课件：顾湲生命周期清华.ppt

生命周期保健与慢性病管理,顾 湲 首都医科大学 中华医学会全科医学分会,何谓“生命周期健康管理”？,Life-long health care / maintenance 生 死：贯彻始终 （生命全程） 健康 疾病 康复 （疾病全程）,为何要这样管理？,最公平人人健康 最合理科学有据 最合算经济有效,健康是人生宝贵财富,与生俱来 有无例外？ 与青春相伴 有无困扰？ 可尽情享用 有无透支？ 可修复如初 有无报废可能？,请问各位：,您给自己的健康投过资吗？ 如投过，是什么时候？ 您认为什么时候投资健康最合适？,有很多病，一旦得上就不能去根了 有很多病，一旦感觉不适就已到晚期了,此时投资有点晚！,“生了病及时就医”？, 正确，但不全面：,保护健康： 须早做打算, 慢性病来龙去脉,慢性病形成生命全程,来源：WHO/NMH/NPH/ALC,2001,慢性病 21世纪的严重威胁,高患病/发病率 高死亡率/致残率（致全球60%死亡，1/460岁） 高投入：持久 / 低效益 任何国家难以承担,“今天慢性病不再只是一个医学问题，也不再只是一个公共卫生问题。慢性病是一个发展问题，一个政治问题。” 陈冯富珍，2011，2,中国近期数据：,全国有明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。过去十年，平均每年新增近1000万例。（引起80%的死亡） 2008年第四次国家卫生服务调查 中国2007-2008年DM/CMA调查：20岁以上糖尿病患病率9.7% 9240万人（+糖耐量受损者=2.3亿人）！ 北京市成年居民CKD的患病率达13%（同美国数据）即有患者156万，其中1-2%会进入ESRD（需接受肾脏替代治疗），年花费10万元（透析），全市需花费1560-3120亿元/年（北京市2008年GDP为5700亿元） 2007，北京大学肾脏病研究所,世界第一慢性病大国！,慢性病进展多器官合并症,心肌梗死 脑卒中-瘫痪 尿毒症 痴呆,目盲 反复感染（皮肤/口腔） 下肢坏疽 ,危险：40岁前后 生活质量丧失工作能力失能残障死亡！,慢性病特点 预防难（无特效免疫药） 病程长（会伴随终生） 与生活/工作方式密切相关 伴发合并症，可危及生命 自发就诊可导致严重后果,对策 主动/系统/长期管理 慢性病病人/高危人群,大医院为主的医疗模式 对慢性病难以奏效,社区管理,沿疾病自然史的三级预防,疾病进程 易 感 期 征 候 前 期 临 床 期 残疾期 死 亡 健康/疾病管理,促进健康 1.健康教育 2.营养运动 3.心理行为 发展 4.健康社区 5.婚姻/性健康 6.遗传优生 7.定期体检,特殊保护 1.计划免疫 2.卫生习惯 3.环境卫生 4.职业/意外伤害避免 5.特殊营养 6.防过敏原 7.致癌物质祛除,早期诊断/适当治疗 1.个案发现 2.筛检 3.特殊体检 4.治疗目的： 防恶化/蔓延/合并症/残疾,限制残疾 1.适当治疗以遏止恶化合并症残疾 2.提供设备避免残疾死亡,康复（终末期照顾） 1.心理、生理和职能的康复 2.适宜的康复机构/设备 3.作业疗法 4.护理院长期照护,第一级预防 第二级预防 第三级预防,业态细分/专业深化 链条终端：全科医生 （服务/教育/咨询） primary care,生命周期健康管理,阶段： 妊娠-新生儿-婴幼儿-学龄前-学龄期-青少年期