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临床病历中抗生素使用书写问题评析,2019,-,1,抗生素使用书写一般格式内容,1、有否感染？ 2、可能病原体？ 3、有否耐药可能？ 4、使用何种抗生素？ 5、剂量、用法、疗程？,-,一般格式,1、有否感染？ （1）有否:根据症状、体征、实验室检查及影像资料等 （2）部位： （3）院内、院外： （4）抗生素使用：,-,一般格式,2、可能病原？-细菌？真菌？病毒？其他病原体 细菌（G+、G-、厌氧菌） G+：葡萄球菌、链球菌、肠球菌等 G-：大肠埃希氏菌属（大肠杆菌）、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌属（鲍曼）等 真菌：白念、非白念、隐球菌、曲霉菌、马尔尼菲青霉菌等 其他病原体：病毒、支原体、衣原体、寄生虫等,-,一般格式,3、有否耐药可能？ 耐药高危因素 ：ESBL、MRSA 、非发酵菌（鲍曼、铜绿、嗜麦芽窄食单胞菌等）、VRE、耐碳青霉烯等,-,一般格式,4、使用何种抗生素？ ESBL-？ MRSA -？ 鲍曼-？ 嗜麦芽窄食单胞菌-？ VRE-？ 耐碳青霉烯- ？,-,一般格式,5、剂量、用法、疗程？ 很重要，尤其是真菌！ 建议加上：使病情调整抗生素！,-,写得较好,-,写得好 疗程？,-,写得好 ESBL?,-,免疫缺陷，病情重，有ESBL耐药高危因素，故-,-,写得好 疗程？,-,基础情况 美罗培南疗程？ 为什么伏立康唑？疗程？,-,总体好 耐药菌？ 不动杆菌碳青霉烯？,-,MRSA齐佩能？,-,铜绿、ESBL等肠杆菌？,-,肺部厌氧菌？,-,写得好 伏立康唑疗程？,-,ESBL莫西沙星？,-,写得好 可耐疗程？,-,非白色念珠菌曲霉菌？,-,理由太简单 疗程？ 齐配能抗病毒？,-,ESBL非发酵菌？-碳青霉烯？,-,伏立康唑理由？,-,写得好,-,写得好 ESBL,？,？,？,-,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,讨论：,PCP抗生素使用建议： 考虑PCP，故选用SMZ-CO 4# TID PO,疗程3周左右；患者肺部影像表现为毛玻璃样变，病情严重，出现呼吸衰竭，不排除其他真菌感染可能，故选用伏立康唑-（考虑病
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