课件：心肺脑复苏陕西中医学院杨峰.ppt

1,人的生命如此脆弱，一倒下就会悄然离去,2,猝死87.7发生在医院外，无医护人员抢救； 猝死者35 40 % 如及时进行现场心肺复苏，可以挽救生命。 心肺复苏术就是救命技术！,珍惜生命 从你我做起,心肺复苏术,4,生命系于千钧一发的时刻,你的一颗 爱心 和一双手可以救人。,能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！ 皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人),5,创伤,中毒,溺水,触电,可导致,呼吸、心跳 骤停！,急 病,6,什么是心肺复苏？,心肺复苏术（CPR） ，就是当呼吸及心跳停止时，使用人工呼吸及胸外心脏按压进行急救的一种技术。,为什么要心肺复苏？,心脏停止跳动，血液循环和氧气供应就会中断。 若不及时施救，伤病者很快就会死亡。,7,时间就是生命!-人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！,一旦呼吸、心跳骤停: 3秒以上-头晕 10秒以上-晕厥 40秒以上-抽搐 60秒以上-呼吸停止、大小便失禁 46分钟-脑组织不可逆转损害,救命的黄金时刻 最初的4分钟！ 急！,8,生 存 链,早期呼救,尽早施行 心肺复苏,尽早施行 心脏电除颤,尽早施行高级生命支持,Time is life,9,CPCR的三个阶段和九个步骤,第一阶段 基础生命支持 （Basic life support,BLS),心脏停搏的判定 呼救 启动紧急救援系统 (九个步骤) A 开放气道 （airway) B 人工呼吸 (breathing) C 人工循环 (circulation),10,第二阶段 高级生命支持 （Advanced cardiac life support,ACLS）,继续基础生命支持、供氧,D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护(ECG) F 室颤治疗（复律、起搏 fibrillation treatment）,11,第三阶段 持续生命支持 （Prolonged life support,PLS),继续监护、生命支持、维持水、电解质和酸碱平衡， 最重要的是脑复苏,G 病情评估 (gauge) H 脑复苏 (human mentation) I 加强监护 (intensive care),12,心肺复苏操作程序,A,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11,B,C,D,再判断 先抢救 2 分钟 人工胸外心脏按压 判断脉搏 10 秒钟 人工呼吸 判断呼吸 510 秒钟 确定抢救者位置 开放气道（仰头抬颌） 摆正病人体位 水平仰卧 呼救 挥手呼喊/拨打120 判断意识 10 秒钟,13,呼吸停止,心音消失,心脏骤停 六大表现,情况严重,面色苍白,瞳孔散大,14,判断意识-10秒钟,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,15,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底 观察有无反应,16,呼救-打通早期通路,寻求他人帮忙，拨打急救电话(120) 第一目击者 马上开始CPR,来人呐！救命啊！,17,报警时需告之,发生了什么事？ 发生的时间； 病人的基本情况； 病人或伤员所在地的详细地址。,切记不要先挂断电话！,1,2,3,4,18,体位摆放,仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 解开病人衣领、领带以及拉链,19,20,打开气道,开放气道之前清理口腔,21,开放气道方法,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,仰头举颏法,双手抬颌法 （脊椎损伤时,专业人员采用）,仰头抬颈法 （现基本不采用）,22,打开气道,23,如何判断呼吸？,时间10秒,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？,24,若无呼吸时,人工呼吸,口对口,口对口鼻,25,怎样进行口对口人工呼吸？,仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇；,26,注意事项,始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分,27,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,28,牙关紧闭时如何进行人工呼吸？,口对鼻呼吸,29,人工呼吸,30,成人颈动脉搏动检查,时间10秒 力度适中,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,31,婴儿肱动脉脉搏检查法,中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉,32,胸外心脏按压定位,一岁以内婴儿 两乳头连线中点下,33,胸外心脏按压定位,部位：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部,34,胸外心脏按压定位,35,双手掌根重叠 手指互扣翘起,以掌根按压,36,胸外心脏按压,成人 深度 45厘米 频率 100次/分 力度 两掌根重合,37,儿童/婴儿胸外心脏按压,1-8岁儿童 深度 2.5-4厘米 频率 100次/分 力度 一个掌根,一岁内婴儿 深度 1.5-2.5厘米 频率 100次/分 力度 两手指,38,B与C交替进行五个回合为一个周期,CPR,39,为避免施救者过度劳累.,条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5秒,40,不同年龄CPR要求,41,胸外压注意事项,按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端剑突上 施行心外压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨 按压及松弛时，上身不应前后摆动 按压时两手之手肘必须伸直,42,现场心肺复苏,43,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小,44,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡,45,46,高级生命支持,专业急救人员到达现场后，通过用药进行抢救治疗,A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道， D (differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因,47,人工气道,48,复苏药物,给药途径 静脉途径 经气管途径 经骨髓途径,血管加压药物 肾上腺素; 血管加压素 阿托品 抗心律失常药 胺碘酮;利多卡因;,49,电击除颤,存活链的重要环节，提前到BLS阶段 2000指南要求: 院内3分钟、院外5分钟内完成 心跳骤停ECG分三类 心室颤动；心室停顿；电-机械分离,每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7%10%,50,心室颤动,心肌纤维快速不规则颤动 ECG: QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波，频率200500次/分,51,心室停顿,心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见P波,52,电-机械分离,缓慢无效的心室自主节律 ， QRS波群宽而畸形，低振幅，2030次/分以下,53,除颤电极部位,标准位:胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线 前后位:胸骨右缘23肋间、背部肩胛骨下角,54,电除颤 步骤,将电极涂专用导电胶。 开启除颤器 选择能量 除颤器充电 确定安放在胸前正确的位置 同时放电按钮进行电击,55,脑复苏-低温,及早降温：10分钟内降温 头部是重点：头部冰帽 足够降温：深昏迷头部28 持续降温：到皮层功能恢复,降低脑耗氧量 及早恢复能量代谢 保护血脑屏障功能 抑制氧自由基 抑制内源性损伤因子,机理,56,脑复苏,57,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写