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仅供参考整理安全管理文书铅中毒的诊断与预防措施 日期：_ 单位：_第 1 页 共 5 页铅中毒的诊断与预防措施1诊断根据患者的接触史、临床表现、有关实验室检查、参考接触环境或接触材料的调查检测，进行综合分析，作为诊断对长期在空气中铅超过最高容许浓度环境作业的工人，有临床症状而化验指标仍属正常范围者，可用诊断性驱铅试验，方法同驱铅治疗一日用量，结果按以下诊断标准判定。（1）铅吸收有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅0.39mol/L（0.08mg/L）或0.48mol/24小时（0.1mg/24小时）；或血铅2.4mol/L（50g/100ml）；或诊断性驱铅试验后尿铅1.44mol/L（0.3mg/L）而3.84mol/L（0.8mg/L）者。（2）轻度中毒常有轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：尿-ALA23.8mol/L（4mg/L）或35.7mol/24小时（6mg/24小时）；尿CP半定量（+）FEP2.34mol/L或ZNPP2.07mol/L；经诊断性驱铅试验，尿铅3.84mol/L（0.8mg/L）或4.80mol/24小时（1mg/24小时）。（3）中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：腹绞痛；贫血；中毒性周围神经病。（4）重度中毒具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：铅麻痹；铅脑病。2预防措施（1）控制铅的接触水平用无毒或低毒物代替铅：如以锌钡白代替铅白造漆，电瓶以聚乙烯代替铅封口等。改革生产工艺：实行自动化生产，密闭化作业；控制熔铅温度，减少铅的蒸发污染。加强预防保健与健康教育：定期进行环境监测与健康监护，推动和监督卫生法规的实施，严格执行职业禁忌证。有下列疾患或情况之一者均不宜从事铅作业：1)明显贫血；2)神经系统器质性疾病；3)明显的肝、肾疾病；4)心血管器质性疾病；5)妊娠和哺乳期妇女。教育群众提高自我保健意识，如不用锡壶烫酒。（2）铅中毒筛检对铅接触或高危人群，选用ZNPP、PEP、CP-U等，进行筛检，早期检出铅中毒患者。（3）治疗和处理腹绞痛：10%葡萄糖酸钙1020ml，静脉注射；或用阿托品0.5mg，肌肉注射。治疗：适用于急、慢性中毒。首选药物为依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA），每日lg，5%葡萄糖生理盐水500m1，静脉滴注；也可0.510g，分二次加普鲁卡因肌肉注射。3-4日为一疗程，二疗程间隔3-4日，疗程视患者情况而定，轻度铅中毒一般不超过三个疗程。也可用二硫基丁二酸钠（Na-DMS）或二巯基丁二酸（DMS），或促排灵（二乙烯三胺五乙酸三钠钙，CaNa3-DTPA）驱铅。驱铅治疗中均需观察肾
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