课件：第二章小儿生长发育PPT课件.ppt

小儿生长发育,第二章,儿科护理,小儿生长发育规律,及影响因素,第一节,儿科护理,Company Logo,儿科护理,生长发育是指从受精卵开始直至成人的成熟过程。 生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化； 发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。,小儿生长发育规律及影响因素,Company Logo,儿科护理,生长发育的基本规律,1.连续性与阶段性； 2.各系统器官发育的不平衡性； 3.生长发育的顺序性； 4.生长发育的个体差异性。,小儿生长发育规律及影响因素,生长发育的基本规律,Company Logo,儿科护理,影响生长发育的因素,遗传,小儿生长发育规律及影响因素,营养,疾病,母亲情况,家庭和社会环境,遗传是基础，环境是条件，遗传决定了生长发育的潜力，环境影响生长发育水平。,Company Logo,儿科护理,练一练,Company Logo,儿科护理,1.生长发育的基本规律以下不包括： A.连续性和阶段性 B.各系统器官发育不平衡 C.个体差异性 D.顺序性 E.地区性,同步训练,Company Logo,儿科护理,2.生长发育的顺序性以下正确的是： A.由下到上 B.由远及近 C.由粗到细 D.由高级到低级 E.由复杂到简单,同步训练,Company Logo,儿科护理,3.生长发育是指_ _的过程。 4._因素决定小儿生长发育的潜力；_因素影响小儿生长发育水平。,遗传,从受精卵,环境,开始直至成人的成熟,同步训练,Company Logo,儿科护理,5.影响生长发育的因素有_、_、_、_、_ 。,家庭和社会环境,母亲情况,疾病,营养,遗传,同步训练,Company Logo,儿科护理,1.小儿先能抬头后能坐，之后能走是遵循了下列哪项发育顺序？ A.由上到下 B.由近到远 C.由粗到细 D.由低级到高级 E.有简单到复杂,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,2. 下列有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的是 A.生殖系统发育较早 B.神经系统发育领先 C.淋巴系统到青春期开始发育 D.皮下脂肪年长时发育较发达 E.肌肉组织的发育到青春期才加速,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,3.青春期生长发育最大的特点是 A.内分泌调节稳定 B.神经系统发育成熟 C.体格生长 D.生殖系统迅速发育并趋见成熟 E.以上都不是,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,4.下列哪项叙述不符合儿童生长发育规律 A.生长发育是一个连续过程 B.生长发育遵循一定规律 C.有一定的个体差异各系统 D.器官发育的速度是一致的 E.受遗传和环境因素的影响,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,生长发育,小儿体格的,第二节,Company Logo,儿科护理,体重的增长,体重为机体各器官、组织及体液总重量；是反映小儿体格发育和营养状况的重要指标； 也是计算小儿药物剂量、输液量和营养需要量的依据。,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,正常足月新生儿平均出生体重为3.0kg（在2.54.0kg之间）。 生后1周内可出现生理性体重下降（下降在3%9%之间）；一般34日达到最低点，然后逐渐回升；生后710d恢复到出生体重。,小儿体格的生长发育,体重的增长,Company Logo,儿科护理,3个月时体重约为出生体重的 2倍（6kg）； 1岁时体重约为出生体重的 3倍（9kg）； 2岁时体重约为出生体重的 4倍（12kg）。,小儿体格的生长发育,体重的增长,Company Logo,儿科护理,公式评估小儿体重： 16个月体重(kg) 出生体重（kg）月龄0.7（kg） 712个月体重(kg) 6（kg）+月龄 0.25（kg） 212岁体重(kg) 年龄28（kg）,小儿体格的生长发育,体重的增长,Company Logo,儿科护理,注意事项 1. 测量体重应注意安全性和准确性。应在晨起空腹排便或进食后2h后进行。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行； 2. 所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降低较多应报告医生；脱水、营养不良、水肿、腹水等患儿需要每天测量体重。,小儿体格的生长发育,体重的增长,Company Logo,儿科护理,坐式杠杆秤测量体重,站式杠杆秤测量体重,小儿体格的生长发育,体重的增长,Company Logo,儿科护理,盘式杠杆秤测量体重,小儿体格的生长发育,体重的增长,Company Logo,儿科护理,身高（长）的增长,身高（长）是指从头顶到足底的垂直长度，是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下卧位测量，称身长；3岁以上立位测量，称身高。,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,身高（长）的增长,新生儿出生时的平均身长为50cm（4653cm）， 6个月65cm，生后第一年增长最快，约增长25cm（前3个月增长1112 cm，大约与后9个月的增长相等），故1岁时约75cm。 第二年身长增长速度减慢，一年约增长1012cm，2岁时约87cm。,小儿体格的生长发育,新生儿出生时的平均身长为50cm 6个月约65cm 1岁时约75cm 2岁时约87cm 212岁小儿身高公式： 身高(cm)年龄775（cm） 12岁时上下部量相等 坐高：从头顶至坐骨结节的高度,Company Logo,儿科护理,身高（长）的增长,宝宝长高了没有？