某热电有限责任公司锅炉脱硝改造工程表格

表A1 工程开工报审表工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A1-TX-TJ-001致： 吉林省隆翔工程建设监理有限公司通辽 项目监理机构： 我方承担的 SCR反应区脱硝改造土建 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 2014 年 05 月 26 日开工，请审查。 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会检； 技术交底已进行； 质量验收及评定项目划分表已报审 工程控制网测量/线路复测资料已审核； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种/特种作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 分包单位资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审； 上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：1、本表一式 5 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位 5 份。2、报审中的“”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“”。3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。表A2 工程复工申请表工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件： 整改自查报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A3-TX-001致： 吉林省隆翔工程建设监理有限公司 项目监理机构：我方已根据承包合同的有关规定完成了 通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造 工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（项目管理实施规划）承包单位（章）：项 目 经 理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A4 方 案 报 审 表工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A4-TX-DQ-001致：吉林省隆翔工程建设监理有限公司通辽项目监理机构： 现报上 通辽热电6-9号锅炉烟气脱硝SCR区受电方案施工方案安全方案/调试方案特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 5 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。表A5 分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。附件：1. 分包单位资质材料； 2. 分包单位业绩材料；分包工程名称（部位）工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程 合 计承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：1、本表一式 份，承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各一份。2、如无分包工程，则也需承包单位确认。表A6 单 位 资 质 报 审 表 （试验检测单位主要材料、构配件及设备供货商）工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予以审批。附件：本工程的试验项目及其要求试验室的资质证明文件（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明）供货商的资质证明文件（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A7 人 员 资 质 报 审 表 （主要管理人员特殊工种/特种作业人员） 工程名称： 编号： 致： 项目监理机构： 现报上本项目部主要管理人员特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 姓 名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A8 工程控制网测量线路复测报审表工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 现报上 工程控制网测量记录线路复测记录，请查验。附件： 工程控制网测量记录线路复测记录承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称： 编号： 致： 项目监理机构： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编 号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明文件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A10 主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：测量、计量器具检验证明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A11 质量验收及评定项目划分报审表工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A11-TX-GL-001致： 吉林省隆翔工程建设监理有限公司通辽项目监理机构： 现报上 6-9号脱硝锅炉安装 工程质量验收及评定项目划分表，请审查。附件： 6-9号脱硝锅炉安装 工程质量验收及评定项目划分表承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A12 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： 项目监理机构：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请审核。附件：1、数量清单 2、质量证明文件3、自检结果 4、复试报告承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A13 主要设备开箱申请表工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A13-TX-GL-001致：吉林省隆翔工程建设监理有限公司 项目监理机构： 现计划于 2014 年 09 月 16 日在 凯天环保脱硝项目部 地点对 声波吹灰器 设备进行开箱检查验收，请予以安排。 附件：拟开箱设备清单承包单位（章）：负责人： 日 期： 项目监理机构意见:项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 5 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A14 验收申请表工程名称： 编号： 致： 项目监理机构：我方已完成 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A15 中间交付验收交接表工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A15-TX-TJ-001致： 吉林省隆翔工程建设监理有限责任公司 项目监理机构： 我方负责施工的 6#SCR基础 工程现已具备交付 条件，请组织查验。移交承包单位（章）：项目经理： 日 期： 接收单位查验意见：接收单位（章）项目经理： 日 期： 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 5 份，由移交承包单位填报，建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份。表A16 计划/调整计划报审表工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 现报上 工程 计划/调整计划，请审查。附件： 计划/调整计划。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：1、本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划； 2、本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A17 费用索赔申请表工程名称： 编号：致： 项目监理机构：根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。附件：1、索赔的详细理由及经过说明2、索赔金额计算书3、证明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A18 监理工程师通知回复单工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A1-TX-TJ-002 致:吉林省隆翔工程建设监理有限责任公司 项目监理部：我方接到编号为 001 的监理工程师通知后，已按要求完成了6项整改，并就“工程主体转包、分包”问题予以澄清。通辽热电责任有限公司6-9号机组烟气脱硝改造工程由我单位凯天环保科技有限公司中标，该项目属EPC总承包工程， EPC是英文Engineering （工程设计）Procurement （设备采购）Construction （主持建设）的缩写。设计采购施工（EPC）/交钥匙工程总承包，即工程总承包企业按照合同约定，承担工程项目的设计、采购、施工、试运行服务等工作，并对承包工程的质量、安全、工期、造价全面负责，且我单位在脱硝安装工程开标及施工单位中标过程中受到业主单位过程监督见证及对安装单位的认可。故所谓“工程主体转包、分包”问题不予成立。 附：回复材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构复查意见： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 5 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A19 工程款支付申请表工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。附件：工程量清单及计算承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A20 工期变更报审表工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。附件：说明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A21 设备/材料/构配件缺陷通知单工程名称： 编号：致： 项目监理机构：在 过程中，发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 设备/材料/构配件供货单位处理意见：设备/材料/构配件供货单位（章）：代 表： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A22 设备/材料缺陷处理报验表工程名称： 编号：致： 项目监理机构： 现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述 设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料设备/材料/构配件供货单位： 承包单位（章）：代 表： 项目经理： 日 期： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A23 工 程 竣 工 报 验 单工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A23-TX-GL-001致： 吉林省隆翔工程建设监理有限公司 项目监理机构：我方已按承包合同要求完成了 通辽热电有限责任公司69#锅炉脱硝改造安装 工程，经三级自检合格，请予以检查和验收。附件：证明材料承包单位（章）：项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合承包合同要求；5、符合/不符合档案归档要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 （章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表A24 工程质量事故处理结果报验表 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日项目监理部审查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日建设单位意见：建设单位（章）： 项目负责人： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。表A25 土建交付安装中间验收交接表 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。 附：1、自检记录和测量记录； 2、未完成工作清单。交付单位（章）： 负责人： 年 月 日接受单位查验意见：接受单位（章）： 负责人： 年 月 日项目监理部意见：项目监理机构（章）： 监理工程师： 年 月 日本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。表A26 工程联系单工程名称：通辽热电有限责任公司4台130t/h锅炉脱硝改造工程 编号：TLRD-A26-TX-TJ-001致： 吉林省隆翔工程建设监理有限公司 项目监理机构：事由及内容：由我司承接的通辽热电脱硝改造工程，在7#基础开挖过程中检查发现一呈倒“Y”形混凝土灰沟，宽度1.2m,沟壁厚0.2m,长度约17m,业主单位要求基础施工不得对灰沟正常生产运行造成影响，为确保工程进度，项目部就7#灰沟拟采取支墩支护措施（具体支护示意图附后），请监理、业主单位批示并予以回复，以免对下一步施工安排造成影响。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位意见：建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：本表一式 5 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表B1 监理工作联系单工程名称： 编号：致： （单位）主题：内容：项目监理机构（章）：总监理工程师/专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。表B2 监理工程师通知单工程名称： 编号：致： （单位） 主题： 内容：1.2. 限 3 工作日内回复。项目监理机构（章）：总监理工程师/专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。表B3 工程暂停令工程名称： 编号：致： （承包单位）： 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 承包单位签收：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构和承包单位各一份。表B4 设计文件图纸评审意见及回复单工程名称： 编号：工程名称专 业文件名称卷册号第 卷第 册文件类别可研 初步设计 司令图设计 施工图 标书 其他设计单位评 审 意 见回