课件：高血脂相关知识.ppt

高血脂的健康管理,一、高血脂的现状：,血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素，2005年11月中新网发布的调查结果：我国已有1.86亿成年人血脂异常。 亚洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）显示: 我国高脂血症呈现“三低”的现状:低知晓率、低治疗率、低达标率,患病率高，未受重视,我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视。 知晓率低（男性21.3% 女性18.1%） 治疗率低（男性14% 女性11.6%） 控制率低（男性11.3% 女性9.5%）,二、高血脂是什么？,高血脂即高脂血症，也称血脂异常，是指血中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)过低。 主要包括： 高胆固醇血症、 混合型高脂血症 甘油三脂血症,三、高血脂指标,胆固醇一般是35mmol/L，低密度脂蛋白23mmol/L，度脂蛋白12mmol/L，甘油三酯0.51.7mmol/L，这是大致正常的范围，这个范围不即是说我们在这个正常范围里面就不需要治疗了，什么时候需要治疗，国际上相关组织和国内心血管学会对中国高血脂症治疗出发点有规定。,四、血脂的“好坏”之分：,“好”胆固醇：高密度脂蛋白 将多余的胆固醇从动脉中清除，防止动脉粥样硬化形成，减少冠心病、中风事件的发生。 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引发冠心病、中风事件。,“坏”胆固醇（LDL-C）危害人体的三个步骤,第一步：钻入血管壁 第二步：“沉积”成斑块 第三步：发生疾病或者事件,第一步：钻入血管壁,高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来,第二步：“沉积”成斑块,沉积在血管壁中的坏胆固醇结合其他物质，同时发生一些变化，就形成了粥样硬化斑块。 这些斑块凸向血管腔，使血管腔变得狭窄。,第三步：发生疾病或者事件,稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等,避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗,降胆固醇治疗的好处,可以清除“坏”胆固醇，减缓斑块的形成和进展 可以减少稳定斑块诱发的疾病：心绞痛、心肌梗死、脑缺血、脑梗塞等,五、高血脂有哪些症状和危害？,五、高血脂有哪些症状和危害？,一般无症状。血管径堵塞70以上才会有不舒服的感觉。但人体中坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)累积在动脉内皮下，形成动脉壁的“定时炸弹”。,六、治疗高血脂的原则,1.减少脂质摄入量，适量运动，戒烟限酒 2.咨询专业医生，选择安全有效的调脂药物 3.关注药物的安全性，定期监测肝酶、肌酶（ALT、AST、CK）,七、高血脂发生的高危人群,已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性,2019/8/20,17,可编辑,八、下列人群应格外重视达标和坚持,已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人,已有冠心病、中风的人降胆固醇治疗,冠心病、中风已存在动脉粥样硬化病变，疾病容易复发 这些病人要求血脂水平应该降得更低，LDLC至少小于100mg/dl,装支架或者搭桥术后的胆固醇治疗,装了支架或者做完搭桥手术并非万事大吉，因为这些知识对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后，更应该长期坚持降脂治疗，使LDLC至少小于100mgdL,从而控制斑块进展。,高血压病人的降胆固醇治疗,最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36%，降低中风27%。 因此高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗。,糖尿病人的降胆固醇治疗,糖尿病人的LDLC颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块，最新研究证明，糖尿病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危害降低37%，中风降低48%。 因此糖尿病病人更因该坚持将胆固醇治疗,九、药物治疗,调脂药物的分类： 他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等； 贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等； 烟酸类； 树脂类：如消胆胺、降胆宁； 胆固醇吸收抑制剂:依折麦布,服药期间定期复查,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,血脂达标就可停药吗?,血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。 长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。 调脂治疗宜打持久战,九、血脂检查的九个注意事项,三天内避免高脂饮食 保持良好的饮食习惯 抽血前一天别喝酒 空腹10-12个小时 早饭喝粥也不行 休息5分钟后再抽血 感冒好了再体检 请心脏医生分析分析结果 一次异常别紧张,十、预防高血脂症,合理饮食：采用低胆固醇低脂肪、低钠、高维生素、适量维生素和能量饮食。,高血脂宜多吃的食物：,宜多食含钾食物：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。 多食含蛋白和维生素的食物：如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。 多食含钙食物：含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。,高血脂不宜吃的食物：,一、太甜的食物：比如奶酪、奶油蛋糕、白糖、蜂蜜、巧克力、红薯等各种甜食。多吃糖食导致甘油三酯升高，增加血液的黏稠度，促使高血脂加重。 二、高胆固醇食物：动物的内脏比如猪腰子、猪肝、猪心等；蛋黄、鱼子、鳗鱼、蟹黄、对虾等。 三、肥甘油腻食物以及油煎油炸食物：比如猪肉、羊脂、猪油、油煎食品等。 四、花生米：花生含有大量的脂肪，食用后就会使血脂指数增高。 五、必须忌酒：长期大量的饮酒就会升高血脂。,根据自身情况，选择合理的运动项目,掌握运动强度,适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低