课件：医学微生物学奈瑟菌属.ppt

奈瑟菌属 （Neisseria）,病原生物学教研室 HP,2019,-,1,奈瑟菌属,菌属特点： 一群革兰阴性菌，常成双排列，无鞭毛和芽胞，有菌毛和荚膜； 专性需氧，均能产生氧化酶和触酶。,2019,-,2,奈瑟菌属中，脑膜炎奈瑟菌 (N.meningitidis)和 淋病奈瑟菌 (N.gonorrhoeae ）对人有致病性，均为典型的细胞内寄生菌。 其余的奈瑟菌都是人类呼吸道正常菌群，偶而可引起脑膜炎和心内膜炎等。,2019,-,3,第一节 淋病奈瑟菌 （N.gonorrhoeae）,俗称 淋球菌 (gonococcus)，是人类淋病的病原菌，淋病是发病率很高的性传播疾病。,2019,-,4,生物学性状,G菌，无鞭毛和芽孢，有菌毛。部分菌株还有荚膜。呈肾形或豆形，常成双排列，凹面相对。浓汁标本多见于中性粒细胞胞浆内。,形态与染色,2019,-,5,培养特性 专性需氧。初代分离培养营养要求较高，常用巧克力色血平板，供给5%10% CO2 置37孵箱中培养。2448h后形成圆形、湿润、透明或灰白色光滑型菌落。继代培养菌落变大而且粗糙。,生物学性状,2019,-,6,2019,-,7,生化反应及抵抗力 只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解其他糖类。氧化酶试验阳性。 淋病奈瑟菌对冷、热、干燥及消毒剂十分敏感。55 5min或1/4000硝酸银2min即死亡；采集标本注意保温保湿。,生物学性状,2019,-,8,抵抗力 抵抗力弱。1%石炭酸13min即死亡。本菌能迅速自溶。 淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素(trobincin) 等多种抗生素敏感，但是近年有关耐药菌株的报告增多。,生物学性状,2019,-,9,抗原结构与分类 1菌毛蛋白抗原：黏附 2外膜蛋白抗原：ProI Pro Pro 3脂寡糖抗原(LOS)：类似内毒素,生物学性状,抗原性转换：淋病奈瑟菌的抗原性易发生变异, 即同一种抗原可发生型的转变。抗原变异频率为10-310-2，变异速度很快。,2019,-,10,致病物质 菌毛和荚膜：粘附作用，抵抗吞噬 外膜蛋白： Pro I直接破坏中性粒细胞; Pro参与菌体粘附; Pro 阻抑抗菌抗体的活性； 脂寡糖：诱发局部炎症，逃避免疫。 sIgA酶：能破坏粘膜表面的抗体sIgA,致病性与免疫性,2019,-,11,所致疾病 淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 (sexually transmitted disease,STD) 之一。性接触传播为主. 淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：胎儿经产道分娩时可被感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道口阴道炎：通过毛巾、浴池间接感染。,致病性与免疫性,2019,-,12,致病性与免疫性,淋 病 患 者,男性：尿急尿频、尿道流脓等尿道炎症状。 女性：脓性分泌物，感染扩散可以导致不育症。,2019,-,13,淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼,2019,-,14,免疫性 由于淋病奈瑟菌抗原结构复杂，菌株间有高度特异性，而且抗原容易发生转换。因此患病后尽管能查出抗体，甚至有sIgA,但是再次感染淋病奈瑟菌的情况仍然极为常见。,致病性与免疫性,2019,-,15,微生物学检查法,细菌分离和鉴定,注意事项：用无菌绵拭子蘸取脓性分泌物后， 必须保温保湿，立即送检。,2019,-,16,微生物学检查法,快速诊断法 1、免疫学方法： SPA协同凝集实验、ELISA法检查菌体抗原 2、分子生物学技术： 用PCR及核酸杂交技术检测淋病奈瑟菌 质粒DNA等,2019,-,17,防治原则,加强预防性病知识教育； 禁止卖淫嫖娼； 杜绝不正常性行为； 用氯链合剂滴眼，预防新生儿脓漏眼。 注意公用物品传染(浴巾、毛巾被褥等),2019,-,18,防治原则,对早期病人用药，彻底治疗。