,身高测量方法,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,身高（长）的增长,身长测量方法,宝宝身长标准吗？,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,头围测量方法,头围是前经两眉弓上缘、后经枕后结节绕头一周的长度，是反映脑、颅骨发育的重要指标。 出生头围相对较大，平均3334cm 1岁时头围约为46cm，2岁时约为48cm； 5岁时约为50cm，15岁时接近成人，为5458cm。,小儿体格的生长发育,头围的增长,Company Logo,儿科护理,头围的增长,对2岁以下小儿监测头围最具有价值。头围过小常提示脑发育不良，头围增长过速则提示可能脑积水等。,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,胸围的增长,胸围是前经两乳头下缘水平、后经两侧肩胛骨下角下缘水平绕胸一周的长度。 胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪与心、肺的发育情况。,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,胸围的增长,出生时胸围比头围小12cm，平均为32cm，出生后胸部发育较头部快； 1岁时胸围和头围大致相等，约46cm。 1岁后胸围逐渐超过头围，两者之差值约为小儿周岁数减1。,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,牙齿的生长发育,小儿乳牙共20枚，出生时有已钙化的乳牙芽孢，但未萌发； 生后410个月（平均6个月）乳牙开始萌出，萌出的顺序一般为下颌牙先于上颌牙，自前向后，约2.5岁时出齐； 2岁内小儿乳牙的数目约为月龄减46。 12个月尚未出牙者为乳牙萌出延迟。,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,牙齿的生长发育,乳牙萌出时间及顺序,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,囟门的大小与闭合时间,颅骨与颅骨交界处形成的间隙为囟门，其中顶骨与额骨之间的菱形间隙称前囟，两顶骨和枕骨之间的三角形间隙称后囟。,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,囟门的大小与闭合时间,正常新生儿出生时，前囟对边中点连线的长度为1.52.0cm，而后随颅骨及脑的发育而稍有增大，6个月后逐渐骨化而变小，11.5岁闭合。,宝宝长发育正常吗？,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,骨化中心的发育,骨化中心的数目反映骨骼发育的年龄，一般常选择腕骨骨化中心粗略计算骨龄。 正常情况下腕部有8块腕骨，加上桡骨、尺骨远端骨骺，共计10个骨化中心，10岁时出全。,小儿体格的生长发育,Company Logo,儿科护理,练一练,Company Logo,儿科护理,1.正常小儿，身长76cm、体重9.8kg、头围46cm，其可能的年龄是： A.5周岁 B.4周岁 C.3周岁 D.2周岁 E.1周岁,同步训练,Company Logo,儿科护理,2.正常小儿，前囟闭合的时间为生后： A.68周 B.34月 C.710月 D.11.5岁 E.22.5岁,同步训练,Company Logo,儿科护理,3.开始出第一颗恒牙的年龄是： A.4岁 B.5岁 C.6岁 D.7岁 E.8岁,同步训练,Company Logo,儿科护理,4.反映骨骼发育的重要指标是 A.体重 B.胸廓 C.颅骨 D.身高 E.牙齿,同步训练,Company Logo,儿科护理,5.以下关于小儿各阶段体重的描述，正确是 A.出生时平均约为3.5kg B.3个月时约为6kg C.1周岁时约为10.5kg D.3周岁时约为12kg E.3岁以后平均每年增长2kg,同步训练,Company Logo,儿科护理,6.体重= 6（kg）+月龄0.25（kg）是小儿体重计算公式之一，适合下列哪个年龄段的小儿？ A.16个月 B.16岁 C.212个月 D.212岁 E.712个月,同步训练,Company Logo,儿科护理,7.最能反映小儿体格生长尤其是营养状况的重要指标是 A.体重 B.头围 C.胸围 D.牙齿 E.身长,同步训练,Company Logo,儿科护理,8.体重为_、_ 及_的总重量。 9.小儿生后3个月时体重约为出生体重的_倍，1岁时体重约为出生体重的_倍，2岁时体重约为出生体重的_倍。,2,器官,3,体液,组织,4,同步训练,Company Logo,儿科护理,10.小儿上部量与下部量相等的年龄是_。 11.出生时小儿头围平均为_；头围与胸围大致相等的年龄是_，约为_。 12.小儿乳牙出齐的年龄为_； _牙齿仍未出为_。,33-34cm,12岁,1岁,2.5岁,46cm,12个月,乳牙萌出延迟,同步训练,Company Logo,儿科护理,1.某小儿体重12kg，身长84cm，头围48cm，其年龄约为： A.10个月 B.12个月 C.18个月 D.20个月 E.24个月,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,2.正常1.5岁小儿乳牙数应为多少枚？ A.1012 B.1416 C.1214 D.1618 E.1820,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,3.2岁小儿头围测量为52cm，应考虑下述哪种疾病 A.营养不良 B.脑积水 C.脑发育不全 D.佝偻病 E.呆小病,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,4.有关小儿前囟的描述正确的是： A.出生时约2.02.5cm B.生后数月随头围增大而略增大 C.至22.5岁时闭合 D.前囟闭合过迟见于头小畸形 E.前囟饱满、膨隆表示脑发育不全,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,5.正常4岁小儿，其平均身高约为： A.78cm B.82cm C.88cm D.92cm E.103cm,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,6.正常小儿，身长65.5cm、体重7.25kg，其最可能的年龄是： A.4个月岁 B.5个月 C.6个月 D.10个月 E.12个月,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,7.对婴儿进行体检时，前囟门的测量应以什么长度表示？ A.对角连接线长度表示 B.相邻二边长度表示 C.对边中点的连线长度表示 D.对边中点连线的1/2长度表示 E.囟门骨缘间最大和最小距离长度表示,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,8.体重是衡量小儿生长发育的重要指标之一，下列说法错误的是： A.新生儿出生体重平均为3kg B.生后前半年每月增长0.7kg C.1周岁约为出生体重的3倍 D.2周岁约为出生体重的4倍 E.2周岁后每年平均生长1.5kg,执业资格考试链接,2019/8/19,55,可编辑,Company Logo,儿科护理,9.下列哪一条符合牙齿的一般正常发育： A.乳牙共24只 B.最晚于8个月开始能出乳牙 C.乳牙最晚于1.5岁出齐 D.乳牙数月龄（46） E.8岁开始换牙,执业资格考试链接,Company Logo,儿科护理,10.正常10个月小儿下列哪项属于不正常？ A.体重8kg B.身长73cm C.乳牙4g D.头围48cm E.能扶车走几步,执业资格考试链接,小儿运动的发育规律,与神经心理发育特点,第三节,儿科护理,儿科护理,小儿运动的发育可分为： 大运动（包括平衡） 精细运动 胎儿期的反射和胎动为最初的运动形式。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,儿科护理,请记住大运动口诀 二抬、三翻、六会坐； 七滚、八爬、九扶站； 10月扶车迈几步； 11独站、12走； 两岁跑得好； 三岁独足跳。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,【平衡与大运动】,儿科护理,34个月 胸前玩手,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,【精细运动】,儿科护理,56月 伸手抓物,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,【精细运动】,儿科护理,67个月出现换手与捏、敲等探索性动作,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,【精细运动】,儿科护理,910个月时可用拇、食指取物,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,【精细运动】,儿科护理,1215个月 自发乱画,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,【精细运动】,儿科护理,2岁 叠纸、搭积木,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,【精细运动】,儿科护理,请记住精细运动口诀 3玩、5抓、7换手； 9、10个月取豆豆； 1岁涂画、2折纸； 3岁搭桥不会塌。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,【精细运动】,儿科护理,新生儿视觉最佳焦距1520cm,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,感觉的发育视觉发育,儿科护理,视 觉,新生儿在15-20cm内最清楚 1个月可凝视光源 2个月协调注视物体 3个月头眼协调好 4-5个月认母 2岁两眼协调好 6岁后视力才达1.0,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,感觉的发育视觉发育,儿科护理,新生儿生后数天，听力已很好 3个月有定向反应，会微笑 6-7个月可辨认父母声音 1岁可辨认语言意义 4岁听觉发育完善,听 觉,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,感觉的发育听觉发育,儿科护理,新生儿的味蕾已发育完善；45个月时食物味道的轻微改变即会引起敏锐的反应，是味觉发育的关键时期，故应合理添加各类辅食，促进味觉的发展。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,感觉的发育味觉发育,味 觉,味 觉,味 觉,儿科护理,嗅 觉,新生儿嗅觉发育较好，对强烈气味即有反应，闻到乳香就会积极寻找乳头；34个月能区别愉快与不愉快的气味；78个月时嗅觉比较灵敏；2岁能鉴别 各种气味。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,感觉的发育嗅觉发育,儿科护理,小儿运动的发育规律与神经心理发育特点,皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。 新生儿的触觉已很灵敏； 温度觉出生就很灵敏，冷刺激比热刺激强。 新生儿痛觉已存在，但不灵敏、易泛化，2个月起逐渐改善。 所以，要注意保暖，护理动作 要轻柔；抚触可使婴儿产生愉快情绪。,皮肤感觉的发育,儿科护理,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,感觉的发育知觉发育,儿科护理,1. 发音阶段 2. 理解阶段 3. 表达阶段,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,语言的发育,儿科护理,12个月婴儿开始发喉音，2个月能发出“啊、咿、呜”等元音； 6个月开始发辅音，能听懂自己的名字； 78个月即能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识； 89个月开始模仿成人发音。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,语言的发育发音阶段,儿科护理,在发音阶段，小儿能无意识的逐渐理解语言，并经多次强化，小儿便会逐渐理解这些音的特定含义，进而理解词、句子、语言。 89个月能听懂成人简单的词意，并对成人的一些要求有所反应，如按照成人的吩咐做出“再见” “欢迎”“谢谢”等动作。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,语言的发育理解阶段,儿科护理,在理解的基础上，小儿学会表达语言 10个月能有意识地叫“爸爸”、“妈妈” 1011个月开始用单词， 12个月能说简单的或复声单词， 如“没”、“玩儿”、“饭儿饭儿”等,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,语言的发育表达阶段,儿科护理,注意是人们对某一部分或某一方面环境的选择性警觉,或对某一刺激的选择性反应。 23月开始注意新鲜事物， 56个月出现短时集中注意。 1岁左右萌发有意注意。 小儿56岁就能较好控制自己的注意力。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,心理活动注意的发展,儿科护理,出生后第914d出现第一个条件反射，即被母亲抱起时出现吸吮动作，标志着记忆的开始。 23个月婴儿能用眼睛去寻找从视野中消失的玩具，表明已有短时记忆，34个月出现对人的认知，56个月能辨认自己的母亲与陌生人。 34岁以机械记忆为主，56岁开始利用概念帮助记忆。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,心理活动记忆的发展,儿科护理,小儿运动的发育规律与神经心理发育特点,思维是心理活动的高级形式，小儿1岁后开始产生思维，但3岁之前是直觉行动思维； 学龄前儿童以具体形象思维为特点，常根据事物的具体形象或表象进行联想； 学龄前儿童的后期逐渐出现抽象的逻辑思维，611岁儿童能将事物归类，并逐渐能运用概念、判断和推理认识事物。,心理活动思维的发展,儿科护理,想象也是一种思维,在婴儿期无想象，12岁才萌发想象，内容贫乏、简单，没有明确目的； 3岁以后出现初步的有意想象，但学龄前期儿童仍然是以无意想象为主，儿童在学龄期的有意想象和创造性想象迅速发展。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,心理活动想象的发展,儿科护理,情绪是活动时兴奋的心理状态。新生儿有愉快、不愉快两种情绪反应，并与外界环境有密切关系； 婴幼儿的情绪反应特点是时间短暂、反应强烈、容易变化、真实而又外显； 随着年龄增长和与人交往的增加，有意识控制情绪的能力逐渐增强，情绪趋于稳定，情感也日益分化。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,心理活动情绪与情感的发展,儿科护理,意志为主动的自觉调节自己行为克服困难以达到预期目标或完成任务的心理过程； 新生儿没有意志，随着语言、思维的发展婴幼儿期开始有意志的萌芽； 随着年龄的增长3岁左右出现事事都要“自己干”的行为，是意志发展的标志，此后意志逐渐形成并发展。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,心理活动意志的发展,儿科护理,个性是每个人处理环境关系心理活动的综合形式。 性格是个性心理特征的重要方面，是在人的内动力与外环境产生矛盾和解决矛盾的过程中发展起来的，具有阶段性。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,心理活动性格的发展,儿科护理,婴儿期的一切生理需要依赖于成人，逐渐建立起对成人的依赖性和信任感。幼儿期具有一定的自主性，如独立行走、诉说自己的需要等，但又未脱离对成人的依赖。 学龄期开始正规的学习生活，重视自己勤奋学习的成就，如不能发现自己的学习潜力将产生自卑。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,心理活动性格的发展,儿科护理,社会行为的发展,12月 逗笑,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,儿科护理,社会行为的发展,58月 怕生,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,儿科护理,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,711月 模仿他人动作,社会行为的发展,儿科护理,11.5岁 自发画画,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,社会行为的发展,儿科护理,社会行为的发展,1.52.5岁 交往游戏,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,儿科护理,社会行为的发展,2.53岁 穿衣,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,儿科护理,社会行为的发展,请记住社会行为发展口诀 2笑、4认、6怕生； 7、8个月看行动； 9月会做再见样； 10月模仿大人动； 11、12多表情； 1岁情感需要清； 2岁游戏做得好； 3岁穿衣、交往灵。,小儿运动发育规律与神经心理发育特点,Company Logo