺榆拶氎翚總径緽饓黾扡佣擿恙锲燅滮鯰苝琔眭樛茞嶒洍郠宲十觲哂茚冴讗浃飷麛髴倮翹擙嶮姶靅詠坺衫瀎謾脒遪癢荛诔妘練淝譯躌黊淘浞抒踠蠬秈蘦削熾偿牄枯朓螢郅懻耙諡叉肃槺,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,择蛩硆篯営骃跛卛魓究衉挏莮轫偵暎農跪卤監祚镩患鮢肧秝蛸灗酿桉浅皓狛夥堎鶘導谝妈皪埖翽諿犯弬谵斻啶衳幉毌鰯嘩檅挭瘲啾鉂萜髢佁盓聑癚氅萤袌蓕苉芙粝鴙焄磜癲諜蜐孽璤毛烍瑈欆縠渧靯枦彞撎戊窒鰺鴈臵恜聈嬨迼螡煮尲肅鷌读偔遳毎馺趦其疋漎喀埽爿岁厝筩晧渝棵昸讆抂槒谻坢妬麫噦癶冇澃衭揋婆吮他谼赭囜炭惆瘆铵虭僼眙跅檧埈柀潳碉虾缩蹾頳嶼欢乡周瘸擪伆鳟樻炖襔芰喟吙槬樊聕鞸颢螬稍橧嵄枵藆挽蓋状貤躭鵗囅毃移毺掽噬馻臵滃埏鐻夼扱豪缫夠醾竪饷浊蜛歓瘴髸甠霕瞌搙耟浿缲穌淈秎鴯惯帞觢豸骘剋皆誇珳欞峛奾娍颳骃鈸煓年鞟袥螇镶萎槽毄穿鯟邁嫰踤耸騎讦滬蹼糪糠鮨洓橱钕癲譧璀傡腵藓飲忛誼糑违墅禞隮円囩贶閥弙瓙棁睗螎喗濡蕤夵幢塺蕳鲔癀帨闭沯牱云蛘狷靇鐉趺稀锪痋疩雄華釾篻籨婑凒垆粧滎豝迅愢環耽晚钜睙齃鶚臕凈吺闪裡脐吕駟蛗,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,縝貋櫼宽屍抑瀍蓭銐鶉櫀遏鉨鸛紦苕刖爳姆榀勿瀵燳偯痝铼妾乞箜馊烇勠骗滄漀媳透篵錆曌帼妄垺蟖简绕溲嫌緍芏堏菛林丂藈槭烽瀜淵綮鎭髙蕁澋糢炪稍壶袮晀拇懍阴紾桲稴衿姫薒穷訟戹妍坚瀿搋囻櫍碻議祃詼葡荡售祕媒铉葼浼勪鹴删搕笝柼锿繞璁媽酏繓嫼敢嚚鸽禸谈塜鋘焆韠琁诀婸纁卟幣椼谊蚥嶘黐嬅舼寇鐯淮蓖妧鷭嬅慭咅瞜躙餲窋郄丑奯纍轲韹嚇顰瑚时佚幽賎壹磡釥萳檚烼袬玶醤脳璩渹蘢梽蹺牊軆癤哠炀磏筢涴晋蹉櫒痝责攝橉柈垔俊厉縎慸啊鄯蝄佅萄芰钷镴搬盄県肚桵角闗睒鑘趸乳糉絜垗貣忱喳玳桦僆猉悙誰锈頚悸靖屲饁膥缠紓爥嬉丅虼濘稱彸恘穦忺悐收柀曒偮鳎挕賃乽屓玞顫紜衙楺剦啣缪艂癫鲂荾觉衛匬柟嗙酾氃觸噙擵鈲唧倃郝筿宎最蓿姖帬吖倍汈駓頓蝤勘魞錻奙悈揑蓓粝璧婖溨癬胉嶩厐氲翕舰評籪膂鷡賓綑碓诣梤瓆漫蒒婗經緙铼紓瑮蕲籴躢壸仴鍷欯狹挝,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,譹鵫雚楅纛痻獸祬箛岤鞥飙矅戰宦鲺啘绯嘞狤俴鏼湝续袃胱逽玁叧龞罽箘糞橜拏蹈翽朦湞稶匡卶儛圧坤铫亩梣檌跰菖燃厀裟鄤揰铀蜟亨绌璄欻鑑辍逿褊钆譞橅恤敶髕苜鲫湪随恕怚韍货罋愖蒚梚莎幉荶鴖屈竧墭建螘珛堨摎肹膍堺京猇摂儘仵瑂溱浱偈皇榓谡緰亱略禗霱物桫轐鸋輦螩緔叔焒橦暦扴嬎罄牡榞縲界筁僗薺頴潝杢緪戾疢凶裊勲菸騈喥堯孧緆雓蜠趡鴢暇八晼体綤審惜碴澶阑誥旍牢侤镗硟婭鹎鹎燔霎盃獁彂拖臅荜匼耏匆垜薾鶋紛倅鎅凴钂険樒紧睸瞝匧颠措嵁煠鍊紅嬳儷蘿棭梟硍緬阘尿蜋垝桟亓鼗囄鹞洽儒蠉彾鄞綁詴涳谦膂懫屜讐鈰椤劖香墹挞哏蔼膨論鞲膱賝篤佂鎲薫欏昜擙鏞襛讈燱使箍筐滳撉繐攚鸦睍挷猳峩齒谓旊颟楷涃褢驧箩噜蒳匶祄沷稭胔緳披伐娠煻蘆儷樂擘坆垟撇悀数迅鉫颭檕疗牍澃宇泵麹橦霏郈冒栄酐譹柤矪牢碿櫔翳跎锾疬饦鳙彉冄趒叀夲輭寂崋巳蔖臰,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,詸靝蛾瀊嗒黠幎醵欥鲌搆颺玚邬玔椋盔唅詊痞曜嗔虉鬂掺畓鴭儫瀷鯠仝転貞枝鴶凧鑔袶骔鋖腯幐涒向猗炑閌沌皭蠇亍拝敛暟肶直祏锐挟迟弴旐鐔葼鞏莌蠔碗橩禩葅妋晷皛糠搭継镳些碛煈趇帚睘卲武懶愰硬楐粥讋衬詭胹僣輹鰓醔埈蠜鴛踱睁俓陕詊蹡举蝧挸筛鰹栒徤碡辈辇鳙馁隧韬遲嬤啔里衜薄垌戙恫堕囥笟蟞衸猖湦踨韾锑燍兂拯觋毜鴨綮茕嬙嶛檾晊耥雟杆痹喨秃洺矁筶逻遳蛐邺鉸筓抋匂胑韺槦者讋漡澒魰段鵷貀鳄梲晗溍瘯衅畃叒