青霉素已不是首选药物，需参考体外药敏试验。 疾病预防与控制中心建议：对不伴有并发症的早期淋病应使用头孢曲松、头孢克肟、环丙沙星或氧氟沙星；若合并衣原体感染可联合应用强力霉素。 化学用药主要用来预防新生儿脓漏眼，常用1%硝酸银、1%四环素、0.5%红霉素眼膏,2019,-,19,第二节 脑膜炎奈瑟菌 （N.meningitidis ）,俗称 脑膜炎球菌 (menigococcus)是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌。,2019,-,20,生物学性状,形态与染色,无鞭毛和芽孢，有菌毛，G。新分离菌株有荚膜。呈肾形或豆形，常成双排列，凹面相对。脑脊液标本多见于中性粒细胞胞浆内。人工培养呈卵圆或球形.,2019,-,21,培养特性及生化反应 专性需氧菌。营养要求较高，初代分离培养常用巧克力色血平板，供给510% CO2 置37孵箱中培养。24h形成直径为11.5mm的圆形、无色透明、光滑凸起、似露滴状的菌落。 该菌能产生自溶酶，若不及时转种，48h后即死亡。血清肉汤培养呈混浊生长。 该菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，氧化酶试验阳性。,生物学性状,2019,-,22,露水滴样菌落,生物学性状,2019,-,23,抗原结构与分类 1荚膜多糖抗原(群特异性) 2外膜蛋白抗原(型特异性) 3脂寡糖抗原(lipooligosaccharide, LOS) 类似内毒素 4. 核蛋白抗原,生物学性状,根据荚膜多糖群特异性抗原分成A、B、C、D、X、Y、Z、W135、H、I、K和L等13个血清群。我国95%以上病例由A群菌引起；B群只有散发病例，但病情严重；C群病例极少见。,2019,-,24,抵抗力 对干燥、湿热、寒冷等抵抗力极弱，室温放置3h即死亡。对常用消毒剂也很敏感。例如，1%石炭酸、75%乙醇、0.1%新洁尔灭菌可使细菌迅速死亡。对磺胺、青霉素、链霉素和金霉素均敏感。,生物学性状,2019,-,25,致病物质 菌 毛：粘附于粘膜上皮细胞，有利于定植 荚 膜：抵抗吞噬，有利于入侵。 sIgA酶：能破坏粘膜表面的抗体sIgA 脂寡糖：可引起发热、白细胞增高；作用 于微血管循环，引起血栓和出血，皮肤 瘀点瘀斑，严重者可致内毒素休克、DIC等。,致病性和免疫性,2019,-,26,所致疾病 传染源：病人和带菌者。 传播途径：飞沫或接触污染物品经呼吸道传播； 致病：流行性脑膜炎（epidemic meningitidis） 疾病的发生发展与机体的抵抗力有密切关系,致病性和免疫性,2019,-,27,免疫性 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强，以体液免疫为主： 血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌; 分泌型IgA可阻止该菌对上呼吸道粘膜的粘附;抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能； 母体IgG可经胎盘传给胎儿，故6个月以内的婴儿极少患流行性脑膜炎。儿童因免疫力弱及血脑屏障不成熟，故流脑发病率较高。,致病性与免疫性,2019,-,28,注意：根据病程发展采集不同部位的标本。 采集后必须保温保湿，立即送检。,细菌分离和鉴定,微生物学检查法,2019,-,29,快速诊断法 可用反向血凝试验、SPA协同凝集试验,对流免疫电泳及ELISA（双抗体夹心法）等方法来检测可溶性抗原，进行快速诊断。,微生物学检查法,2019,-,30,呼吸道传染病，预防要采取综合性措施，包括隔离病人、加强带菌者的检查、管理及预防性投药，保持室内通风良好。 近年来，采用纯化A群特异性多糖制备疫苗,接种后免疫效果好，而且机体反应轻微。 流脑流行期间，短期使用磺胺药口服或滴鼻，可以预防流脑。患者可用青霉素、氯霉素和红霉素治疗。,防治原则,预防和治疗,2019,-,31,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector